Антибактериальная терапия при недонашивании и дородовом излитии околоплодных вод

Preterm labor and prelabor rupture of fetal membranes is one of the most challenging and contradictory problems of obstetrics. From one hand, prolongation of preterm pregnancy increases the gestational age of the fetus. From the other hand, the risk of infectious complications increases – both in the fetus, because of apparent hypamnion, and in the mother, followed by chorioamnionitis and sepsis.Преждевременные роды и ДИОВ – это одна из актуальных и противоречивых проблем акушерства. С одной стороны, пролонгирование недоношенной беременности увеличивает гестационный возраст плода, с другой стороны, увеличивается риск инфекционных осложнений у плода из-за выраженного маловодия, а также у матери с последующим развитием хориоамнионита (ХА) и септических состояний

Результаты модернизации подходов ведения пуэрперия при преждевременных родах

The information on alternative tactics in puerperium with the using of modern perinatal technologies (MPT) accumulated only for urgent delivery. Nevertheless, the experience of local researchers is confirming the effectiveness of the reorganization tactics in postpartum period and reducing maternal and neonatal ID (inflammatory disease) on the basis of priority, it would seem natural to human nature, is very optimistic. In this regard, our objectives is: to improve the outcomes of preterm delivery through the introduction of modern perinatal technologies. The contingent of the study were four groups formed according to the gestational age at the time of preterm delivery and adherence to policies MPT in the postpartum period. Couples are selected on the basis of — mother — newborn (101 pair). Criteria for inclusion in the group: singleton pregnancy, preterm delivery in 28—36 weeks of pregnancy. Implementation of MPT provided the reduction in reporting cases of mothers in the ID one and a half times ( p < 0,05), neonates (with hospital infection) — nearly seven times ( p < 0,05). We believe it possible to reduce episodes of neonatal ID associated with a positive effect of continuous skin contact of mother with a newborn. The basis for this conclusion is the meta-analysis demonstrating a significant reduction in mortality in preterm infants weighing less than 2000 g, and their severe morbidity, especially from infections.Сведения об альтернативной тактике ведения пуэрперия за счет внедрения современных перинатальных технологий накоплены только в отношении срочных родов. Тем не менее опыт отечественных исследователей в подтверждении эффективности реорганизации тактики ведения послеродового периода и снижении ГСИ матерей и новорожденных на основании приоритета, казалось бы, естественных природе человека мер крайне оптимистичен. В связи с этим нами поставлена цель: улучшить исходы преждевременных родов путем внедрения современных перинатальных технологий. Контингент исследования составили четыре группы, сформированные в зависимости от срока гестации на момент преждевременных родов и следования стратегии СПТ в послеродовом периоде. Пары подобраны по принципу — родильница — новорожденный (101 пара). Критерии включения в группы: одноплодная беременность, преждевременные роды в 28—36 недель беременности. Внедрение СПТ обеспечило снижение регистрации случаев ГСИ матерей в полтора раза ( p < 0,05), новорожденных (вариант госпитального инфицирования) — практически в семь раз ( p < 0,05). Полагаем возможным сокращение эпизодов ГСИ новорожденных связать с позитивным влиянием непрерывного кожного контакта матери с младенцем. Основанием для подобного вывода являются данные мета-анализа, демонстрирующего существенное снижение смертности недоношенных новорожденных весом менее 2000 г, их тяжелой заболеваемости, особенно, от инфекций

Эффективность лечебно-профилактических санационных мероприятий для улучшения исходов преждевременных родов

In current article it is demonstrated that modernization tactics of preterm birth will assess potential infectious pregnant with the threat of premature birth, recovery eubioz by treatment-and-prophylactic sanitization measures. It is shown, that lowering the contamination of the birth canal during the threat of premature delivering and early discharge of amniotic fluid — is reached by lengthening of the latent period by rationalization of obstetrics strategy, combined tocolysis, prevention of respiratory distress syndrome.В данной статье показано, что модернизация тактики ведения преждевременных родов предусматривает оценку инфекционного потенциала беременных при угрозе недонашивания, восстановление эубиоза путем лечебно-профилактических санационных мероприятий. Показано, что снижение обсемененности родовых путей при угрожающих ПР и ПИОВ достигается удлинением латентного периода за счет рационализации акушерской стратегии — комбинированного токолиза, профилактики РДС

Разрыв матки: прошлое, настоящее, будущее

In this article results research of women with ruptures of a uterus, the main reasons (a hem, the use of narcotic preparations, traumas, etc.), pathogenesis are considered. Legal bases of use of prostaglandins, Kristelera method. Algorithm of maintaining at suspicion of a rupture of a uterus.В данной статье рассматриваются результаты исследований женщин с разрывами матки, основные причины (рубец, употребление наркотических препаратов, травмы и др.), патогенез. Правовые основы использования простогландинов, метода «Кристелера». Алгоритм ведения при подозрении разрыва матки

Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа

The article presents a comparative analysis of treatment of 76 pregnant women with diabetes mellitus type I, divided into two groups: basic and control. In the control group carried out conventional medical therapy, and patients of the main group along with those received courses of hyperbaric oxygenation. Evaluating the effectiveness of therapy based on the data of carbohydrate metabolism, glycated hemoglobin, Doppler and cardiotocography before treatment and after its completion. Shown that the use of hyperbaric oxygenation in complex treatment of pregnant women with diabetes mellitus type I reduces the complications of pregnancy, improve perinatal outcomes.В статье представлен сравнительный анализ лечения 76 беременных, страдающих сахарным диабетом I типа, распределенных на две группы: основную и контрольную. В контрольной группе проводилась общепринятая медикаментозная терапия, а пациентки основной группы наряду с этим получали курсы гипербарической оксигенации. Оценка эффективности терапии основывалась на данных углеводного обмена, гликированного гемоглобина, допплерометрии и кардиотокографии до лечения и после его завершения. Показано, что применение гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа способствует снижению осложнений беременности, улучшению перинатальных исходов

Neonatal Outcomes in the Postpartum Period depending on Perinatal Risk Factors, Terms and Mode of Delivery

The aim of this study was to evaluate neonatal outcomes of preterm birth in the postpartum period, depending on perinatal risk factors, terms, and mode of delivery. Regardless of the mode of delivery, more than 60% of the infants died in the early neonatal period. The main diseases in the early neonatal period were asphyxia, respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage

Receiver-Operating Characteristic Analysis for Evaluating the Severity of the Condition of Preterm Children Depending on Perinatal Risk Factors, Timing, and Mode of Delivery

The aim of this study was to assess the role of the receiver-operating characteristic (ROC) analysis for evaluating the severity of the condition of preterm children, depending on perinatal risk (PR) factors, timing, and mode of delivery. In order to identify the thresholds for "intrapartum gain" of risk factors for timely selection of mode of delivery, we performed a comparative ROC analysis of the severity of the state of children at birth according to the Apgar score, from 1 point in the first minute to 7 points in the fifth minute of life. The analysis of indicators of perinatal mortality (PM) and perinatal morbidity (PMb) shows a statistically significant difference (P<0.05) in the selection of the priority mode of delivery for women with premature birth during all analyzed gestation ages, depending on PR: frequency of PM and PMb is lower among pregnant women with a high risk who gave birth to premature babies delivered by C-section

Receiver-Operating Characteristic Analysis for Evaluating the Severity of the Condition of Preterm Children Depending on Perinatal Risk Factors, Timing, and Mode of Delivery

The aim of this study was to assess the role of the receiver-operating characteristic (ROC) analysis for evaluating the severity of the condition of preterm children, depending on perinatal risk (PR) factors, timing, and mode of delivery. In order to identify the thresholds for "intrapartum gain" of risk factors for timely selection of mode of delivery, we performed a comparative ROC analysis of the severity of the state of children at birth according to the Apgar score, from 1 point in the first minute to 7 points in the fifth minute of life. The analysis of indicators of perinatal mortality (PM) and perinatal morbidity (PMb) shows a statistically significant difference (P<0.05) in the selection of the priority mode of delivery for women with premature birth during all analyzed gestation ages, depending on PR: frequency of PM and PMb is lower among pregnant women with a high risk who gave birth to premature babies delivered by C-section

Neonatal Outcomes in the Postpartum Period depending on Perinatal Risk Factors, Terms and Mode of Delivery

The aim of this study was to evaluate neonatal outcomes of preterm birth in the postpartum period, depending on perinatal risk factors, terms, and mode of delivery. Regardless of the mode of delivery, more than 60% of the infants died in the early neonatal period. The main diseases in the early neonatal period were asphyxia, respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage

Perinatal Outcomes in Women with Extragenital Diseases

An increase in the incidence of extragenital diseases (EGDs) in the population against the background of the rise in the birth rate actualizes the problems of pregnancy management in women with EGD. Pregnancy-induced physiological changes in the body lead to a worsening of the course of diseases that were at the stage of unsustainable compensation before pregnancy. The purpose of our study was to determine the effectiveness of hyperbaric oxygenation (HBO) in the prevention of obstetric complications in pregnant women with EGD and neonatal morbidity. The inclusion of HBO in a complex of therapeutic and prophylactic measures in pregnant women with high perinatal risk contributed to a significant reduction in premature birth and a statistically significant improvement in neonatal morbidity parameters