Caracteristica imunităţii specifice la copiii cu complicaţii postvaccinale BCG

Analiza sensibilizării specifice celulare şi umorale faţă de antigenii micobacteriei de tuberculoză (tuberculina) pune în evidenţă o legitate evidentă. Printre copiii cu ulcer postvaccinal pe fondul unei sensibilizări celulare specifice înalte faţă de tuberculină s-a stabilit cel mai jos titru de anticorpi antituberculoşi. La copiii bolnavi cu abcese reci postvaccinale pe fond de cea mai joasă sensibilizare celulară faţă de tuberculină s-a depistat cel mai înalt titru de anticorpi antituberculoşi. Cel mai evident echilibru între raportul imunităţii specifice umorale şi celulare a fost stabilit la copiii cu limfadenite regionale postvaccinale

Complicaţiile imunizării BCG în Moldova în anii 1994 – 2003

În articol sunt reprezentate datele complicaţiilor în urma vaccinării şi revaccinării BCG la copii în Republica Moldova şi datele OMS, structura complicaţiilor. Au fost indicate măsuri de perfecţionare a sistemului de depistare şi înregistrare a complicaţiilor imunizării cu vaccin BCG

Резистентный туберкулез у детей

Resistant tuberculosis in childrenIntroducere. OMS estimează în 2020 1 mln copii bolnavi de tuberculoză (TB), 25000 cu TB rezistentă, doar 10% fiind diagnosticați și tratați. TB rezistentă la copii este primară. Diagnosticul și tratamentul TB rezistentă la copii prezintă dificultăți. Scopul lucrării. Studierea impactului factorilor de risc și a particularităților de evoluție a TB rezistentă la copii. Material și metode. S-a efectuat o cercetare retrospectivă descriptivă evaluând foile de observație a 206 copii cu TB rezistentă internați pentru tratament în Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie din Chișinău în perioada de timp 2009-2018. Rezultate. A predominat vîrsta ≥ 15 ani - 92 (45%). Depistarea activă a constituit 157 (76%), pasivă - 49 (24%) cazuri. Majoritatea - 184 (89%) au fost în contact TB, inclusiv 125 (68%) cu bolnavi de TB rezistentă. Formele clinice de TB au fost: TB ganglionilor limfatici intratoracici - 101 (49%), complex TB primar - 22 (10%), TB infiltrativă - 76 (36%), pleurisie - 4 (2%). IDR 2 UT pozitivă normoergică au avut 126 (61%), hiperergică - 44 (21%), negativă - 33 (16%) copii. Rezistența a fost confirmată prin cultură în 80 (39%) cazuri, în 49 (24%) – s-a administrat tratamentul empiric. Rezultatul tratamentului a fost pozitiv în 100% cazuri. Concluzii. Contactul cu un bolnav TB rămâne factorul de risc major pentru copii. Confirmarea microbiologica a TB rezistente la copii este o dilemă. Copiii tolerează bine preparatele antituberculoase și rezultatul tratamentului este pozitiv.Резистентный туберкулез у дете

