Quantitative evaluation of fatty liver using spectroscopic sequence – correlation between Magnetic Resonance Spectroscopy and histopathology

Department of Radiology and Medical Imaging, University of Medicine and Pharmacy of Craiova, Craiova, Romania, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: La stéatose hépatique entraîne l’accumulation des lipides dans les hépatocytes. La tomographie computerisée (CT) et l’échographie (US) peuvent évaluer qualitativement la graisse du foie. La technique d’imagerie la plus précise en termes de quantification de la stéatose hépatique est la Spectroscopie par Résonance Magnétique (MRS). L’objectif de l’étude était de valider le rôle de MRS 3T dans l’évaluation quantitative de la stéatose hépatique. Matériel et méthodes: Le foie de 33 patients a été évalué qualitativement par des tests de laboratoire et d’échographie. Tous les patients ont été étudiés avec une 3T haute résolution IRM, constituée de séquences en phase, déphasées et de séquences spécifiques pour la steatose en T1 pondérées, ainsi que des séquences en T2 pondérées et de séquences de spectroscopie. L’évaluation qualitative a été réalisée en utilisant la fraction de graisse calculée manuellement après l’analyse par spectroscopie. La stéatose a été classée 0 = jusqu’à 10%, grade 1 = 10-33%, grade 2 = 34-66%, grade 3 = ≥67%. La biopsie hépatique a été réalisée chez des patients opérés pour différentes pathologies. Résultats: Limitée par un petit nombre de patients et par les manoeuvres chirurgicales invasives de la biopsie hépatique, l’étude montre que cinq patients présentaient une stéatose classée en grade 0, treize – en grade 1, six – en grade 2 et un – en grade 3, offrant une bonne corrélation entre MRS et histopathologie. Conclusions: En dépit d’être une étude pilote, nous pouvons conclure que MRS est une technique non invasive efficace qui peut être extrêmement utile dans le diagnostic et la quantification de la stéatose hépatique.Background: Hepatic steatosis results in the accumulation of lipids within hepatocytes. Computed Tomography (CT) and Ultrasound (US) can qualitatively assess liver fat. The most accurate imaging technique in terms of quantifying hepatic steatosis is Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS). The study aimed to validate the role of 3T MRS in quantitative assessment of liver steatosis. Material and methods: The liver of 33 patients was qualitatively assessed through lab and ultrasound tests. All patients were investigated with a 3T high resolution MRI consisting of T1 weighted sequences with in-phase, out-of-phase and fat specific phases and also T2 weighted and spectroscopy sequences. The qualitative assessment was carried out using the fat fraction calculated manually after spectroscopy computer analysis. The steatosis was graded as grade 0 = up to 10%, grade 1 = 10-33%, grade 2 = 34-66%, grade 3 = ≥ 67%. Liver biopsy was performed in patients who underwent surgery for different pathologies. Results: Limited by a small number of patients and surgical invasiveness of liver biopsy, the study shows that five patients had grade 0 steatosis, thirteen had grade 1, six patients – grade 2 and one patient – grade 3, offering a good correlation between MRS and histopathology. Conclusions: Despite being a pilot study, we can conclude that MRS is an effective noninvasive technique that can be extremely useful in diagnosing and quantifying hepatic steatosis

The role of ultrasound in the prognosis of adverse perinatal outcome in fetuses with intrauterine growth restriction

University of Medicine and Pharmacy of Craiova, County Clinical Emergency Hospital of Craiova, Craiova, Romania, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Background: Doppler ultrasound may indicate poor fetal prognosis by detecting abnormal blood flow waveforms. The study aimed to evaluate the Doppler ultrasound assessment on umbilical artery (UA) and middle cerebral artery (MCA) as a predictive marker of perinatal outcome in fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR). Material and methods: A total of 126 IUGR pregnancies with a birth weight <10 percentiles were ultrasonographically evaluated. Doppler velocity in UA and MCA, was performed at 30.6-32.6 weeks of pregnancy. We considered adverse perinatal outcome: Apgar score ≤7 to 1 and 5 minutes, admission to the Department of Neonatal Intensive Care (NICU), gestational age <37 weeks at birth. Results: In the abnormal Doppler group, the newborns weight was 7±1.51 percentile, Doppler anomaly (absent/reversed end diastolic flow, UA-PI>95 percentiles, cerebro-placental ratio <1) determined the Apgar score of 6±0.75/1 minute and 7±0.64/5 minutes, a gestational age at birth of 36.2±1.01 weeks (premature birth), an admission to the NICU of 30.15% for neonates. Comparatively, in the normal Doppler group, the newborns weight was 9±1.03 percentile, the Apgar score was 8±0.95/1 minute and 9±0.76/5 minutes, the gestational age at birth was 37.4±0.99 weeks and admission to the NICU was required in only 12.69% of neonates of this group. Conclusions: Doppler antenatal monitoring may be a useful marker in the prognosis of perinatal evolution in fetuses with severe growth restriction

