ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ: СРАВНЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ И МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Purpose: to compare the results of the traditional and minimally invasive methods of surgi-cal treatment performed for chronic purulent maxillary sinusitis. Materials and methods. We examined 100 patients with chronic suppurative maxillary sinusitis (one-sided process), 56 women and 44 men, aged 18 to 76 years (the average age is 40 years). All patients were divided into 3 groups. The main group was treated with balloon sinusoplasty. Two comparison groups were endoscopic and microsurgery through the anterior wall of the maxillary sinus. Main criteria for the effectiveness of surgical treatment of patients with chronic purulent the maxillary sinusitis was an endoscopic picture of the nasal cavity, evaluation of CT scan of paranasal sinuses, and a study of the transport function of ciliated epithelium. Results: Good and satisfactory results prevail in the main group of patients. Conclusion: balloon sinusoplasty can be recommended as one of the methods of choice in the treatment of patients with chronic purulent maxillary sinusitis.В статье в сравнительном аспекте показаны результаты применения традиционных и мало-инвазивных методов хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом. Цель: сравнение результатов традиционных и малоинвазивных методов хирургического лечения, проведенных по поводу хронического гнойного верхнечелюстного синусита. Материалы и методы. Мы обследовали 100 пациентов с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом (односторонний процесс), 56 женщин и 44 мужчины в возрасте от 18 до 76 лет (средний возраст составляет 40 лет). Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от выбранного метода хирургического лечения сопоставимые по возрасту, длительности и характеру течения заболевания, прошедшие полное предоперационное обследование. Пациентам основной группы проведена баллонная синусопластика. Двум группам сравнения были проведены в первой: эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, во второй - микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи с ревизией соустья. Основные критерии оценки эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом - эндоскопическая картина полости носа, данные компьютерной томографии придаточных пазух носа и исследование транспортной функции реснитчатого эпителия. Результаты: хорошие и удовлетворительные результаты преобладают в основной группе пациентов. Вывод: баллонная синусопластика может быть рекомендована в качестве одного из методов выбора при лечении пациентов с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом

Роль нарушения кровоснабжения в вертебрально-базиллярной системе в развитии слуховой дисфункции

Complete vestibulometric, audiological and otoneurological examinations were make in 60 patients from 28 till 75 years with sensory-neural hearing loss. Obtained data had compared to structural changes and hemodynamic parameters of a blood flow on vertebral arteries, to internal carotids, and also with a magnetic resonance imaging (MRI). Perceptive cochlear-vestibular syndrome was diagnosed in 35 cases. The examination parameters of the blood flow revealed structural changes vertebral arteries: hypoplasias (24%), deformations (35%), asymmetries of diameters (32%). Occlusions and stenoses (11% and 18%) are diagnosed seldom. In 25 cases with the central cochlear-vestibular syndrome diagnoses more rasping structural and hemodynamic changes: bilaterial deformation vertebral arteries (70%), stenoses and occlusions vertebral arteries (44%), deformation internal carotids (55%), stenosis internal carotids (43%) and occlusion internal carotids (5%).В статье рассматриваются проблемы слуховых расстройств, обусловленных нарушением кровоснабжения в вертебрально-базиллярной системе. Изучена динамика слуховой функции у 60 пациентов в возрасте от 28 до 75 лет с различной степенью сенсоневральной тугоухостью сосудистого генеза с применением расширенного отоневрологического метода обследования. Полученные данные сопоставлены со структурными изменениями и гемодинамическими показателями кровотока по позвоночным (ПА), внутренним сонным артериям (ВСА), а также с магниторезонансной томографией головного мозга (МРТ). У 35 пациентов выявлен периферический кохлеовестибулярный синдром (ПКВС) на фоне структурных изменений позвоночных артерий: гипоплазии (24%), деформации (35%), асимметрии диаметров (32%), реже окклюзий и стенозов (11% и 18%). В 25 случаях у больных с центральным кохлеовестибулярным синдромом (ЦКВС) получены более грубые структурные и гемодинамические изменения: двухсторонняя деформация ПА (70%), стенозы и окклюзии ПА (44%), деформация ВСА (55%), стеноз ВСА (43%) и окклюзию ВСА (5%), т.е. отмечался более выраженный дефицит кровотока в ВБС

Значение очагового поражения головного мозга в развитии вестибулярных и слуховых нарушений у больных рассеянным склерозом