Характеристика туберкулезного менингита у взрослых

Particularities of tuberculosis meningitis in adults.Meningita tuberculoasă este o formă gravă de tuberculoză extrarespiratorie, reprezintă inflamația meningelor cerebrale cauzată de infecția cu Mycobacterium tuberculosis. Datorită proximității inflamației fața de creier și măduva spinării -aproape de centrele de importanță vitală, meningita tuberculoasă are evoluție severă și pronostic nefavorabil. Aprecierea aspectelor clinice, paraclinice și evolutive al meningitei tuberculoase la adulți. Material și metode: cercetarea de tip cohortă, retrospectivă, descriptivă a cuprins 46 adulți cu diagnosticul de meningită tuberculoasă care s-au internat pentru tratament în IMSP Spitalul Clinic Municipal Ftiziopneumologie mun. Chișinău în aa. 2000-2018. Rezultate: raportul bărbați/ femei a fost - 4,75/1. A predominat vârsta bolnavilor de pînă la 40 ani - 21 (46%) și vârsta între 40-60 ani - 20 (43%). Contact cu bolnavi de tuberculoză pulmonară în anamneză au avut 32 (70%) pacienți, dintre care 28 (60%) – contact îndelungat, mai mult de un an la domiciliu sau instituționalizat. Factori de risc, cunoscuți în dezvoltarea tuberculozei, au fost prezenți în 100% cazuri. Co-infecția TB/HIV fără terapie antiretrovirală a fost determinată la 12 (26%) bolnavi. Majoritatea bolnavilor cu meningită tuberculoasă au fost depistați prin adresare – 44 (96%). Meningita a fost diagnosticată ca boală primară la 8 (17%) și complicație a unei forme clinice de TB la 38 (83%). Tuberculoză cu atingere pulmonară au avut 32 (70%) pacienți: 22 (68%) - forma infiltrativă, 6 (17%) - fibro-cavitară și 4 (15%) - tuberculoză diseminată. TB extrarespiratorie a fost diagnosticată la 14 (30%) pacienți. Etiolgia tuberculoasă a meningitei a fost confirmată preponderent prin indicatorii analizei lichidului cefalorahidian – pleocitoză limfocitară, reacție pozitivă Pandy, hipoglicorahie. Din anul 2013 – prin GeneXpert Rif. Confirmarea etiologiei tuberculoase prin GeneXpert Rif pozitiv în lichidul cefalorahidian a fost la 6 (13%) pacienți. Tratament pentru tuberculoză susceptibilă a fost administrat la 31 (68%) bolnavi, tratament pentru tuberculoză drogrezistentă - la 15 (22%) bolnavi. În 10% cazuri tratamentul antituberculos nu s-a reușit a fi inițiat. Studiul a stabilit rezultate fatale în 100%Характеристика туберкулезного менингита у взрослы

Tuberculoza rezistentă la copii.

Introducere. OMS estimează în 2020 1 mln copii bolnavi de tuberculoză (TB), 25000 cu TB rezistentă, doar 10% fiind diagnosticați și tratați. TB rezistentă la copii este primară. Diagnosticul și tratamentul TB rezistentă la copii prezintă dificultăți. Scopul lucrării. Studierea impactului factorilor de risc și a particularităților de evoluție a TB rezistentă la copii. Material și metode. S-a efectuat o cercetare retrospectivă descriptivă evaluând foile de observație a 206 copii cu TB rezistentă internați pentru tratament în Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie din Chișinău în perioada de timp 2009-2018. Rezultate. A predominat vîrsta ≥ 15 ani - 92 (45%). Depistarea activă a constituit 157 (76%), pasivă - 49 (24%) cazuri. Majoritatea - 184 (89%) au fost în contact TB, inclusiv 125 (68%) cu bolnavi de TB rezistentă. Formele clinice de TB au fost: TB ganglionilor limfatici intratoracici - 101 (49%), complex TB primar - 22 (10%), TB infiltrativă - 76 (36%), pleurisie - 4 (2%). IDR 2 UT pozitivă normoergică au avut 126 (61%), hiperergică - 44 (21%), negativă - 33 (16%) copii. Rezistența a fost confirmată prin cultură în 80 (39%) cazuri, în 49 (24%) – s-a administrat tratamentul empiric. Rezultatul tratamentului a fost pozitiv în 100% cazuri. Concluzii. Contactul cu un bolnav TB rămâne factorul de risc major pentru copii. Confirmarea microbiologica a TB rezistente la copii este o dilemă. Copiii tolerează bine preparatele antituberculoase și rezultatul tratamentului este pozitiv

Aspectele clinico-radiologice şi evolutive ale tuberculozei pulmonare rezistente la medicamente la persoanele care trăiesc cu HIV.

Co-infecția DR-TB/HIV este o combinație dramatică de dependente de veriga celulară a statutului imun al macroorganismului care se dezvoltă la persoanele tinere cu vârsta cuprinsă până la 40 de ani, preponderent bărbați. Rezultatele de laborator confi rmă la o mare parte dintre pacienți stadiul avansat al infecției HIV. La bolnavii cu co-infecție DR-TB/HIV se atestă forme grave avansate de tuberculoză: infi ltrativă în 63,2%, inclusiv pneumonia cazeoasă - în 6,6%, diseminată în 17,1% și fi bro-cavitară în 11,8% cazuri, iar evoluția procesului patologic este nefavorabilă din cauza necesitării unei chimioterapii complexe tolerată difi cil. Aproape în jumătate din cazuri (42,1%) au fost înregistrate complicații