Role of gadoxetic-acid enhanced 3T MRI and diffusion in liver nodules diagnosis

Department of Radiology and Medical Imaging, University of Medicine and Pharmacy of Craiova, Craiova, Romania, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: La capacité multiparamétrique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 3T à haute résolution jouent un rôle clé dans la caractérisation non invasive des lésions hépatiques focales (LHF). Certaines LHF ont des caractéristiques atypiques. De nouvelles techniques telles que les séquences à diffusion pondérée et les agents de contraste spécifiques aux hépatocytes sont actuellement utilisées en pratique clinique pour améliorer la détection et la caractérisation des LHF. L’étude visait à valider un protocole d’imagerie hépatique de haute qualité en utilisant une IRM à haute résolution combinée à un milieu de contraste spécifique à la diffusion et à l’hépatocyte pour le diagnostic de la LHF. Matériel et méthodes: 110 patients hépatiques ont été étudiés en utilisant une IRM à haute résolution de 3T (Phillips Ingenia) en utilisant une bobine de matrice en phase de corps. Le protocole inclue les séquences Dixon-all T1, T2, SPAIR et de diffusion. L’IRM améliorée a supposé l’utilisation des séquences Dixon-T1 de l’acide gadoxétique (PRIMOVIST), y compris la phase hépatobiliaire à 20 minutes et 30 minutes. Résultats: 65 patients ont été diagnostiqués avec précision des lésions bénignes, y compris les hémangiomes, les kystes, l’hyperplasie nodulaire focale et les adénomes. Parmi 45 lésions malignes, nous avons trouvé des métastases, un carcinome hépatocellulaire (CHC) et une pseudotumeur inflammatoire. Les lésions ont été suivies ou une pathologie a été obtenue. Conclusions: L’IRM est capable de fournir des informations diagnostiques complètes et très précises, avec l’avantage supplémentaire de l’absence de rayonnements ionisants nocifs. Un protocole IRM de haute qualité pour le foie est également nécessaire pour établir un diagnostic correct.Background: The multiparametric ability and high-resolution 3T magnetic resonance imaging (MRI) plays a key role in non-invasive characterization of focal liver lesions (FLL). Some FLL have atypical features. New techniques such as diffusion-weighted sequences and hepatocyte-specific contrast agents are being currently used in clinical practice improving the detection and characterization of FLL. The study aimed to validate a high-quality hepatic imaging protocol using high-resolution MRI combined with diffusion and hepatocyte-specific contrast media for FLL diagnosis. Material and methods: 110 patients were liver investigated using a 3T high-resolution MRI (Phillips Ingenia) using body-phase array coil. The protocol included Dixon-all T1, T2, SPAIR and diffusion sequences. The enhanced MRI assumed the use of gadoxetic-acid (PRIMOVIST) Dixon-T1 sequences, including the hepatobiliary phase at 20 minutes and 30 minutes. Results: 65 patients were accurately diagnosed with benign lesions, including hemangiomas, cysts, focal nodular hyperplasia and adenomas. Among 45 malignant lesions we found metastasis, hepatocellular carcinoma (HCC) and one inflammatory pseudotumor. The lesions were followed-up or pathology was obtained. Conclusions: MRI is able to provide comprehensive and highly accurate diagnostic information, with the additional advantage of lack of harmful ionizing radiation. Also a high-quality liver MRI protocol is needed in order to establish a correct diagnosis