Frecuencia cardiaca y movimientos fetales posterior a la administracion de betametasona para maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue demostrar las modificaciones de la frecuencia cardiaca y los movimientos fetales producidas por la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística de 106 gestantes entre 24 y 34 semanas, con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino tratadas con betametasona (12 mg intramuscular cada 24 horas por dos dosis) que acudieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Se evaluaron los movimientos fetales y frecuencia cardiaca materna y fetal. No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia cardiaca materna comparado con los valores iniciales (p = ns). Se observó que el valor inicial de la frecuencia cardiaca fetal fue de 135,1±9,7 latidos por minuto para aumentar luego a 137,2±8,9 latidos por minuto (p = ns) para presentar un nuevo aumento hasta (142,9±9,9 latidos por minuto) que fue significativo comparado con los valores iniciales (p < 0,05). Se observó una disminución significativa de movimientos fetales medidos en 30 minutos después de la primera inyección (23,1±6,0 movimientos comparado con 14,8±7,0 movimientos), para aumentar después de la segunda inyección pero aun presentando valores significativamente más bajos comparado con los valores iniciales (20,0 ±6,7 movimientos; p < 0,05). Se concluye que la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal produce incremento significativo en la frecuencia cardiaca y reducción marcada de los movimientos fetales. Abstract Fetal heart rate and movements after betamethasone administration for fetal lung maturity The objective of research was to demonstrate fetal heart rate and movements modifications by the use of betamethasone for fetal lung maturity. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and a non-probabilistic sample of 106 pregnant patients between 24 and 34 weeks treated with betamethasone (12 mg IM BID) that assisted to Hospital Central “Dr. Urquinaona.” Fetal movements, maternal and fetal heart rates were evaluated. There were not differences in materna heart rate compared with initial values (p = ns). There was observed that fetal heart rate initial values were 135.1±9.7 beats per minute and increases to 137.2±8.9 beats per minute (p = ns) and showed a new increase to 142.9±9.9 beats per minute that was significant compared with initial values (p < 0.05). There was observed a significant decrease in fetal movement measured in 30 minutes after first injection (23,1±6,0 movements compared with 14,8±7,0 movements), to increase after second injection but still were significant lower compared with initial values (20,0±6,7 movewments; p < 0.05). It is concluded that the use of betamethasone for induction of fetal lung maturity produced significant reduction in fetal movements and an increase of fetal heart rate

Diagnóstico prenatal de ventana aortopulmonar

Aortopulmonary window, an aortopulmonary septal defect, is a rare congenital heart defect in which there is a communication between the ascending aorta and pulmonary trunk in the presence of 2 normally separate semilunar valves. There is often undetected in prenatal period, with considerable morbidity and mortality if undiagnosed. The clinical presentation is dependent upon the size of the defect, associated abnormalities, and the presence or absence of elevated pulmonary vascular resistance. We present a case of a 21-year-old pregnant patient with no family history of any congenital heart disease who was referred for fetal echocardiography evaluation at 31 weeks’ gestation due to suspected cardiac anomaly. On ultrasound, heart showed normal position and size. There was found in three-vessel view a gap between the pulmonary artery and the aorta. The size of the defect was 5 millimeters. Fetal echocardiography showed an aortopulmonary septum defect and a left - right flow was detected by color flow Doppler. The diagnosis was considered to be an aortopulmonary window. An atrial septal defect with shunt left - right was also found. The result of karyotype analysis was normal without 22q11 deletion. The prenatal diagnosis was confirmed by postnatal echocardiography. After 4 days of life, a total surgical correction was accomplished. Early neonatal surgery was successful.La ventana aortopulmonar, un defecto del tabique aortopulmonar, es un defecto cardíaco congénito raro en el cual existe comunicación entre la aorta ascendente y el tronco pulmonar en presencia de 2 válvulas semilunares normalmente separadas. Con frecuencia no se detecta en el periodo prenatal, con morbilidad y mortalidad considerables si no se realiza el diagnóstico. La presentación clínica depende del tamaño del defecto, de las anomalías asociadas y de la presencia o ausencia de resistencia vascular pulmonar elevada. Se presenta un caso de embarazada de 21 años, sin antecedentes familiares de cardiopatía congénita que fue referida para evaluación ecocardiografía fetal a las 31 semanas de embarazo por sospecha de anomalía cardiaca fetal. En el ultrasonido, el corazón estaba en posición y tenía tamaño normal. Se encontró en la visión de tres vasos un espacio entre la arteria pulmonar y la aorta. El tamaño del defecto era de 5 milímetros. La ecocardiografía fetal mostró un defecto del tabique aortopulmonar y flujo izquierda - derecha que fue detectado por Doppler de flujo de color. Se consideró el diagnóstico de ventana aortopulmonar. También se encontró un defecto del tabique auricular con corto circuito izquierda - derecha. El resultado del análisis de cariotipo fue normal sin deleción de 22q11. El diagnóstico prenatal fue confirmado por ecocardiografía postnatal. Después de 4 días de vida, se realizó una corrección quirúrgica total. La cirugía neonatal temprana fue exitosa

