Analiza efektywności kosztów leczenia chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca chemioterapeutykami zawierającymi cisplatynę–winorelbinę oraz karboplatynę – gemcytabinę

Objectives. The aim of the work is to perform an incremental cost-effectiveness analysis of cisplatin–vinorelbine (PN) and carboplatin–gemcytabine (KG) treatment regimens used in advanced stage non-small cell lung cancer (NSCLC) treatment.Material and methods. Medical records of 99 patients with advanced stage NSCLC were collected retrospectively at the Oncology Center in Bydgoszcz. The patients were treated with one of the regimens to be analysed between 2006 and 2011. The analysis was performed from the payer’s perspective. Only direct medical costs were analysed. Costs of procedures were obtained from the hospital’s price list of medical services as of June 30th, 2012. Incremental and one-way sensitivity analyses were performed.Results. The average cost of chemotherapy treatment with the PN treatment regimen is higher than that with the KG treatment regimen (25,342.04 PLN and 19,546.80 PLN per patient, respectively). The average survival time of NSCLC patients treated with PN and KG treatment regimens was 12.91 and 10.11 months, respectively. The cost of drugs constitutes the largest part of the total cost of NSCLC treatment with either treatment regimen. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) is 24,836.76 PLN per additional life-year gained.Conclusion. The analysis showed that the PN treatment regimen is more cost-effective in the treatment of advanced NSCLC, when compared to the KG treatment regimen.Cel pracy. W pracy porównano koszty i efekty dwóch alternatywnych chemioterapii opartych na schematach cisplatyna/winorelbina (PN) oraz karboplatyna/gemcytabina (KG) stosowanych w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP).Materiał i metody. Koszty oszacowano retrospektywnie na podstawie historii chorób 99 pacjentów leczonych w Centrum Onkologii w Bydgoszczy w latach 2006–2011. Analizę przeprowadzono z perspektywy płatnika. Analizowano jedynie bezpośrednie koszty medyczne. Punktem czasowym określenia cen był czerwiec 2012 r. W pracy zastosowano analizę efektywności kosztów, obliczono inkrementalny współczynnik efektywności kosztów (IWEK) oraz wykonano jednokierunkową analizę wrażliwości.Wyniki. Droższą metodą i jednocześnie bardziej skuteczną okazał się schemat PN. Średni koszt leczenia jednego pacjenta schematem PN wyniósł 25 342,04 PLN, a średni czas przeżycia — 12,91 miesiąca. Średni koszt leczenia jednego pacjenta wg schematu KG wyniósł 19 546,80 PLN, a średni czas przeżycia — 10,11 miesiąca. Głównym składnikiem kosztów całkowitych w obu schematach jest koszt leków. Wynik przeprowadzonej analizy inkrementalnej przedstawiony w postaci IWEK informuje, że dodatkowy rok życia pacjentów z zaawansowanym NDRP leczonych droższym, ale skuteczniejszym schematem (PN), kosztuje 24 836.76 PLN.Wnioski. Z przeprowadzonych badań wynika, że stosowanie schematu PN jest strategią bardziej efektywną kosztowo