Deneysey spinal kord yaralanması sonrası deferoksaminin süperoksit dismutaz ve histopatolojik değişiklikler üzerine etkisi

TEZ6763Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2008.Kaynakça (s.39-46) var.viii, 47 s. : rnk.res. ; 29 cm.Purpose: Primary traumatic spinal cord injury is defined as the injury occurring at the time of the trauma. The metabolic and biochemical processes lead to the secondary trauma in the following hours after the primary trauma. Free radicals and ischemic reperfusion injury are two factors which play role in secondary injury. An iron chelating agent deferoxamine has a high affinity for iron and known as antioxidant agent. Deferoxamine has treatment effect on secondary injury mechanisms by binding free iron ion. It is known to cross the cell membrane and blood brain barrier because of low molecular weight. This study based on these effects of deferoxamine and free radicals injury as one of the mechanisms causing secondary spinal cord injury.Amaç: Travmatik omurilik yaralanmasında birincil zedelenme travma anında olan zedelenmedir. ?kincil zedelenme ise olu?an birincil zedelenmenin ba?lattığı saatler içerisinde geli?en, metabolik ve biyokimyasal nedenlerle olu?an hasarlardır. ?kincil zedelenme mekanizmaları arasında yer alan iki faktör serbest radikaller ve iskemi-reperfüzyon hasarıdır. Bir demir ?elatörü olan deferoksamin demir iyonlarına yüksek affinite gösterir ve antioksidan bir maddedir. Serbest demir iyonlarını bağlamak kaydıyla sekonder yaralanma mekanizmaları üzerine tedavi edici etkinliği olduğu gösterilmi?tir. Dü?ük molekül ağırlığı nedeniyle kan-beyin bariyerini ve membranları geçebildiği bilinmektedir. Deferoksaminin bilinen bu etkilerini ve ikincil yaralanma mekanizmalarından serbest radikal hasarını göz önünde bulundurarak böyle bir çalı?ma yapılmasına karar verdik.Bu çalışma Ç.Ü. Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi Tarafından Desteklenmiştir. Proje No: TF2006LTP2

Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon Ameliyatı Sonrası Beklenmeyen Bir Komplikasyon: Düşük Ayak

Ameliyat pozisyonuna bağlı peroneal sinir hasarı, nöroşirürji pratiğinde nadir olarak bildirilmiştir. Özellikle risk faktörlerinin varlığında, intraoperatif sinir hasarı gelişebileceği öngörülmeli ve gerekli önlemler alınmalıdır. Hastanın ameliyat pozisyonu ile ilgili disiplinler arası sorumluluk paylaşımının net olarak belirlenmesi ve ameliyat öncesi hazırlıklar dahil olmak üzere, ameliyathanede yapılan her işlemin detaylı olarak dokümante edilmesi çok önemlidir. Bu makalede, supin pozisyonda gerçekleştirilen ASDF ameliyatından sonra düşük ayak gelişen, 47 yaşında bir kadın hastayı sunuyor ve intraoperatif sinir yaralanmalarının medikolegal yönlerini güncel literatür eşliğinde tartışıyoruz.Among the various postoperative complications of anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) operation, common peroneal nerve (CPN) palsy is a rare one. In this report we present a 47 years old, female patient who suffered from foot drop postoperatively after an ACDF operation performed in supine position and discuss the medicolegal implications of intraoperative nerve injuries in the light of the foregoing literature. CPN palsy due to intraoperative positioning in neurosurgical practice is very seldomly reported. CPN palsy occurrence should be anticipated and prevented espacially in the presence of the risk factors. There is still a serious need for a more comprehensive understanding of these risk factors. On the other hand intraoperative nerve injuries are becoming a subject of litigation more frequently. The interdisciplinary responsibilities concerning the positioning must be clearly defined and it is essential that the documentation of positioning is carried out as accurately as possible

Double crush root injury in the lumbar spine

nadir görülen bir durumdur. 36 yaşında bayan hasta ciddi bel ve sağ bacak ağrısı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Lomber omurganın magnetik rezonans görüntülemesi L45 sağ paramedian ve L5-S1 ekstrüde far-lateral disk herniasyonlarını gösterdi. Her iki disk herniasyonu da eş zamanlı sağ L5 köküne baskı yapıyorlardı. L4-5 ve L5-S1 mesafelerine mikrodiskektomiler uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde hastanın şikayetleri tamamen düzeldi.is a very rare condition. A 36-year-old female patient presented to our clinic with complaints of severe low back and right leg pain. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine revealed a paramedian disc herniation at the L4-5 level and an extruded far-lateral disc herniation at the L5-S1 level. Both disc herniations were compressing right L5 root simultaneously. Microdiscectomies were performed at the L4-5 and L5-S1 levels. Postoperatively, she had complete resolution of her pain complaints

