Ostéite costale tuberculeuse

Nous rapportons un cas de tuberculose costale chez une patiente de 44ans ayant des antécédents de miliaire tuberculeuse. L’atteinte costale était pseudotumorale ayant conduit à une biopsie exérèse chirurgicale de la masse costale dont l’étude histologique est revenue en faveur d’une tuberculose. Cette observation ainsi que celles de la littérature, confirment les difficultés diagnostiques de cette forme rare de tuberculose

Forme pseudo-tumorale d’une tuberculose broncho-pulmonaire chez un immunocompétent mimant un cancer

La tuberculose est une maladie due à une infection par le bacille tuberculeux, tous les organes peuvent être touchés, la tuberculose pulmonaire représente un peu plus de 50% des atteintes, elle constitue un problème de santé publique dans le monde entier et particulièrement dans les pays en voie de développement. La tuberculose broncho-pulmonaire pseudo-tumorale est une forme de présentation particulière de la tuberculose chez le sujet immunocompétent, elle peut revêtir la forme d'une lésion bronchique ou pulmonaire évocatrice d'une pathologie néoplasique, que ce soit sur une TDM thoracique ou lors d'une endoscopie bronchique. Cette similitude avec la pathologie néoplasique est source de confusion pour le clinicien et rend difficile l'établissement du diagnostic positif, elle nécessite le recours à des moyens diagnostiques souvent invasifs, puisque les moyens classiques sont généralement mis à défaut, ce qui alourdit la prise en charge et retarde la mise sous traitement. L'objectif de cet article est de sensibiliser le clinicien vis-à-vis de cette forme particulière de présentation de la tuberculose, certes peu fréquente, mais à évoquer de principe devant un aspect radiologique compatible d'autant plus que le pays de résidence est de forte endémicité. Le traitement de cette forme demeure le même que celui des présentations habituelles, que ce soit en matière de médicaments ou de durée

Intérêt de la TEP-TDM dans le cancer broncho-pulmonaire primitif non à petite cellule

Le cancer broncho-pulmonaire représente un véritable problème de santé publique. L'imagerie morphologique tient une place primordiale dans le diagnostic, le bilan d'extension et l'évaluation post-thérapeutique, mais connaît certaines limites. D'apparition plus récente, l'imagerie métabolique permet d'améliorer les performances globales de l'imagerie de façon significative. Afin d'évaluer le rôle de la TEP-TDM au FDG dans le staging et le restaging du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules, nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique à l'Hôpital Ibn Sina et à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat pendant une durée de 18 mois, entre Septembre 2014 et Février 2016. Le bilan d'extension initial a relevé une grande majorité des stades localement avancés et métastatiques: stade IV (40%), stade IIIB (36%), stade IIIA (16%), stade II (8%). La TEP-TDM a permis de retrouver de nouvelles localisations non objectivées initialement à la TDM dans 24 cas: 15 nouvelles localisations ganglionnaires, 8 nouvelles localisations surrénaliennes et 6 localisations osseuses. La TEP-TDM a ainsi permis de modifier le stade dans 60% des cas, un up staging chez 23 patients (46%) et un down staging chez 7 patients (14%). Le stade initial est resté inchangé chez 40% des patients. Notre étude confirme les données de la littérature concernant la supériorité de la TEP-TDM en comparaison avec la TDM seule dans l'optimisation de la prise en charge du CBNPC, notamment dans le bilan d'extension locorégional et à distance

Lymphome B à grandes cellules primitif du médiastin chez la femme: à propos de cinq cas

Le lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B (LBPM) est un lymphome survenant dans le médiastin antérieur à partir des cellules B de la zone médullaire thymique. Il s’agit d’une entité rare qui présente des particularités tant sur le plan épidémiologique, clinique et évolutif, que sur le plan anatomo-pathologique et immuno-histochimique. Nous rapportons une série de 5 patientes hospitalisées au service de pneumologie de l’hôpital Ibn Sina entre Janvier 2012 et Mai 2016, et chez qui on a retenu le diagnostic de LBPM. L’âge moyen était de 34 ans, le délai moyen de consultation était de 2 mois. Les symptômes rapportés étaient la dyspnée, la douleur thoracique, la toux sèche; deux patientes présentaient un syndrome cave supérieur. Le taux de LDH était élevé chez 4 patientes. L’imagerie thoracique montrait chez les 5 patientes un processus tissulaire médiastinal antérieur. Le diagnostic histologique était posé sur ponction biopsie transpariétale scanno-guidée chez les 5 patientes, et l’apport de l’immunohistochimie était déterminant dans tous les cas. Les patientes ont été adressées à l’institut national d’oncologie pour prise en charge thérapeutique. Le pronostic du LBPM est réservé, il survient volontiers chez des femmes jeunes, ce qui rend d’autant plus nécessaire une thérapeutique agressive afin d’améliorer le taux de survie.The Pan African Medical Journal 2016;2