We have examined 72 patients aged from 18 till 62 with cerebral and cerebrospinal multiple sclerosis (MS) form. All patients have been underwent оtoneurologiс examination, electronystagmography (ENG), caloric tests, pure-tone audiometry, high frequency audiometry up to 20 kHz, impedance audiometry, auditory brainstem responses (ABR), magnetic resonance imaging (MRI). 59 patients had pathologically changed in MRI demyelination lesion in the brainstem. Demyelinization of the brainstem affects acoustical and vestibular function in patients with multiple sclerosis. Pathological changes of pure-tone audiometry, high frequency audiometry, acoustic reflexes and ABR may be regarded as subclinical signs of demyelinization of the cochleovestibular analyzer.Мы исследовали 72 пациента с церебральной и цереброспинальной формой рассеянного склероза в возрасте от 18 до 62 лет. Всем пациентам проведено отоневрологические обследование экспериментального калорического нистагма методом компьютерной электронистагмографии (КЭНГ), тональная пороговая аудиометрия в расширенном диапазоне частот до 20 кГц, акустическая рефлексометрия, исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и магниторезонансная томография головного мозга. В 59 случаях визуализированы очаги демиелинизации в стволе головного мозга. Выявлена взаимосвязь очагового стволового поражения и нарушения слуховой и вестибулярной функции у больных рассеянным склерозом. Патологические изменения тонального слуха, акустических рефлексов и КСВП могут быть субклиническими признаками демиелинизирующего повреждения кохлеовестибулярного анализатора

Роль топических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей

The diagnostics and treatment of acute rhinitis in children remains a live issue today. Polymorphy of reasons for acute rhinitis requires the search for new algorithms for the treatment of this disease, which is reflected in the consensus papers of both domestic and foreign authors. The article summarizes the principles of management of patients with various forms of rhinitis and its possible complications from the views of the European and national guidelines.На сегодняшний день диагностика и лечение острого ринита у детей не потеряли своей актуальности. Полиморфность причин, вызывающих острый ринит, диктует поиск новых алгоритмов лечения этой патологии, что отражено в согласительных документах как отечественных, так и зарубежных авторов. В статье приводятся обобщенные принципы ведения больных с различными формами ринита и возможные его осложнения с точки зрения европейских и отечественных рекомендаций

Топическая терапия препаратами серебра в лечении острых аденоидитов и синуситов у детей

