A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szerepe diabéteshez társuló depresszióban [The role of renin-angiotensin-aldosterone system in diabetes associated depression]

A diabetes mellitushoz (DM) gyakran társul depresszió, ami rontja az életminőséget és csökkenti a várható élettartamot. Igazolták, hogy a kapcsolat bidirekcionális, vagyis mind a depresszió, mind a cukorbetegség előidézheti a másik betegség létrejöttét. A két betegség együttes előfordulásának hátterében közös neurobiológiai, immunológiai és endokrinológiai eltérések figyelhetők meg. Feltételezhető, hogy a depresszió kialakulásának egyik legfontosabb oka az agyi neurotrofikus faktor (BDNF) alacsony szintje, amihez a gyulladásos folyamatok jelentős mértékben hozzájárulnak. Nemrégiben vált ismertté, hogy az agyban működik egy lokális renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS), amelynek hiperaktivitása gyulladásos folyamatokat indukál, és elősegíti a kognitív zavarok és a depresszió kialakulását. Klinikai vizsgálatok alapján felvetődött, hogy a szisztémás RAAS gátlása összefügghet a depressziós tünetek enyhülésével. Kutatási eredmények igazolták, hogy a RAAS-inhibitorok csökkentik a gyulladást és fokozzák a neurotrofinok expresszióját, ezáltal neuroprotektív szereppel rendelkeznek, ami felveti e szerek jótékony, antidepresszív tulajdonságát. Mindezek alapján valószínűsíthető, hogy a RAAS-gátlók segítségével a DM következtében kialakuló hypertonia és veseszövődmények mellett a hangulatzavarok is sikerrel kezelhetők. | Comorbid depression commonly occurs with diabetes mellitus (DM), which worsens quality of life and decreases life expectancy. Several lines of evidence suggest a bidirectional relationship between diabetes and depression, both disease may induce the development of the other. Common immunological processes, similar reaction to oxidative stress as well as common endocrinological and neurobiological factors are suspected to be involved. Decreased brain-derived neurotrophic factor (BDNF) level – which is resulted by inflammatory processes as well – is contributed to the development of depression. It has recently been proven that, a local renin-angiotensin aldosterone system (RAAS) expressing all classical signaling pathways also exists in the brain. Hyperactivity of brain RAAS contributes to the cognitive decline and the development of depression via induction of inflammatory responses. Furthermore, based on clinical observations, inhibition of RAAS may be related to the mitigation of the symptoms of depression. Studies indicate the neuroprotective effect of RAAS blockers via reducing inflammation and enhancing the expression of neurotrophins. These neuroprotective action of RAAS inhibitors may explain its antidepressive effect. Based on these findings RAAS inhibitors are potential agents for treating mood disorders besides hypertension and renal complications in diabetes