The Characteristics of Surgical Approach in Posterior Fossa Meningiomas

İntrakraniyal menenjiomların %10 kadarı posterior fossada yer alır. Bunların yaklaşık yarısı serebellopontin köşede, %40'ı tentoriyal veya serebellar konveksitede, %9'u klivusta ve %6'sı foramen magnumda yerleşir. Menenjiomların köken aldıkları ve yerleştikleri lokalizasyonların bilinmesi önemlidir. Örneğin, trigeminal sinirin medialinden gelişen (petroklival menenjiomlar) menenjiomların, trigeminal sinirin lateralinden gelişenlere göre ayırdedilmesi gereklidir, çünkü petroklival menenjiomların cerrahi morbiditesi daha yüksektir.Posterior fossa meningiomas account for 10% of intracranial meningiomas. About half of these meningiomas are presented in cerebellopontine angle, 40% in tentorial or cerebellar convexity, 9% in clivus, and 6% in foramen magnum region. It is important to understand the tumor origin and localization. For instance, meningiomas, which are originated from medial part of the trigeminal nerve, (Petroclival meningiomas), must be discriminate from the ones originated from the lateral part of trigeminal nerve because surgical morbidity is very high in petroclival meningiomas

Double crush root injury in the lumbar spine

nadir görülen bir durumdur. 36 yaşında bayan hasta ciddi bel ve sağ bacak ağrısı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Lomber omurganın magnetik rezonans görüntülemesi L45 sağ paramedian ve L5-S1 ekstrüde far-lateral disk herniasyonlarını gösterdi. Her iki disk herniasyonu da eş zamanlı sağ L5 köküne baskı yapıyorlardı. L4-5 ve L5-S1 mesafelerine mikrodiskektomiler uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde hastanın şikayetleri tamamen düzeldi.is a very rare condition. A 36-year-old female patient presented to our clinic with complaints of severe low back and right leg pain. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine revealed a paramedian disc herniation at the L4-5 level and an extruded far-lateral disc herniation at the L5-S1 level. Both disc herniations were compressing right L5 root simultaneously. Microdiscectomies were performed at the L4-5 and L5-S1 levels. Postoperatively, she had complete resolution of her pain complaints

Lomber bölgede double-crush kök yaralanması

Double crush root injury in the lumbar spine is a very rare condition. A 36-year-old female patient presented to our clinic with complaints of severe low back and right leg pain. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine revealed a paramedian disc herniation at the L4-5 level and an extruded far-lateral disc herniation at the L5-S1 level. Both disc herniations were compressing right L5 root simultaneously. Microdiscectomies were performed at the L4-5 and L5-S1 levels. Postoperatively, she had complete resolution of her pain complaints.Lomber bölgede double-crush kök yaralanması nadir görülen bir durumdur. 36 yaşında bayan hasta ciddi bel ve sağ bacak ağrısı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Lomber omurganın magnetik rezonans görüntülemesi L4- 5 sağ paramedian ve L5-S1 ekstrüde far-lateral disk herniasyonlarını gösterdi. Her iki disk herniasyonu da eş zamanlı sağ L5 köküne baskı yapıyorlardı. L4-5 ve L5-S1 mesafelerine mikrodiskektomiler uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde hastanın şikayetleri tamamen düzeldi

Torakolumbosakral omurgada pedikül vidası malpozisyon oranlarının değerlendirilmesi: 100 hastanın postoperatif bilgisayarlı tomografi sonuçları

