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Dieta o ejercicio, o ambos, para la reducción de peso en mujeres después del parto
Antecedentes:
La retención de peso después del embarazo puede contribuir a la obesidad. Se conoce que la dieta y el ejercicio son los componentes recomendados de cualquier programa de pérdida de peso para la población en general. Sin embargo, no se han evaluado adecuadamente las estrategias para lograr un peso corporal posparto saludable entre las mujeres.
Objetivos:
Los objetivos de esta revisión fueron evaluar el efecto de la dieta, el ejercicio o ambos para la reducción de peso en las mujeres después del parto y evaluar la repercusión de estas intervenciones sobre la composición corporal materna, el estado físico cardiorrespiratorio, el rendimiento de la lactancia y otros resultados maternoinfantiles.
Estrategia de búsqueda:
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre 2006) y LILACS. Se revisaron las referencias secundarias y se estableció contacto con expertos en el campo.
Criterios de selección:
Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados y los ensayos cuasialeatorios de dieta o ejercicio o ambos, entre las mujeres durante el período posparto.
Recopilación y análisis de datos:
Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Para presentar los resultados se utilizó el riesgo relativo para los datos categóricos y la diferencia de medias ponderada (DMP) para los datos continuos. Los datos se analizaron con un modelo de efectos fijos. Cuando hubo heterogeneidad se utilizó un modelo de efectos aleatorios.
Resultados principals:
Se incluyeron seis ensayos con 245 mujeres. Las mujeres que hicieron ejercicio no perdieron significativamente más peso que las mujeres del grupo de atención habitual (un ensayo; n = 33; DMP 0,00 kg; intervalo de confianza [IC] del 95%: -8,63 a 8,63). Las mujeres que siguieron una dieta (un ensayo; n = 45; DMP -1,70 kg; IC del 95%: -2,08 a -1,32) o una dieta más un programa de ejercicio (cuatro ensayos; n = 169; DMP -2,89 kg; IC del 95%: -4,83 a -0,95), perdieron significativamente más peso que las mujeres que recibieron atención habitual. No hubo diferencias en la magnitud de la pérdida de peso entre el grupo de dieta y el de dieta más ejercicio (un ensayo; n = 43; DMP 0,30 kg; IC del 95%: -0,60 a 0,66). Las intervenciones no parecieron afectar negativamente el rendimiento de la lactancia materna.
Conclusiones de los autores:
Las pruebas preliminares de esta revisión indican que seguir una dieta junto con ejercicio parece ser más efectivo que la dieta sola para ayudar a las mujeres a perder peso después del parto, porque la primera opción mejora el nivel del estado físico cardiorrespiratorio materno y preserva la masa magra, mientras que la dieta sola reduce la masa magra. En el caso de las mujeres que lactan, se necesitan más pruebas para confirmar si la dieta o el ejercicio, o ambos, no son perjudiciales para la madre o el neonato. Debido a los insuficientes datos disponibles, se necesitan investigaciones adicionales con un tamaño de la muestra más grande para confirmar los resultados
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Diet or exercise, or both, for weight reduction in women after childbirth
Background:
Weight retention after pregnancy may contribute to obesity. It is known that diet and exercise are recommended components of any weight loss programme in the general population. However, strategies to achieve healthy body weight among postpartum women have not been adequately evaluated.
Objectives:
The objectives of this review were to evaluate the effect of diet, exercise or both for weight reduction in women after childbirth, and to assess the impact of these interventions on maternal body composition, cardiorespiratory fitness, breastfeeding performance and other child and maternal outcomes.
Search methods:
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (31 January 2012) and LILACS (31 January 2012). We scanned secondary references and contacted experts in the field. We updated the search of the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register on 30 April 2013 and added the results to the awaiting classification section of the review.
Selection criteria:
All published and unpublished randomised controlled trials (RCTs) and quasi-randomised trials of diet or exercise or both, among women during the postpartum period. Data collection and analysis Both review authors independently assessed trial quality and extracted data. Results are presented using risk ratio (RR) for categorical data and mean difference (MD) for continuous data. Data were analysed with a fixed-effect model. A random-effects model was used in the presence of heterogeneity.
Main results:
Fourteen trials were included, but only 12 trials involving 910 women contributed data to outcome analysis. Women who exercised did not lose significantly more weight than women in the usual care group (two trials; n = 53; MD -0.10 kg; 95% confidence interval (CI) -1.90 to 1.71). Women who took part in a diet (one trial; n = 45; MD -1.70 kg; 95% CI -2.08 to -1.32), or diet plus exercise programme (seven trials; n = 573; MD -1.93 kg; 95% CI -2.96 to -0.89; random-effects, T² = 1.09, I² = 71%), lost significantly more weight than women in the usual care group. There was no difference in the magnitude of weight loss between diet alone and diet plus exercise group (one trial; n = 43; MD 0.30 kg; 95% CI -0.06 to 0.66). The interventions seemed not to affect breastfeeding performance adversely.
Authors’ conclusions:
Evidence from this review suggests that both diet and exercise together and diet alone help women to lose weight after childbirth. Nevertheless, it may be preferable to lose weight through a combination of diet and exercise as this improves maternal cardiorespiratory fitness and preserves fat-free mass, while diet alone reduces fat-free mass. This needs confirmation in large trials of high methodological quality. For women who are breastfeeding, more evidence is required to confirm whether diet or exercise, or both, is not detrimental for either mother or baby