Mediastinal Mature Teratoma Revealed by Empyema

Teratomas are germ cell tumors, manifested with a great variety of clinical features; the most common extragonadal site is the anterior mediastinum. In this case, we report the patient with a large mature mediastinal teratoma with several components of ectodermal and endothermal epithelium. A 24-year-old female patient presented with history of persistent chest pain and progressively aggravating dyspnea for the previous 3 months. A chest X-ray showed a large opacity of the entire left hemithorax. Transcutaneous needle aspiration revealed a purulent fluid. The tube thoracostomy was introduced and the effusion was evacuated. Some weeks later, patient was seen in emergency for persistent cough and lateral chest pain. CT scan revealed a mass of the left hemithorax. The mass showed heterogeneous density, without compressing mediastinum great vessels and left hilar structures. Lipase value was elevated in needle aspiration. The patient underwent a total resection of the mediastinum mass via a left posterolateral thoracotomy. Microscopy revealed a mature teratoma with cystic structures. The patient subsequently made a full recovery. This case provide benign mediastinal teratoma with total atelectasis of left lung and elevated lipase value in needle transcutaneous aspiration; this event is explained by pancreatic component in the cystic tumor. Total removal of the tumor is adequate treatment for this type of teratoma and the prognosis is excellent

A Rare Case of Idiopathic Plastic Bronchitis

Plastic bronchitis is a rare disorder characterized by formation of large, branching bronchial casts, which are often expectorated. We present an interesting case of a 35-year-old woman who presented for evaluation of a chronic cough productive of voluminous secretions. Clinical and radiological examination confirmed a total left lung atelectasis without any pathological mediastinal node. Flexible bronchoscopy demonstrated tenacious, thick, and sticky whitish secretions blocking the left stem bronchus. This material was extracted, and inspection demonstrated a bronchial cast, whose pathological analysis revealed necrotic epithelial cells, some eosinophils, and Charcot-Leyden crystals. Two days after bronchoscopy, the patient rejected more bronchial casts, and dyspnea improved. Control of chest x-ray revealed complete left lung aeration and the diagnosis of idiopathic plastic bronchitis was obtained. This article shows the interest in clinical practice to evoke the diagnosis of plastic bronchitis in front of a productive chronic cough. Our case illustrates a rare clinical presentation represented by an atelectasis of an entire lung

Factors associated with asthma control: MOSAR study (Multicenter Observational Study of Asthma in Rabat-Morocco)

Abstract Background The purpose of the study is to describe the profile of patients with asthma and to identify the signifiant risks and the protective factors associated with asthma control. Methods A prospective epidemiological study was conducted in three hospitals of Rabat-Morocco and included 396 patients with asthma. Differences in characteristics across the levels of asthma control were compared by the one-way analysis of variance for continuous variables, and chi-square test was used for categorical variables. The risk and protective factors associated with the asthma control levels were determined by Proportional Odds Model (POM) for bivariate and multivariate ordinal logistic regression, also expressed as Odds Ratios (OR) and 95% Confidence Intervals (95% CI). Results From 7440 patients screened by 28 physicians, 396 were included in study. 53% of the particiants sufferd controlled, 18% had partly controlled and 29% had uncontrolled asthma symptoms. A multivariate ordinal logistic regression analysis showed that having respiratory infections (AOR = 5.71), suffering from concomitant diseases (AOR = 3.36) and being allergic to animals (AOR = 2.76) were positively associated with poor control of asthma. However, adherence to treatement (AOR = 0.07), possession of health insurance (AOR = 0.41) and having more than 2 children (AOR = 0.47) were associated with good asthma control. Conclusion The study established a clinical-epidemiological profile of asthmatic patients in Rabat region in Morocco. By ordinal logistic regression we found that 6 factors - respiratory infections, concomitant diseases, animals allergy, adherence to treatment, health insurance and having more than two children – were associated with asthma control