Purpose: The purpose of this retrospective study was to evaluate the screw malpositions of patients who underwent transpedicular screw application in various elective and emergency conditions. Material and Methods: 100 patients who underwent transpedicular screw application with various spinal pathologies between January 2012 and September 2016 were included in this retrospective study. Anteroposterior and lateral X-rays and thin section spinal computed tomography scans were performed within 72 hours after the operation. The data including age, gender, operation levels, number of screws placed, preoperative and postoperative neurological conditions, complications, number of screw malpositions and revision surgeries of the patients were gathered. Results: A total of 692 transpedicular screws were applied to 100 cases. 610 (88.15%) of the 692 transpedicular screws placed were evaluated as normal. 82 screws (11.85%) were evaluated as malpositions and 5 of them were revised. According to Gertzbein classification; 20 screws were grade 1, 44 screws were grade 2 and 18 screws were grade 3. 4 patients had anterior perforation, 39 patients had medial perforation, 38 patients had lateral perforation and 1 patient had inferior perforation. There was a dominancy of thoracal levels in screw malpositions. Conclusion: Thin section CT scans taken postoperatively was found to be the gold standard for detecting screw malpositions. We identified that malpositions were most frequently seen as medial pedicle wall perforations in the thoracal region due to anatomical structure of the pediclesAmaç: Çalışmamızda elektif ve acil şartlarda çeşitli tanılarla opere olarak transpediküler vida uygulanan hastaların, vida pozisyonlarının retrospektif olarak incelenerek vida malpozisyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Eylül 2016 tarihleri arasında çeşitli spinal patolojilerle transpediküler vida uygulanan 100 hasta retrospektif olarak incelendi. Operasyon sonrası 72 saat içinde anteroposterior ve lateral direk grafi ve ince kesit spinal bilgisayarlı tomografi görüntülemeleri yapıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, operasyon seviyeleri, yerleştirilen vida sayıları, preoperatif ve postoperatif nörolojik durumları, komplikasyonlar, vida malpozisyon sayıları ve revizyon ameliyatlarını içeren verileri toplandı. Bulgular: 100 olguya toplam 692 transpediküler vida uygulandı. Yerleştirilen 692 transpediküler vidanın 610'u (%88.15) normal olarak değerlendirildi. 82 vida (%11.85) malpozisyon olarak değerlendirildi ve 5'i revize edildi. Gertzbein sınıflamasına göre; 20 vida derece 1, 44 vida derece 2 ve 18 vida derece 3 olarak değerlendirildi. 4 hastada anterior perforasyon, 39 hastada medial perforasyon, 38 hastada lateral perforasyon, 1 hastada inferior perforasyon vardı. Vida malpozisyonlarının torakal seviyelerde daha çok görüldüğü saptandı. Sonuç: Ameliyat sonrası alınan ince kesitli bilgisayarlı tomografi taramaları vida malpozisyonlarının belirlenmesinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Malpozisyonların pediküllerin anatomik yapısına bağlı olarak en sık torakal bölgede medial pedikül duvarı perforasyonları şeklinde olduğunu tespit ettik

Dyke-Davidoff-Masson Syndrome Associated with Epidermoid Tumour and Arachnoid Cyst: A Case Report

Background: Dyke-Davidoff-Masson Syndrome (DDMS) is a rarely seen clinical entity which is characterised by cerebral hemiatrophy, contralateral hemiparesis and epilepsy. Radiological features are typical, such as unilateral atrophy of the cerebral hemisphere and associated compensatory bone changes in the skull, like thickening, enlargement of the paranasal sinuses and mastoid air cells. Case Report: In this article, we report the first case of DDMS associated with epidermoid tumour and arachnoid cyst, who underwent operation for an epidermoid tumour in the inter-hemispheric region. To our knowledge, this is the first report of DDMS associated with multiple intracranial pathologies and this association has not been previously described in the literature. Conclusion: Any patient who receives DDMS in the light of clinical and radiological findings should be investigated for concomitant pathologies. Different sequences of MRI may be useful in the diagnosis of other intracranial lesions

Split Cord Malformations

Ayrık omurilik malformasyonu (AOM); çocukluk çağında görülen okkült spinal disrafizmin nadir bir formudur. AOM tek veya çift dural kılıf içerisinde, omuriliğin iki ayrı yarıdan oluştuğu konjenital anomaliyi tanımlar. Kesin insidansı bilinmemekle birlikte nadirdir, tüm gelişimsel spinal anomalilerin %3.8-5' ni oluşturur. Asemptomatik kalabileceği gibi karakteristik nörolojik, ürolojik ve ortopedik yakınmalara neden olabilir. Bu problemlerin gelişmesinin önüne geçilebilmesi malformasyonun erken teşhis ve tedavisine bağlıdır. Erken teşhis için yeni doğan dönemindeki bebeklerin cilt ve ortopedik bulgularına dikkat edilmeli ve gerekirse tüm nöral aks radyolojik olarak incelenmelidir. AOM' na sıklıkla gergin omurilik sendromuna neden olan ilave patolojiler de eşlik eder. Erken teşhis, titiz cerrahi yaklaşım ve hastanın beyin cerrahi, ortopedi, çocuk nefroloji, üroloji hekimlerinden oluşan bir ekip tarafından yakın takip ve tedavisi ile başarılı sonuçlar elde edilirSplit cord malformations are rare form of occult spinal dysraphism in children. Split cord malformations are characterized by septum that cleaves the spinal canal in sagittal plane within the single or duplicated thecal sac. Although their precise incidence is unknown, split cord malformations are exceedingly rare and represent %3.8-5 of all congenital spinal anomalies. Characteristic neurological, urological, orthopedic clinical manifestations are variable and asymptomatic course is possible. Earlier diagnosis and surgical intervention for split cord malformations is associated with better long-term fuctional outcome. For this reason, diagnostic imaging is indicated for children with associated cutaneous and orthopedic signs. Additional congenital anomalies usually to accompany the split cord malformations. Earlier diagnosis, meticuolus surgical therapy and interdisciplinary careful evaluation and follow-up should be made for good prognosi