Hemorragia suprarrenal fetal. Reporte de caso

Adrenal hemorrhages are common in newborns but may occur in the fetus (1.7 cases per each 1,000 newbons). They can be demonstrated as an entirely echogenic, mixed echogenic, or echolucent mass, which is the major difference from adrenal tumors. Since the lesion is close to the kidney, these can pose some diagnostic and therapeutic dilemmas. A serial comparison of ultrasound features, including Doppler imaging, may help to localize and try to make a differential diagnosis. We report a 21-year-old pregnant woman was referred for further assessment of fetal abdominal mass at 36 weeks’ gestation. The patient denied any important medical history. An anechoic cystic abdominal lesion was found, located superior to the right kidney using two-dimensional ultrasound. Three-dimensional and power Doppler ultrasound demonstrated that the lesion aroused from the adrenal gland. Maternal urine catecholamine and its metabolites concentrations were within reference ranges. At 40 weeks’ gestation, she delivered of a healthy female newborn. Neonatal ultrasound showed a cystic lesion with heterogeneous echoes in the right adrenal gland. The diagnosis of adrenal hemorrhage was confirmed by postnatal follow-up ultrasound.Las hemorragias suprarrenales son comunes en los recién nacidos pero también pueden ocurrir en el feto (1,7 casos por cada 1.000 nacidos vivos). Pueden observarse como una lesión completamente ecogénica, con ecogenicidad mixta o ecolucida, que es la principal diferencia con los tumores suprarrenales. Dado que la lesión está cerca del riñón, éstos pueden plantear algunos dilemas diagnósticos y terapéuticos. Una comparación seriada de las características ecográficas, incluyendo imágenes Doppler, puede ayudar a localizar y tratar de hacer el diagnóstico diferencial. Se presenta el caso de embarazada de 21 años de edad quien fue referida para evaluación adicional por la presencia de lesión abdominal fetal a las 36 semanas de embarazo. La paciente negaba antecedentes médicos de importancia. Se encontró una lesión abdominal cística anecoica, localizada superior al riñón derecho usando ecografía bidimensional. La ecografía tridimensional y Doppler de potencia demostró que la lesión se originaba de la glándula suprarrenal. Las concentraciones urinarias maternas de catecolaminas y sus metabolitos estaban dentro de límites normales. A las 40 semanas de embarazo, la paciente presentó parto vaginal obteniéndose recién nacido femenino sana. La ecografía neonatal mostró lesión quística con ecos heterogéneos en la glándula suprarrenal derecha. El diagnóstico de hemorragia suprarrenal se confirmó mediante ecografía de seguimiento postnatal

Concentraciones de aminoácidos maternos secundarias al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal

The objective of research was to determine plasma concentrations of maternal amino acids secondary to betamethasone use for fetal lung maturity. A quasi-experimental type design was done with an intentional non-probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg) were administered for two consecutive days. Nine essential amino acids (arginine, phenylalanine, histidine, isoleucine, leucine, lysine, methionine, threonine and valine) and 6 non-essentials amino acids (alanine, aspartate, glutamate, glycine, serine and tyrosine) were analyzed. Measurements were done in three occasions: (A) before administration of first dose; (B) 24 hours after second and last injection and (C) seven days later of last dose of betamethasone. There was observer significant higher values of essential amino acids after second dose (p < 0.05) except for arginine (p = ns). In third measurement there was observed an increase of essential amino acids (p < 0.05) except for histidine (p = ns). In relation to non-essential amino acid in second measurement, there was found significant increase of alanine, glycine and tyrosine (p < 0.05). In third measurement, there was found a significant rise of alanine, glycine and serine (p < 0.05). It is concluded that betamethasone use for induction of fetal lung maturity produced significant modifications in maternal plasma concentrations of essential and non-essential amino acids.El objetivo de la investigación fue determinar las concentraciones plasmáticas de aminoácidos maternos secundarias al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación con un diseño tipo cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la Consulta Pe-Natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". A las pacientes seleccionadas se les administró betametasona intramuscular (12 mg) por dos días consecutivos. Se analizaron 9 aminoácidos esenciales (arginina, fenilalanina, histidina, Isoleucina, leucina, lisina, metionina, treonina y valina) y 6 aminoácidos no esenciales (alanina, aspartato, glutamato, glicina, serina, tirosina). Las mediciones se realizaron en tres ocasiones: (A) antes de la administración de la primera dosis; (B) 24 horas después de la segunda inyección; y (c) siete días luego de la administración de la última dosis de betametasona. Se observaron aumentos significativos de los aminoácidos esenciales al momento de la segunda medición (p < 0,05) excepto para arginina (p = ns). En la tercera medición se observó aumento de todos los aminoácidos esenciales (p < 0,05) excepto de histidina (p = ns). Con respecto a las concentraciones de aminoácidos no esenciales en la segunda medición, solo se observaron aumentos significativos de alanina, glicina y tirosina (p < 0,05). En la tercera medición, se observaron aumentos significativos de alanina, glicina y serina (p < 0,05). Se concluye que el uso de betametasona para inducir la maduración pulmonar fetal produce modificaciones significativas en las concentraciones plasmáticas maternas de aminoácidos esenciales y no esenciales

