Polineuropatia desmielinizante aguda en SIDA: presentación de dos casos

La polineuropatia desmielinizante aguda (AIDP) es un desorden inmune que afecta el nervio periférico produciendo lesión axonal o mielínica. las infecciones respiratorias altas, gastrointestinales o los cuadros febriles inespecíficos usualmente preceden este caudro clínico caracterizado por debilidad progresiva y disminución de reflejos miotendinosos. En el paciente con infección VIH la AIDP usulamnete aparece en el periodo de seroconversión cuando el conteo de CD4 es mayor a 500 células/uL. Se presume origen infecciosos a pesar de no existir un anticuerpo específico. reportamos dos casos de paciente con VIH y ADPI con resentación atípica. El primero con un conteo de CD4 menos a 100 células/uL, el segundo en el contexto de síndrome de reconstitución inmunológica (IRIS). Ambos pacientes tuvieron recuperación satisfactoria luego de tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y suspensión temporal del tratamiento antiretroviral respectivamente.210-214Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy AIDP is an immune mediated disorder that affects the peripheral nerve reflected in myelin damage and sometimes in axonal loss. Upper respiratory infection, gas- trointestinal infection or nonspecific febrile processes are clinical entities that usually precede neurological symptoms represented by progressive weakness of the extremities and attenuation of tendinous reflexes. In the setting of HIV infection AIDP is a peripheral nerve disorder that usually occurs shortly after seroconversion when the CD4 count is higher than 500 cells/µl. It is presumed to be immune mediated, although the offending antibody has not been identified yet. We report two clinical cases of atypical AIDP in the setting of HIV infection: The first with a T lymphocyte CD4 count lower than 100 cells /µl and the second in context of immunologic reconstitution inflammatory syndrome IRIS. Both entities are uncommon phenomena. The patients recovered satisfactorily after receiving intravenous immunoglobulin and temporary cessation of antiretroviral therapy respectively

Chorioretinitis by Toxoplasma Gondii in context of immune reconstitution inflammatory syndrome in an AIDS patient

El síndrome de reconstitución inmunológica inflamatorio (SRII) en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es una entidad clínica rara caracterizada por un aumento de linfocitos T CD4+ (CLTCD4+) y disminución de la carga viral servirá del VIH, que aparece corto tiempo después de iniciar terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Usualmente se manifiesta con un deterioro paradójico del estado del paciente secundario a una reactivación de procesos infecciosos oportunistas. Caso clínico: hombre con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral en el curso de infección por VIH, quien posterior al inicio de la TARGA desarrollo coriorretinitis. El paciente experimento mejoría poco tiempo después de haber suspendido la TARGA y de administrar esteroides. Conclusión: La incidencia del SRII ha aumentado en los pacientes VIH que cursan con alta carga antigénica y CLTCD4+ bajo. Su patofisiología genera incertidumbre debido a que los biomarcadores diagnósticos y pronósticos no se conocen del todo. El tratamiento propuesto lo constituye en algunos casos la suspensión temporal de la TARGA con administración de esteroides, no obstante es necesaria la realización de más estudios.Caso clinico63-68Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) in context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus (HIV), is characterized by a dramatic rise of T lymphocyte CD4+ count in addition to a HIV viral load drop in, typically it is manifested by a paradoxical clinical impairment due to reactivation opportunistic of infectious processes previously under immune surveillance. A 36 years old male with cerebral toxoplasmosis in context of HIV infection developed chorioretinitis 8 weeks after commencing HAART. Workup laboratories only showed a marked T Lymphocyte CD4+ count increase with a HIV viral load lower than 40 copies/ml and other possible causes of chorioretinitis were excluded. After cessation of HAART and establishing corticosteroid therapy clinical improvement of this condition was documented. IRIS incidence has increased among AIDS patients especially with high antigenic burden and very low CD4 + T lymphocyte count. However its mechanism is still unclear due to biomarkers for diagnosis and prognosis are not completely known at all. In order to validate and refine diagnostic criteria and therapeutic approaches of IRIS more studies are needed

Evaluation and management of cardiovascualr risk in VIH infection : Expert consensus of ACIN (Colombian Association of Infectious Diseases)

Los pacientes con infección por VIH tienen una mayor incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con la población general; los factores que contribuyen al incremento del riesgo de eventos cardiovasculares son la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales (FRCV), la infección por VIH que condiciona tanto un proceso de inflamación crónica como alteración de la función endotelial y la exposición a los antirretrovirales. Los factores que deben ser objeto de intervención son los FRCV tradicionales, en especial la alta tasa de fumadores entre este grupo de pacientes, la tamización y tratamiento de HTA, el síndrome metabólico y el acceso temprano a la terapia antirretroviral con medicamentos con mayor perfil de seguridad . Esta guía pretende proveer información y recomendaciones en el ámbito nacional acerca de la relación entre la infección por VIH/SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), uso de antirretrovirales y riesgo cardiovascular.Q1Artículo original73-91Patients with VIH infection have greater risk for cardiovascular diseases compared to general population. Risk factors that increase the frequency of cardiovascular events are: presence of cardiovascular traditional risk factors, chronic inflammation by HIV that impairs endothelial function and the exposure to antiretrovirals. The factors that should be the target for intervention are the traditional know cardiovascular factors such, especially high rate of smokers, screening and treatment for hypertension, metabolic syndrome and early access to HAART. The present guidelines provides information about the use of antiretrovirals in patients with HIV and its relation with cardiovascular risk

Mass screening for hypothyroidism in a cohort of HIV infected patients in a Bogotá hospital, Colombia

Objetivos: Evaluar la frecuencia de alteración tiroidea y los factores asociados en los pacientes con VIH/SIDA de un hospital universitario en Colombia. Pacientes y Métodos: Estudio tipo corte transversal de pacientes con VIH/SIDA durante el periodo de 2007 a 2008. Se registró niveles hormonales, inmunológicos, carga viral y tratamiento anti-retroviral. Resultados: En 636 pacientes la prevalencia de hipotiroidismo (TSH > 4,6 μUI/mL) fue de 15,5% (100/636). El análisis independiente demostró relación significativa para el uso de nevirapina (RR 1,6; IC 95% 1,1 - 2,3) y estavudina (RR 1,5; IC 95%o 1 - 2,3). Conclusiones: La prevalencia de hipotiroidismo fue alta y se relacionó con el uso de nevirapina.59-63Introduction: The objective of this study was to evaluate the frequency of thyroid function alterations and its associated factors in a group of patients from a university hospital in Colombia. Methods: From June 2007 through June 2008, 636 HIV patients were followed in order to assess the relation of thyroid function with the use of HAART. Results: The overall prevalence of hypothyroidism (TSH > 4.6 μUI/mL) was 15.5% (100/636). The association of hypothyroidism in the independent analysis showed significant relation only for the use of nevirapine (RR 1.6; CI 95% 1.1- 2.34) and stavudine (RR 1.5; CI 95%, 1 - 2.3). Conclusions: The prevalence of hypothyroidism was surprisingly high among the studied population