TRANSPEDİKÜLER YAKLAŞIMLA TEDAVİ EDİLEN KALSİFİYE TORASİK DİSK HERNİLERİNiN KLİNİK SONUÇLARI

Giriş: Semptomatik torakal disk hernileri oldukça nadir görülmesi, farklı klinik durumlarla ortaya çıkması, ortak kabul edilebilir bir cerrahi endikasyonu olmaması ve farklı cerrahi girişimlerin olması nedeniyle tedavisi zor bir patolojidir. Biz bu çalışmada kalsifiye torakal disk hernili olgu serimizi ve sonuçlarını sunduk.Hasta ve Yöntemler: Bu geriye dönük çalışmada 2008-2013 yılları arasında torakal disk hernisi nedeniyle ameliyat edilmiş olgular incelendi. Bilgiler, temel demografik veriler, klinik bulgular, sonuçlar, ameliyat notları ve komplikasyon bilgilerini içeren hasta dosyalarından elde edildi.Sonuçlar: 10 olgunun 6'sı bayan, 4'ü erkekti (yaşları ortalaması 35,6 yıl olup 22-58 arasındaydı). Ortalama takip süresi 28,1 aydır . Bütün olgular transpediküler yaklaşımla ameliyat edildi ve 7 olguya posterior transpediküler fiksasyon uygulandı. Preoperatif dönemde 3 olguda Nurick skoru 1 iken, iki olguda 2, üç olguda 3 ve 2 olguda 4 olarak tespit edildi. Cerrahi tedavi tüm olgularda yeterli iyileşme ve Nurick skorlarında düzelme sağladı (%100). Beş olguda Nurick skoru 0 olurken 5 olguda 1 olarak tespit edildi. Ortalama Nurick skoru 2,5 dan 0,5 e iyileşti. Sonuç: Kalsifiye torakal disk hernilerinin cerrahisinde çelişkiler mevcuttur. Cerrahideki amaç seçilecek yöntemle spinal kortta herhangi bir manipülasyona neden olmadan nöral elemanları dekompresyonudur. Uygun şekilde tanı konup tedavi edildiğinde başarılı sonuçlar alınabilirIntroduction: Symptomatic thoracic disc herniations are relatively rare and challenging due to wide variety of clinical presentations, lack of consensus on surgical indications and variety of surgical approaches. Our objective was to describe our series of calcified thoracic disc herniations and outcomes.Materials and Methods: A retrospective cohort study of 10 patients with calcified TDH operated between 2008 and 2013. Data were collected from review of patients’ notes and radiological studies and included basic demographic data and clinical presentation and outcome, operative procedure and complications. 10 patients, including 6 males and 4 females (mean age 35.6 years, range 22-58 years). The mean follow-up was 28.1 months . All patients were operated by transpedicular approach and in 7 patients posterior transpedicular stabilization was performed.Results: In the preoperative period three patients were Nurick grade 1, two patients were grade 2, three patients were grade 3 and two patients were grade 4. Surgical treatment obtained satisfactory results and the Nurick grade improved in all of the patients (100 %). Five patients’ symptoms turned out to be Nurick grade 0 and five patients turned out to be grade 1. The mean Nurick grade improved from 2.4 to 0.5. Conclusion: Calcified TDHs remains a surgical challenge. The goal of the surgery is to decompress the neural elements without any manipulation of the spinal cord apart from the choice of surgical technique. When adequately diagnosed and treated, satisfactory results can be achieve