Характеристика туберкулезного менингита у взрослых

Abstract

Particularities of tuberculosis meningitis in adults.Meningita tuberculoasă este o formă gravă de tuberculoză extrarespiratorie, reprezintă inflamația meningelor cerebrale cauzată de infecția cu Mycobacterium tuberculosis. Datorită proximității inflamației fața de creier și măduva spinării -aproape de centrele de importanță vitală, meningita tuberculoasă are evoluție severă și pronostic nefavorabil. Aprecierea aspectelor clinice, paraclinice și evolutive al meningitei tuberculoase la adulți. Material și metode: cercetarea de tip cohortă, retrospectivă, descriptivă a cuprins 46 adulți cu diagnosticul de meningită tuberculoasă care s-au internat pentru tratament în IMSP Spitalul Clinic Municipal Ftiziopneumologie mun. Chișinău în aa. 2000-2018. Rezultate: raportul bărbați/ femei a fost - 4,75/1. A predominat vârsta bolnavilor de pînă la 40 ani - 21 (46%) și vârsta între 40-60 ani - 20 (43%). Contact cu bolnavi de tuberculoză pulmonară în anamneză au avut 32 (70%) pacienți, dintre care 28 (60%) – contact îndelungat, mai mult de un an la domiciliu sau instituționalizat. Factori de risc, cunoscuți în dezvoltarea tuberculozei, au fost prezenți în 100% cazuri. Co-infecția TB/HIV fără terapie antiretrovirală a fost determinată la 12 (26%) bolnavi. Majoritatea bolnavilor cu meningită tuberculoasă au fost depistați prin adresare – 44 (96%). Meningita a fost diagnosticată ca boală primară la 8 (17%) și complicație a unei forme clinice de TB la 38 (83%). Tuberculoză cu atingere pulmonară au avut 32 (70%) pacienți: 22 (68%) - forma infiltrativă, 6 (17%) - fibro-cavitară și 4 (15%) - tuberculoză diseminată. TB extrarespiratorie a fost diagnosticată la 14 (30%) pacienți. Etiolgia tuberculoasă a meningitei a fost confirmată preponderent prin indicatorii analizei lichidului cefalorahidian – pleocitoză limfocitară, reacție pozitivă Pandy, hipoglicorahie. Din anul 2013 – prin GeneXpert Rif. Confirmarea etiologiei tuberculoase prin GeneXpert Rif pozitiv în lichidul cefalorahidian a fost la 6 (13%) pacienți. Tratament pentru tuberculoză susceptibilă a fost administrat la 31 (68%) bolnavi, tratament pentru tuberculoză drogrezistentă - la 15 (22%) bolnavi. În 10% cazuri tratamentul antituberculos nu s-a reușit a fi inițiat. Studiul a stabilit rezultate fatale în 100%Характеристика туберкулезного менингита у взрослы