Infecção de sítio cirúrgico em revascularizações do miocárdio: estudo retrospectivo

Objetivo: analisar a incidência de infecção do sítio cirúrgico em revascularizações do miocárdio. Métodos: estudo quantitativo com 314 prontuários de pacientes submetidos às revascularizações no período de 2014 a 2016, do serviço de cirurgia cardíaca. Foram avaliadas as relações de variáveis operatórias com o aparecimento de infecção de sítio cirúrgico para determinar os fatores significativos. Para a coleta dos dados utilizou-se as fichas de circulação extracorpórea e para a análise as definições estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resultados: 66,2% eram do sexo masculino; 62,1%, brancos; 47,3%, hipertensos; 22,8%, diabéticos e 91,7%, cirurgias eletivas. Evidenciou-se que febre, edema local em 24 horas, dor, necrose em lesão operatória e (re)abordagem cirúrgica são os principais fatores para incidência de infecções relacionada ao tempo médio de circulação extracorpórea e de cirurgia. Conclusão: a infecção de sítio cirúrgico em revascularizações está relacionada com o tempo de cirurgia e de circulação extracorpórea

Construction and validation of a form to evaluate the indication and management of the short peripheral intravenous catheter

A punção venosa com cateter intravenoso periférico curto (CIPC) é um procedimento invasivo que requer conhecimento técnico e científico para ser realizado. É comumente realizado pela enfermagem e proporciona uma via de acesso ao sistema circulatório do paciente, na maioria das vezes para a infusão de soluções e medicamentos. A enfermagem é responsável pela seleção do local adequado para a punção venosa, tipo de cateter, técnica aplicada no procedimento, e está diretamente envolvida em todo o processo, da inserção à retirada do CIPC, inclusive nos cuidados pós terapia infusional. Todavia, trata-se de procedimento que pode apresentar complicações, e reduzi-las é um grande impasse para a enfermagem, tendo vista a busca da excelência na segurança e qualidade assistencial prestada aos pacientes. Dessa forma, o presente estudo teve por objetivo construir e validar um formulário para guiar a prática de cateterização intravenosa periférica desde a indicação até a remoção do cateter curto. Trata-se de um estudo metodológico, exploratório, descritivo, transversal, quantitativo. Participaram nove enfermeiros juízes, brasileiros, que avaliaram o conteúdo do formulário no período de janeiro a abril de 2022. Foram realizadas duas rodadas de avaliação, com técnica Delphi. No que diz respeito à avaliação geral, na segunda rodada, o formulário obteve a concordância geral dos juízes de forma significativa (AC1 = 0,604, EP = 0,017, p ≤ 0,000, teste Gwet), e consolidou-se um formulário com 107 itens, denominado CIPC-form. Assim, o formulário elaborado deve ser divulgado e utilizado para a avaliação da indicação e manejo do cateter intravenoso periférico curto. Sua utilização terá grande impacto para a equipe de enfermagem e para o cuidado com os pacientes, gerando excelentes indicadores de qualidade assistencial que proporcionará reformulação nos protocolos assistenciais já existentes, fortalecendo a rotina, condutas terapêuticas e respectiva documentação.Venipuncture with a short peripheral intravenous catheter (CIPC) is an invasive procedure that requires technical and scientific knowledge to be performed. It is commonly performed by nurses and provides an access route to the patient\'s circulatory system, most often for the infusion of solutions and medications. Nursing is responsible for selecting the appropriate site for venipuncture, type of catheter, technique applied in the procedure, and is directly involved in the entire process, from CIPC insertion to removal, including post-infusion therapy care. However, it is a procedure that can present complications, and reducing them is a major impasse for nursing, in view of the pursuit of excellence in safety and quality of care provided to patients. Thus, the present study aimed to construct and validate a form to guide the practice of peripheral intravenous catheterization from indication to removal of the short catheter. This is a methodological, exploratory, descriptive, cross-sectional, quantitative study. Nine Brazilian nurse judges participated, who evaluated the content of the form from January to April 2022. Two evaluation rounds were carried out, using the Delphi technique. With regard to the general assessment, in the second round, the form obtained the general agreement of the judges significantly (AC1 = 0.604, EP = 0.017, p ≤ 0.000, Gwet test), and a form with 107 items was consolidated, named CIPC-form. Thus, the prepared form should be disseminated and used to assess the indication and management of the short peripheral intravenous catheter. Its use will have a great impact on the nursing team and patient care, generating excellent indicators of quality of care that will provide reformulation of existing care protocols, strengthening the routine, therapeutic approaches and respective documentation

Preventive measures of infection related to peripheral venous catheter: adherence in intensive care

Objective: to analyze the adherence of nursing professionals to preventive measures of infection by peripheral venous catheter. Methods: a cross-sectional study carried out in an adult intensive care unit with 47 nursing professionals. Results: statistically relevant measures for adherence to infection prevention were identified, such as double checking of drugs, verification of medication prior to administration, certification of allergy in patients prior to administration, separation of material prior to procedure, length of stay of the catheter for less than 72 hours, fixation exchange in 24 hours, actions related to the handling of the injection ports and connectors, and access salinization after administering solutions through the catheter. These measures were not yet fully added in the professional routines of the research subjects, despite professionals had stated they knew them (97.9%) and that the measures contributed to preventive actions (100.0%). Conclusion: the investigated nursing professionals showed low adherence to the preventive measures of infection in the peripheral venous catheters.Objetivo: analisar a adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de prevenção de infecção por cateter venoso periférico. Métodos: estudo transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva adulto, com 47 profissionais de enfermagem. Resultados: identificaram-se medidas estatisticamente relevantes para adesão à prevenção de infecções, como dupla checagem dos fármacos, verificação de medicamento antes de administrar, certificação de alergia em pacientes antes da administração, separação do material antes do procedimento, tempo de permanência do cateter inferior a 72 horas, troca da fixação em 24 horas, ações relacionadas ao manuseio das portas de injeção e conectores e salinização do acesso após administrar soluções pelo cateter. Verificou-se que essas medidas ainda não foram completamente adicionadas nas rotinas profissionais dos sujeitos da pesquisa, a despeito de terem afirmado conhecê-las (97,9%) e contribuir com ações preventivas (100,0%). Conclusão: os profissionais de enfermagem investigados apresentaram baixa adesão às medidas preventivas de infecção nos cateteres venosos periféricos