Evoluţia endemiei tuberculoase în mun. Chişinău în perioada anilor 1960-2005

Între anii 1960-1990 incidenţa globală a scăzut de la 260,4 până la 32,4%ooo. În următorii 15 ani (1990-2005) se constată o creştere considerabilă a acesteia faţă de nivelul anului 1990 - 117,7%ooo în anul 2005. Între anii 1960 - 1990 incidenţa prin tuberculoză bacilară a scăzut de la 34,0%ooo până la 10,6%ooo, apoi a crescut până la 37,4%ooo în anul 2005. Indicele mortalităţii prin tuberculoză în prima perioadă s-a redus de la 29,2 în anul 1960 până la 5,6%ooo în 1990, apoi iarăşi a atins nivelul de 20,1%ooo, ceea ce demonstrează o tendinţă nefavorabilă

Осложнения туберкулеза и результаты лечения

Complications of tuberculosis and treatment outcome in children.Tuberculoza poate evolua cu complicaţii severe cu risc letal. Scopul studiului a constat în evaluarea complicaţiilor tuberculozei şi rezultatului terapeutic la copii afectaţi cu vârsta între 0 şi18 ani. Material și metode: s-a efectuat o cercetare retrospectivă, descriptivă, selectivă, care a inclus 40 copii bolnavi de tuberculoză complicată. Rezultate: pleurezia a fost complicaţia predominantă. Tuberculoza localizată pulmonar s-a complicat cel mai frecvent printr-o singură complicaţie. Băieţii şi copiii din grupul de vârstă între 15 şi 18 ani au fost mai afectaţi de tuberculoza complicată. Contactul tuberculos s-a constatat la fiecare al doilea pacient. Testul tuberculinic a contribuit la stabilirea infecţiei tuberculoase la majoritatea copiilor, însă examenele microbiologice au confirmat diagnosticul etiologic doar la fiecare al cincilea copil. Durata prelungită a tratamentului a fost determinată de persistenţa complicaţiilor şi spectrului de rezistenţă la preparatele antituberculoase. Succesul terapeutic a fost diminuat de ponderea mare a pacienţilor care continuau tratamentul.Осложнения туберкулеза и результаты лечени

Caracteristica răspunsului imun celular la copiii cu complicaţii ale imunizării BCG

A fost studiat caracterul răspunsului imun celular la 47 copii cu complicaţii ale vaccinării şi revaccinării BCG conform criteriului conţinutului de IL-2, IL-4 şi conform răspunsului proliferativ în RBTL cu tuberculină. Bolnavii au fost divizaţi în 3 grupe: 1 – 15 copii cu ulcer post-BCG; 2 – 19 copii cu limfadenită post-BCG; 3 – 13 copii cu abces rece. S-a stabilit că pentru copiii cu complicaţie a vacinării BCG în formă de ulcer cutanat este caracteristic răspunsul imun de tip Th-2, pentru copiii cu limfadenite regionale este caracteristic răspunsul imun de tip Th1, în grupul de copii cu abces rece post-BCG este observată supresia răspunsului citokinic şi proliferativ

Particularităţile tuberculozei la adolescenţi

În studiu au fost incluse 296 de cazuri de tuberculoză la adolescenţi în vîrsta de la 14 pînă la 18 ani depistaţi în perioada anilor 2007 - iunie 2011. Predomină metoda pasivă de depistare a TB la adolescenţi – 161 (54,39 %). Situaţia epidemiologică actuală a tuberculozei la adolescenţi este caracterizată ca tensionată, cu frecvenţa înaltă a tuberculozei pulmonare infi ltrative (68,7%), cu distrucţie (27,7%) şi diseminaţie (16,3%), prezenţa TB MDR (9,4%). Factorii de risc a tuberculozei la adolescenţi sunt: condiţii de trai nesatisfăcătoare, neefectuarea chimioprofi laxiei, contact cu bolnavi de TB, maladii concomitente, focar de deces TB, nevaccinarea sau vaccinarea necalitativă BCG, chimioprofi laxia neregulată