Functional renal failure and haemorrhagic gastritis associated with endotoxaemia in cirrhosis

Forty-three patients with cirrhosis and ascites, 21 with normal renal function, 10 with a progressive functional renal failure (FRF), and 12 with a steady FRF, were investigated for the presence of endotoxaemia by the Limulus lysate test. Endotoxaemia was found in nine patients with FRF and in none of the 21 with normal renal function (P less than 0-01). A positive Limulus test was almost exclusively associated with a progressive FRF (eight of 10 patients) and all but one of them died. Renal function improved as endotoxaemia disappeared in the survivor. Endotoxaemia was also associated with haemorrhage due to acute erosions of the gastric mucosa, being present in six of the seven patients who had this complication. Intravascular coagulation was not found in any patient. The Limulus test was positive in the ascitic fluid in 18 of 21 patients tested, although only two of them had peritonitis. These results suggest that endotoxaemia may play a critical role in the development of progressive renal failure and haemorrhagic gastritis in cirrhosis, and emphasise the potential risk of procedures involving reinfusion of ascitic fluid

O altruismo do cuidar em enfermagem

Situados no paradigma do cuidar em enfermagem, como posição ética, interrogámo-nos sobre o facto do altruísmo de ser uma dimensão ética desse cuidar profissional. Desde início confrontados com a diversidade dos sentidos atribuídos ao altruísmo, optámos por um estudo que permitisse avaliar esse conceito. Assume-se, assim, a premissa de que o altruísmo e o cuidar são fenómenos que se relacionam, entre si, e ambos com a enfermagem, orientando-se o estudo no sentido de verificar a natureza de tais relações. Reflecte-se, inicialmente, sobre identificação do conceito de altruísmo. Seguindo-se uma abordagem ao "cuidar", verificando-se que este, sempre se manifestou de forma diferente nas actividades quotidianas de homens e mulheres, em função do seu papel social. Tomando como base alguns marcos históricos e referências modelares, confirma-se, ao longo das épocas, a permanência, de um "modo de cuidar" com características particulares, onde predomina a presença feminina. Esse modo de cuidar, tornado profissional, preocupa hoje em dia aqueles que com ele se comprometem e investigam, tentando uma definição de enfermagem. Para se compreender o altruísmo como dimensão ética do cuidar em enfermagem, torna-se, imperativo definir o conceito de cuidar no contexto da profissão de enfermagem, conduzindo à necessidade de reflectir sobre natureza do cuidar humano. Concluindo-se que é uma manifestação indissociável da condição do ser humano que, como "ser- no- mundo" e "ser com" os outros, não se pode furtar à vivência do cuidar, plena de sentimentos e emoções. Altruísmo - uma dimensão ética do cuidar. Disserta-se em torno dos conceitos de altruísmo e cuidar numa abordagem qualitativa fez-se o desenvolvimento do estudo evocando algumas razões pelas quais os enfermeiros cuidam e relatam-se algumas vivências contadas na primeira pessoa orienta-se assim a reflexão no sentido de verificar a estreita ligação entre o"cuidar", o "altruísmo" e "ética". Admitir esta ligação levanta, algumas inquietações e dilemas que urge desfazer. Aprender a amar, aprender a cuidar numa atitude altruísta, são aspectos da mesma realidade. Na desocultação do altruísmo enquanto dimensão ética do cuidar e enquanto fenómeno vivido, identifica-se de facto uma interligação entre altruísmo e cuidar enquanto fenómenos presentes na prática de enfermagem. Sendo portanto esta a tese dominante do nosso estudo