The article presents the results of Russian authors' research aimed at studying the clinical efficacy of topical drugs containing silver in treating acute serous adenoiditis and sinusitis in children. The authors noted the efficacy and safety of the drug (silver proteinate and polyvinyl-N-pyrrolidone) in the complex treatment of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses in children. Clinical observation was carried out - comparison of two groups of 30 patients aged from 5 to 14 years, average age 6 years 3 months, the groups included: 17 boys (56.7%) and 13 girls (43.3%), all children had adenoid vegetations of the 1st-2nd degree. To assess the clinical efficacy of the drug, a control group of children with similar pathology was recruited, comparable in age and sex (14 boys and 16 girls). The main group received the drug Sialor and irrigation therapy. The control group received local antibacterial drugs and decongestants according to age. At the beginning of treatment normal values of mucociliary transport were not observed in any patient (0%) of the main and control groups. Disorder of the 1st degree mucociliary transport function was determined in 6 children (20%) of the main group and 7 children (23.3%) of the control group, 2nd degree - in 21 children (70%) of the main group and 19 children (63.3%) of the control group, 3rd degree - in 3 (10%) patients of the main group and 4 children (13.4%) of the control group. In 7 days from the beginning of treatment normal values of MCT were observed in 28 patients (93.3%) of the main group and 9 patients (30%) of the control group, the disorder of MCT function of the 1st degree had 3 patients (9%) of the main and control groups, the 2nd degree was not in the main group and was revealed in 18 patients (60%) of the control group, no disorder of MCT function of the 3rd degree was revealed (neither in the main nor control groups).The average time of MCT was: before treatment - 49 minutes (main group) and 47 minutes (control group), the 3rd day of treatment - 28 minutes (main group) and 36 minutes (control group). On the 7th day of the drug intake - 14 minutes (main group) and 21 minutes (control group). Thus, normalization of MCT time was noted only in patients of the main group. On the 7th day of treatment with Sialor in the main group of children under examination, nasal mucosa edema, nasal excretion and adenoid tissue size decreased, mucociliary transport parameters normalized, nasal breathing improved.Sialor has a pronounced anti-inflammatory and anti-edema effect, is well tolerated by patients and can be recommended for inclusion in standard treatment protocols of patients with diseases of the nasal cavity, paranasal sinuses.В статье приводятся результаты исследований российских авторов, направленных на изучение клинической эффективности топических препаратов, содержащих серебро, в лечении острого серозного аденоидита и синусита у детей. Авторами отмечена эффективность и безопасность препарата (протеинат серебра и поливинил-N-пирролидон) в комплексном лечении воспалительных заболевание носа и околоносовых пазух у детей. Проведено клиническое наблюдение - сравнение двух групп по 30 пациентов в возрасте от 5 до 14 лет, средний возраст 6 лет 3 мес, в состав групп входили: 17 мальчиков (56,7%) и 13 девочек (43,3%), у всех детей отмечались аденоидные вегетации 1-2 степени. Для оценки клинической эффективности препарата была набрана контрольная группа детей с аналогичной патологией, сравнимая по возрасту и полу (14 мальчиков и 16 девочек). Основная группа получала препарат Сиалор и ирригационную терапию. Контрольная группа получала антибактериальные препараты местного действия и деконгестанты в соответствии с возрастом. В начале лечения нормальные значения мукоцилиарного транспорта не отмечались ни у одного больного (0%) основной и контрольной групп. Нарушение функции мукоцилиарного транспорта 1-й степени определялось у 6 детей (20%) основной группы и 7 детей (23,3%) контрольной, 2-й степени - у 21 ребенка (70%) основной группы и 19 детей (63,3%) контрольной, 3-й степени - 3 (10%) больных в основной группе и 4 ребенка (13,4%) контрольной группы. Через 7 дней от начала лечения нормальные значения МЦТ отмечались у 28 больных (93,3%) основной группы и 9 больных (30%) контрольной, нарушение функции МЦТ 1-й степени имели 3 больных (9%) основной и контрольной групп, 2-й степени не было в основной и выявлено у 18 больных (60%) контрольной группы, нарушений функции МЦТ 3-й степени выявлено не было (ни в основной, ни в контрольной группах).Среднее время МЦТ составило: до лечения - 49 мин (основная группа) и 47 мин (контрольная группа), 3-й день приема препарата - 28 мин (основная) и 36 мин (контрольная). На 7-й день приема препарата - 14 мин (основная) и 21 мин (контрольная группа). Таким образом, нормализация времени МЦТ отмечена только у больных основной группы. На 7-й день лечения препаратом Сиалор в основной группе обследуемых детей отек слизистой носа, выделения из носа и размеры аденоидной ткани уменьшились, нормализовались показатели мукоцилиарного транспорта, носовое дыхание улучшилось.Сиалор обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, хорошо переносится пациентами и может быть рекомендован для внесения в стандартные протоколы лечения больных с заболеваниями полости носа, околоносовых пазух

The role of topical therapy in the treatment of acute otitis media in children

Acute otitis media is a common disease in children and accounts for about 2% of the total child morbidity. In the largest percentage of cases, acute otitis is usually successfully resolved, but its relapses increase the possibility of complications and lead to higher treatment costs, as well as lower quality of life for both the patient and his or her family in general. Therapy of acute otitis media depends on the stage of disease development and clinical manifestations and is aimed at early resolution of inflammatory process and prevention of disease progress and complications development. Pathogenetic therapy is shown at the 1st and 2nd stages of development of acute otitis media and is based on restoration of auditory tube function and normalization of nasal breathing (unloading – intranasal therapy). As a local analgesic therapy for acute otitis media in children, ear drops containing non-opioid analgesic antipyretic drug phenazone and lidocaine, consisting of a combination of phenazone (40 mg) and lidocaine hydrochloride (10 mg), are most commonly used. Phenazone is a non-steroidal anti-inflammatory drug and has an anti-inflammatory effect, typical for non-selective inhibitors of cyclooxygenase, while lidocaine has a local analgesic effect. Based on the clinical trials conducted, it was recommended to include combined topical drugs as a local analgesic and anti-inflammatory drug with effective action and good tolerability in all age groups into the combined therapy of acute preperforative otitis media. © 2020, Remedium Group Ltd. All rights reserved

Topic inhaled antibiotic therapy in children with prolonged adenoiditis [Применение топической ингаляционной антибиотикотерапии у детей с затянувшимся аденоидитом]

