Trattamento protesico delle fratture complesse dell\u2019omero prossimale nell\u2019anziano: protesi anatomica vs protesi inversa

Obiettivo. Il trattamento protesico delle fratture complesse dell\u2019omero prossimale rappresenta per il chirurgo ortopedico una continua sfida dall\u2019esito incerto. Scopo di questo lavoro e di valutare i risultati a distanza degli impianti di protesi di spalla su frattura in pazienti con et\ue0 superiore ai 75 anni eseguiti tra il 2000 ed il 2005. Metodi. Abbiamo rivalutato 28 protesi anatomiche impiantate in pazienti con et\ue0 maggiore di 75 anni e 4 protesi inverse in pazienti della medesima classe di et\ue0 impiantate negli ultimi 10 mesi. La valutazione radiografica degli impianti \ue8 stata fatta eseguendo radiografie standard in antero-posteriore nelle tre rotazione, mentre per la valutazione clinica abbiamo utilizzato la scheda di Constant. Risultati. Sono stati rivalutati per questo studio 32 pazienti, 25 donne e 7 uomini, con et\ue0 media di 78,4 (75-92) e follow-up medio di 29 mesi. La valutazione radiografica ha mostrato nelle 28 protesi anatomiche sono stati riscontrati 14 casi di normale consolidazione e normale posizione dei massicci, 9 casi di consolidazione con scivolamento posteriore del trochite, 5 casi di lisi completa del trochite. Il Constant score medio \ue8 stato di 51.8. Conclusioni. I risultati negativi degli interventi di protesi di spalla in frattura siano scarsamente prevedibili. I risultati migliori li abbiamo ottenuti nei pazienti che presentavano una qualit\ue0 ossea ancora discreta e che hanno affrontato con grande motivazione una lunga fisiokinesiterapia. Per questo motivo riteniamo utile in pazienti anziani, con grave comminuzione delle tuberosit\ue0 e scarsamente collaborativi l\u2019impianto di una protesi inversa su frattura

FRATTURE A QUATTRO FRAMMENTI DELL'EPIFISI PROSSIMALE DELL'OMERO: PROTESI VS SINTESI

Le fratture dell'omero prossimale rappresentano il 5% di tutte le fratture dello scheletro e si verificano prevalentemente in et\ue0 avanzata. La classificazione oggi pi\uf9 utilizzate sono quelle di Neer e quella dell'AO. Ai fini delle predizione dell'ischemia \ue8 comunque importante considerare l'integrazione della porzione mediale del collo chirurgico dell'omero. Scopo di questo lavoro \ue8 confrontare il trattamento protesico con il trattamento di sintesi con placca LCP-PHP

POS1447 LOW-INTENSITY PULSED ELECTROMAGNETIC FIELDS IMPROVE PHYSICAL PERFORMANCE IN A DOSE-DEPENDENT MANNER: AN OBSERVATIONAL STUDY IN OLDER ADULTS WITH RHEUMATIC DISEASES

Background:Low-intensity pulsed electromagnetic fields (PEMF) have been shown to improve gait parameters in frail older adults.1 Furthermore, the continuous exposure to PEMF (up to 1 year) have been demonstrated to produce progressive improvements in self-selected gait speed in older adults at risk of falling.2Objectives:To investigate the effects of two different treatment regimens of PEMF on physical performances in older adults presenting with rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA) or severe osteoporosis (OP).Methods:Older adults presenting with RA, OA or OP, at increased risk of falls, evaluated in our Falls Prevention Clinic, were considered for a prospective observational study investigating the effects of PEMF on physical performances. PEMF were supplied by the THS 280 E device (THS-Therapeutic Solutions Srl, Milan, Italy). It provides a new therapeutic approach, named TEPS (Triple Energy Postural Stabilization), that represents an evolution of physical therapy.1,2 On the basis of the physician judgment, PEMF were administered following an intensive protocol, every 45 days (PEMF-45), or a standard validated protocol1,2, every 60 days (PEMF-60). All subjects were assessed at baseline and every 3 months with the following tests: 4 meters gait speed test [4MGS, seconds (sec)], timed up and go test (TUG, sec), chair stand test (CST, sec), short physical performance battery (SPPB, score), and hand grip strength (HGS) by hand dynamometer (Kg). Demographic, anthropometric and clinical characteristics, including pharmacological treatments and functional status were evaluated at baseline. Clinical and adverse events were assessed every 45 or 60 days after PEMF administration.Results:Overall, 94 patients were enrolled between January and December 2020. Of these, 43 subjects (N=33 PEMF-45, N=11 PEMF-60) with a valid 6-month follow-up assessment were considered for the current analysis. The two groups were comparable regarding the main baseline characteristics, and similar % of patients presented with RA, OA or OP. Mean age (±SE) was 78±7 in PEMF-45 and 77±7 in PEMF-60. As expected, all physical performance tests improved significantly from baseline to 6 months in both groups. Mean (±SE) 4MGS increased significantly more in PEMF-45 (from 3.24±0.12 sec to 2.83±0.18 sec) compared to PEMF-60 (from 3.22±0.21 sec to 3.02±0.30 sec, p=.018). Likewise, mean (±SE) CST improved more in PEMF-45 (from 12.4±0.9 sec to 8.7±0.4 sec) compared to PEMF-60 (from 11.1±1.5 sec to 9.8±0.7 sec, p=.002). No significant difference between groups was found for the other tests, although a trend toward better results in PEMF-45 was manifest: SPPB improved by 6.4% in PEMF-45 and by 3.0% in PEMF-60, and TUG decreased by 7.8% in PEMF-45 and by 6.1% in PEMF-60. During the 6 months observation period no adverse event was observed.Conclusion:Preliminary results of our ongoing prospective observational study suggest that a more frequent administration of PEMF produces greater improvements in some but not all physical performance parameters compared to a standard validated regimen1,2.References:[1]Giusti A et al., Geriatr Gerontol Int 2013. 2Giusti A et al., J Am Geriatr Soc 2014.Disclosure of Interests:Massimo Giovale: None declared, Giuseppina Tramontano: None declared, Rossana Galli: None declared, Simone Rando: None declared, Andrea Giusti Speakers bureau: UCB, Amgen, Kyowa Kirin, Abiogen Pharma, and Eli Lilly, outside the submitted work, Consultant of: EffRx and Abiogen Pharma, outside the submitted work, Lorenzo Bandi: None declared, Francesca Russo: None declared, Stefano Rampoldi Employee of: THS Therapeutic Solutions SRL, Luigi Carlo Bottaro: None declared, Gerolamo Bianchi Speakers bureau: Abbvie, Abiogen Pharma, Amgen, BMS, Celgene, Eli Lilly, GSK, Janssen-Cilag, Medac, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi, Genzyme and Servier, outside the submitted wor