Cambios en la función ventricular fetal posterior a la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal

The objective of research was to demonstrate changes of fetal ventricular function produced by betamethasone use in dosage for fetal lung maturity. A quasi-experimental type design was done with an intentional non-probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg) were administered for two consecutive days. Fetal diastolic and systolic ventricular functions were analyzed by pulsed Doppler. Measurements were done in three occasions: (A) before administration of first dose; (B) 24 hours after second and last injection and (C) seven days later of last dose of betamethasone. There were observed significant modifications in fetal diastolic ventricular function in second measurement (p < 0.05). During third measurement there were found that most of parameters did not show significant differences compared with initial values (p = ns). In relation to fetal systolic function, in there was observed in second measurement significant modifications of all parameters compared with the first one (p < 0.05), but these modifications there were not found in most of parameters in third measurement (p = ns). It is concluded that betamethasone use for induction of fetal lung maturity produced significant, but transient, modifications in fetal ventricular cardiac function.El objetivo de la investigación fue demostrar los cambios de la función ventricular fetal producida por la administración de betametasona en dosis para maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación con un diseño tipo cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la Consulta Pe-Natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". A las pacientes seleccionadas se les administró betametasona intramuscular (12 mg) por dos días consecutivos. Se analizaron función ventricular diastólica y sistólica fetal mediante Doppler pulsado. Las mediciones se realizaron en tres ocasiones: (A) antes de la administración de la primera dosis; (B) 24 horas después de la segunda inyección; y (c) siete días luego de la administración de la última dosis de betametasona. Se observaron modificaciones significativas en los parámetros de la función diastólica ventricular fetal en la segunda medición (p < 0,05). Durante la tercera medición se encontró que la mayoría de estos parámetros no mostraban diferencias significativas comparados con los valores iniciales (p = ns). Con respecto a la función sistólica fetal, en la segunda medición se observó modificaciones significativas de todos los parámetros comparados con la primera (p < 0,05), pero estas modificaciones no se encontraron en la mayoría de los parámetros en la tercera medición (p = ns). Se concluye que la administración de betametasona para la inducción de la maduración pulmonar fetal produce modificaciones significativas, pero transitorias, en la función ventricular cardiaca fetal

Doppler obstétrico posterior al uso de Betametasona para la maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones del Doppler obstétrico posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta Pre-natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se les administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg/día) por dos días consecutivos. Se realizaron las mediciones de índice de pulsatilidad e índice de resistencia en las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las determinaciones del índice de pulsatilidad y de resistencia de las arterias uterinas (p = ns). Se observaron disminuciones significativas en el índice de pulsatilidad y de resistencia de la arteria umbilical en la segunda y tercera medición al compararla con la medición inicial (p < 0,05). Se encontraron disminuciones en el índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media fetal en ambos periodos de estudio comparado con los valores iniciales y solo se observó una disminución significativa del índice de resistencia en la segunda medición (p < 0,05). Se concluye que el uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal produce modificaciones en la evaluación Doppler de las arterias umbilical y cerebral media fetal. Obstetric doppler after use of Betamethasone for fetal lung maturation Abstract The objective of research was to determine modifications of obstetric Doppler after to fetal lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and an intentional non probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg/day) were administered for two consecutive days. Measurements of pulsatility and resistance index of uterine, umbilical and fetal middle artery were done. There were not found significant differences among measurements of pulsatility and resistance index of uterine arteries among 3 periods (p = ns). There were observed significant reduction in pulsatility and resistance index of umbilical artery in second and third measurements when compared to initial measurement (p < 0.05). There was found a significant reduction in pulsatility index of fetal middle cerebral artery in both studied period compares with initial values and only was observed a significant decreased in resistance index in second measurements (p < 0.05). It is concluded that use of betamethasone for fetal lung maturation produces modifications in Doppler evaluation of umbilical and fetal middle cerebral arteries

Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar

Fetal lung arteries Doppler after to use of betamethasone for lung maturationAbstract The objective of research was to determine Doppler modifications of fetal pulmonary arteries after use of betamethasone for lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and an intentional non probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg/day) were administered for two consecutive days. Measurements of pulsatility index, resistance index and systolic / diastolic ratio of fetal pulmonary arteries were done. There was observed a significant reduction of mean values of pulsatility index after second measurement compared with initial measurement (p < 0.05). However, mean value of third measurement did not show significant difference with initial value (p = ns). Resistance index decreased in second measurement and later increased in third measurement compared with initial measurements (p < 0.05 for both measurements). Mean value of systolic / diastolic ratio  showed a significant reduction during second measurements and then presented a significant increase at the moment of third measurements  (p < 0.05 for both measurements). It is concluded that the use of betamethasone for induction of lung maturation produces modifications in Doppler measurements of fetal pulmonary arteries.El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones del Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de  betametasona para la maduración pulmonar. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta Pre-natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se les administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg/día) por dos días consecutivos. Se realizaron las mediciones de índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación sistólico / diastólica de las arterias pulmonares fetales. Se observó disminución significativa de los valores promedio del índice de pulsatilidad en la segunda medición comparado con la medición inicial (p < 0,05). Sin embargo, el promedio de la tercera medición no mostró diferencia significativas con los valores iniciales (p = ns). El índice de resistencia disminuyó en la segunda medición para luego aumentar en la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). El valor promedio de la relación sistólico / diastólica presentó disminución significativa durante la segunda medición para luego presentar un aumento significativo al momento de la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). Se concluye que el uso de betametasona para la inducción de la maduración pulmonar produce modificaciones en las mediciones Doppler de las arterias pulmonares fetales

Modificaciones hemodinámicas y metabólicas maternas secundarias al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones hemodinámicas y metabólicas maternas secundarias al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta pre-natal de alto riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se le administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg) por dos días consecutivos. El valor de presión arterial sistólica presentó un leve aumento luego de la segunda medición y la tercera medición (p = ns). La presión arterial diastólica presentó aumento significativo durante la segunda medición y un nuevo aumento significativo en la tercera medición (p < 0,05). Se observaron aumentos significativos en el valor promedio de la frecuencia cardiaca luego de la segunda y tercera medición de betametasona (p < 0,05). No se encontraron modificaciones significativas en las concentraciones de glicemia, sodio y potasio entre las tres mediciones (p = ns). Se concluye que el uso de betametasona para inducir la maduración pulmonar fetal produce modificaciones hemodinámicas maternas acompañados de cambios metabólicos transitorios. Hemodynamical and metabolic modifications secondary to betamethasone use for fetal lung maturity Abstract The objective of research was to determine maternal hemodynamic and metabolic modifications secondary to the use of betamethasone for fetal lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and intentional non probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg) were administered for two consecutive days. Systolic blood pressure presented a slight rise after second and third measurement (p = ns). Diastolic blood pressure presented a significant rise during second measurement and a new rise after third measurement (p < 0.05). There were observed significant rises in mean values of heart rates after second measurement and third measurements (p < 0.05). There were not found significant changes in glucose, sodium and potassium concentrations among three measurements (p = ns) It is concluded that the use of betamethasone for fetal lung maturation produced significantly in maternal hemodynamic changes and accompanied by transient metabolic changes

Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar (Fetal lung arteries Doppler after to use of betamethasone for lung maturation)

Resumen (español) El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones del Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta Pre-natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se les administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg/día) por dos días consecutivos. Se realizaron las mediciones de índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación sistólico / diastólica de las arterias pulmonares fetales. Se observó disminución significativa de los valores promedio del índice de pulsatilidad en la segunda medición comparado con la medición inicial (p < 0,05). Sin embargo, el promedio de la tercera medición no mostró diferencia significativas con los valores iniciales (p = ns). El índice de resistencia disminuyó en la segunda medición para luego aumentar en la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). El valor promedio de la relación sistólico / diastólica presentó disminución significativa durante la segunda medición para luego presentar un aumento significativo al momento de la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). Se concluye que el uso de betametasona para la inducción de la maduración pulmonar produce modificaciones en las mediciones Doppler de las arterias pulmonares fetales. Abstract (english) The objective of research was to determine Doppler modifications of fetal pulmonary arteries after use of betamethasone for lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and an intentional non-probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg/day) were administered for two consecutive days. Measurements of pulsatility index, resistance index and systolic / diastolic ratio of fetal pulmonary arteries were done. There was observed a significant reduction of mean values of pulsatility index after second measurement compared with initial measurement (p < 0.05). However, mean value of third measurement did not show significant difference with initial value (p = ns). Resistance index decreased in second measurement and later increased in third measurement compared with initial measurements (p < 0.05 for both measurements). Mean value of systolic / diastolic ratio showed a significant reduction during second measurements and then presented a significant increase at the moment of third measurements (p < 0.05 for both measurements). It is concluded that the use of betamethasone for induction of lung maturation produces modifications in Doppler measurements of fetal pulmonary arteries