Currently the issue of antibiotic resistance is urgent due to the unreasonable prescription of systemic antibiotics in the treatment of the upper respiratory tract infections. Frequent use of systemic antibiotic therapy in childhood leads to disruption of the micro-biota and the development of secondary immunodeficiency. Alternative topical antibiotic therapy together with mucolytics allows the antibiotic to penetrate directly to the inflammation site and destroy biofilms. The article outlines the use of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in children with prolonged adenoiditis. In Russia this antibiotic is presented by Fluimucil® IT; it is manufactured in the form of a lyophilisate for both injectable solutions and solutions for inhalations and irrigation of mucous membranes. Thiam-phenicol glycinate acetylcysteinate helps to improve the course of the disease, in some cases, to avoid invasive procedures and reduce the use of systemic antibiotics. © 2019 National Academy of Pediatric Science and Innovation. All rights reserved

Применение топической ингаляционной антибиотикотерапии у детей с затянувшимся аденоидитом

Currently the issue of antibiotic resistance is urgent due to the unreasonable prescription of systemic antibiotics in the treatment of the upper respiratory tract infections. Frequent use of systemic antibiotic therapy in childhood leads to disruption of the microbiota and the development of secondary immunodeficiency. Alternative topical antibiotic therapy together with mucolytics allows the antibiotic to penetrate directly to the inflammation site and destroy biofilms. The article outlines the use of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in children with prolonged adenoiditis. In Russia this antibiotic is presented by Fluimucil® IT; it is manufactured in the form of a lyophilisate for both injectable solutions and solutions for inhalations and irrigation of mucous membranes. Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate helps to improve the course of the disease, in some cases, to avoid invasive procedures and reduce the use of systemic antibiotics.В связи с необоснованным назначением системных антибиотиков при лечении инфекций верхних дыхательных путей проблема развития антибиотикорезистентности в настоящее время особенно актуальна. Частое применение системной антибиотикотерапии в детском возрасте приводит к нарушению микробиоты и вторичному иммунодефициту. Альтернативное назначение топической антибиотикотерапии в сочетании с муколитиками обеспечивает доставку антибиотика непосредственно к очагу воспаления и облегчает его проникновение путем разрушения биопленок. В статье рассматриваются вопросы применения тиамфеникола глицината ацетилцистеината при затянувшихся аденоидитах у детей. В России это лекарственное средство представлено препаратом Флуимуцил®-антибиотик ИТ и выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора, который можно использовать не только инъекционно, но и в виде ингаляций и растворов для орошения слизистых оболочек. Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат помогает улучшить течение заболевания, в ряде случаев избежать инвазивных процедур и сократить применение системных антибиотиков

Значение топической противовоспалительной терапии в лечении острых тонзиллофарингитов у детей

Acute tonsillopharyngitis (ATP) is the most common community-acquired infection, especially in children. Sore throat is the main manifestation of ATP. This is the most common reason for seeking outpatient medical care or self-medication. The widespread, unreasonable use of antibiotics for the therapy of sore throat, as the main component in the treatment of ATP without taking into account the presence of group A beta-hemolytic streptococcus, leads to an increase in the number of frequently ill children and dysbiosis of the mucous membranes. Topical therapy of sore throat is the most effective and safe approach to the management of ATP.Острый тонзиллофарингит (ОТФ) – наиболее распространенное внебольничное инфекционное заболевание, в особенности среди детей. Основным проявлением ОТФ является боль в горле. Это самая частая причина обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения. Повсеместное необоснованное применение антибиотиков при боли в горле как основной компонент в лечении ОТФ без учета наличия БГСА приводит к увеличению группы часто болеющих детей и дисбиозу слизистых. Топическая терапия боли в горле при лечении ОТФ наиболее эффективна и безопасна

Роль топических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей

The diagnostics and treatment of acute rhinitis in children remains a live issue today. Polymorphy of reasons for acute rhinitis requires the search for new algorithms for the treatment of this disease, which is reflected in the consensus papers of both domestic and foreign authors. The article summarizes the principles of management of patients with various forms of rhinitis and its possible complications from the views of the European and national guidelines.На сегодняшний день диагностика и лечение острого ринита у детей не потеряли своей актуальности. Полиморфность причин, вызывающих острый ринит, диктует поиск новых алгоритмов лечения этой патологии, что отражено в согласительных документах как отечественных, так и зарубежных авторов. В статье приводятся обобщенные принципы ведения больных с различными формами ринита и возможные его осложнения с точки зрения европейских и отечественных рекомендаций