Radical Surgery in the Treatment of Localized Carcinoma of the Prostate

New methods of early detection combined with recent advances in surgical techniques have resulted in more patients undergoing radical surgery for treatment of localized carcinoma of the prostate. Over 350 radical prostatectomies have been performed by our group since January 1987. We review the role of radical prostatectomy in the treatment of prostate cancer and our experience with 100 patients undergoing radical retropubic prostatectomy since the advent of nerve-sparing techniques to preserve potency

The Epidemiology of Prostate Cancer in Black Men

Data on the epidemiology of prostate cancer from the 1930s to the present document a dramatic racial difference in incidence, survival, and mortality rates in American men. American black men have the highest incidence and mortality rates of prostate cancer in the world. Survival data have been related to access to medical care, genetic and environmental factors, and cultural differences, including diet and social habits. Most reports present conflicting data with no clear positive correlations, and conclusions are often speculative. Better controlled, prospective studies of epidemiologic variables and a comprehensive genetic evaluation of black families with prostate cancer are needed to better understand the racial disparity affecting American black men and the biology of this disease in all men

Multifactoriële analyse in de medisch-specialistische revalidatie

Als een patiënt met chronische pijn wordt verwezen naar de revalidatiearts dan kan er sprake zijn van laag complexe of hoog complexe problematiek. Interdisciplinaire behandeling in de medisch-specialistische revalidatie (MSR) is alleen geïndiceerd bij hoog-complexe problematiek. Bij de vaststelling van de mate van complexiteit van het pijnprobleem maakt de revalidatiearts gebruik van verwijsinformatie (correspondentie, eerder verrichte diagnostiek), neemt een uitgebreide anamnese af, eventueel gecombineerd met korte vragenlijsten, verricht lichamelijk onderzoek en laat zo nodig zelf aanvullende diagnostiek verrichten. Als er voldoende informatie is verzameld, begint het proces van analyse. Voor analyse wordt gebruik gemaakt van de zogenaamde ‘vlaggen’, waarbij de aanwezigheid van rode vlaggen kan wijzen op onderliggende (ernstige) somatische problematiek en de overige vlaggen (geel, oranje, blauw, zwart) te beschouwen zijn als prognostisch relevante factoren. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van het exploreren van predisponerende, uitlokkende en onderhoudende factoren als hulpmiddel bij de analyse, waarbij met name de laatste van groot belang zijn voor het bepalen van mogelijke aangrijpingspunten van behandeling. Zo komt de revalidatiearts tot een indicatiestelling voor een interventie en aangrijpingspunten voor behandeling. In dit hoofdstuk worden de predisponerende, uitlokkende en onderhoudende factoren besproken. Onderhoudende factoren kunnen biomedisch, psychologisch en/of sociaal zijn en al deze worden factoren worden uitgebreid toegelicht. Er wordt speciaal aandacht geschonken aan de mogelijk negatieve beïnvloeding door medewerkers uit het (para en peri-)medische circuit

Topiramate in Alcohol Use Disorders: Review and Update.

To date, a limited number of pharmacological agents exist to treat alcohol use disorders (AUDs), and there is growing interest in new therapeutic tools. In this framework, topiramate may represent a useful treatment option, although its use is not yet approved for AUDs. The main focus of this review is to discuss all the existing data supporting the use of topiramate in AUDs, with an emphasis on the most recent and relevant clinical implications. In addition, the profile of the alcoholic patient who may benefit more from the use of topiramate is outlined. In this regard, the authors conducted a PubMed search of clinical human studies published in English using the following key words: topiramate alcohol dependence, topiramate alcohol withdrawal and topiramate alcoholism. The evidence suggests that topiramate could be an effective treatment option for the management of AUDs, while there are limited results for its use to treat alcohol withdrawal syndrome. In particular, topiramate shows a greater beneficial effect in subjects with a typology of craving characterised by drinking obsessions and automaticity of drinking. Topiramate, within the dosage range of 75-300 mg/day, could be considered as a first-line treatment option for the management of AUDs. Its use appears to be safe and well-tolerated, especially in light of very recent findings