Post-traumatic diaphragma hernia

W niniejszym artykule przedstawiono przypadek 22-letniego mężczyzny z pourazową przepukliną przeponową, do powstania której doszło w następstwie tępego urazu klatki piersiowej i nadbrzusza. Na podstawie przeprowadzonych badań diagnostycznych rozpoznano pourazową przepuklinę przeponową lewostronną. Chorego operowano w trybie planowym. W trakcie laparotomii stwierdzono rozerwanie lewej kopuły przepony, przez które żołądek został w większej części przemieszczony do klatki piersiowej. Żołądek odprowadzono do jamy brzusznej i wykonano plastykę przepukliny pourazowej przepony, zeszywając ją przy rozprężonym płucu. W przebiegu pooperacyjnym wystąpiła odma opłucnowa lewostronna, którą leczono, wykonując drenaż lewej jamy opłucnowej. Drenaż usunięto w 4. dobie po operacji, po uzyskaniu upowietrznienia dolnego pola lewego płuca. Pacjenta wypisano z kliniki w 5. dobie po operacji w stanie dobrym.A case of a 22 year-old male with post-traumatic diaphragmatic hernia resulting from a blunt injury of chest and epigastrium is presented. Based on diagnostic procedures, left-sided posttraumatic diaphragmatic hernia was diagnosed. A scheduled surgical procedure was performed in the patient. A laparotomy revealed a rupture of the left diaphragmatic dome which allowed the displacement of the major part of the stomach to the thoracic cavity. The stomach was replaced in the abdominal cavity and a hernioplasty was performed by suturing the diaphragm while keeping the lungs expanded. During the postoperative course, left-sided pneumothorax occurred which was treated with left thoracic cavity drainage. The drain was removed on the fourth day after the operation when aeration of the lower field of the left lung was achieved. The patient was discharged in good condition on the fifth day after operation

Megacolon imitating emphysema in the course of diaphragmatic hernia

61-year old man with fever, diarrhoea, weight loss has been admitted to the hospital. Nine years earlier an air bubble in the lower part of the left lung was recognised during the chest x-ray, four years later diagnostic studies have shown a megacolon situated in the chest that significantly pressed on the flesh of the left lung and shifted the mediastinum to the right side. At that time the patient did not agree for an operation treatment. He decided for surgery in May 2002. During the operation the presence of an enormous large intestine of the megacolon type has been determined which could be found there due to diaphragm loss. The megacolon and spleen were surgically removed and the injured diaphragm was sutured. After 2 years a clinical and functional examinations of the respiratory system were performed. There was an improvement of the exercise capacity, recession of restriction in functional examinations and an increase in body mass