Kuvaileva kirjallisuuskatsaus lapsiin kohdistuvan perheväkivallan tunnistamisesta hoitotyössä

Lasten kaltoinkohtelu sisältää psyykkisen ja fyysisen väkivallan, kaltoinkohtelun sekä laiminlyönnin. Opinnäytetyön tavoitteena oli nostaa esille lapsiin kohdistuvan väkivallan ja kaltoinkohtelun tunnistaminen ja tarkoituksena tuottaa siitä kirjallisuuskatsaus. Tarkastelun kohteena oli, miten perheväkivalta ilmenee lapsen käytöksessä ja ulkoisessa olemuksessa, miten sitä voi tunnistaa ja mitkä ovat hälytysmerkkejä, joita tarkkailla. Kirjallisuuskatsaus pyrki vastaamaan kysymykseen ”Miten tunnistaa hoitosuhteen ulkopuolella olevasta lapsesta perheväkivallan merkkejä?”. Apukysymyksenä oli ”Mitä tunnuspiirteitä on väkivaltaa kokeneessa lapsessa?”. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Savonia-ammattikorkeakoulu. Toimeksiantaja voi hyödyntää katsausta opetusmateriaalina. Aineiston haku suoritettiin syksyllä 2020 Medic- ja CINAHL Complete - sekä Google Scholar -tietokannoista sekä manuaalisella haulla. Katsaukseen valikoitui yhdeksän artikkelia, joista viisi oli suomenkielisiä ja neljä ulkomaisia. Sisäänottokriteereinä oli aineiston julkaisuvuosi välillä 2010–2020, ilmainen saatavuus sekä suomen- tai englanninkielisyys. Tulokset jaoteltiin viiteen osa-alueeseen, fyysisiin merkkeihin, psyykkisiin oireisiin ja käytöksen ongelmiin, muihin merkkeihin, riskitekijöihin ja hoitotyöntekijän taitoihin. Kaltoinkohtelun tunnistamisessa tärkeää on luoda kokonaiskuvaa lapsen ja perheen tilanteesta ottaen huomioon kaikki nämä viisi osa-aluetta. Fyysisiä merkkejä on vaikea havaita paljastamatta ihoa ja tekemättä tarkempia tutkimuksia. Sen takia tutkimuksessa korostui muiden osa-alueiden havainnoinnin tärkeys. Ehdotukset jatkotutkimuksista ovat: mikä aiheuttaa lapsiin kohdistuvaa väkivaltaa, mikä ajaa vanhemman tai muun aikuisen laiminlyömään lasta tai kohdistamaan tähän väkivaltaa sekä miksi apua ei haeta ajoissa niihin ongelmiin, mitkä saattavat aiheuttaa väkivaltaa.Child abuse includes mental and physical violence, maltreatment and neglect. The purpose of this thesis was to carry out a narrative literature review about identifying child abuse and maltreatment. The focus was on child’s behavior and appearance, critical signs and identifying maltreatment. The purpose of the narrative literature review was to find the answer to the question “How to identify signs of domestic violence against a child in cases when the child has not a healthcare contact”. The additional question was ”What are the signs in children who have experienced violence?”. The client organisation of the thesis was Savonia University of Applied Sciences. The client organization may use the thesis as preparation material for lessons with this subject. The data was collected from the following databases: Medic, CINAHL Complete and Google Scholar and with manual search. Nine articles were selected, and five of them were in Finnish and four were in English. The selection criteria were the data limited to the years 2010-2020, the data which is available for free and data in Finnish or English. Findings were divided in five groups, physical signs, mental symptoms and behavioral problems, other signs, risk factors and skills of the healthcare professional. When trying to identify maltreatment it is important to create a general view of the child’s and his or her family’s situation and include all these five fields. Physical signs may be difficult to recognize without revealing the body or without additional examinations. Therefore the importance of observation of other four fields was emphasized in this thesis. Topics for further study could be a study on what causes violence against children, what causes a parent or other adults to neglect a child or assault, why help is not asked early enough for the problems which may cause violence