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SÃndrome poliglandular autoinmune asociado a vitiligo
El sÃndrome poliglandular autoinmune es un desorden inmunológico que afecta diferentes
glándulas endocrinas y que se asocia frecuentemente a enfermedades cutáneas de origen
autoinmune como el vitiligo. Actualmente se clasifica en tres grupos de acuerdo a las glándulas comprometidas.
El sÃndrome poliglandular autoinmune tipo IIIB es el más comúnmente reportado y se
caracteriza por enfermedad tiroidea autoinmune con gastritis autoinmune. Aunque hay asociación
con alopecia areata, es el vitiligo la enfermedad cutánea que más se asocia con este sÃndrome.
Se presenta el caso de una paciente de 50 años con sÃndrome poliglandular autoinmune tipo IIIB,
quien presentó inicialmente una tiroiditis autoinmune, posteriormente fue diagnosticada con anemia
perniciosa secundaria a deficiencia de vitamina B12 y finalmente un vitiligo generalizado,
resistente a múltiples tratamientos, a pesar del control de sus endocrinopatÃas.Autoimmune poliglandular syndrome is an immune
disorder, that affects different endocrine
glands and that is frequently associated with
cutaneous disorders of autoinmune etiology like
vitiligo. It is currently classified in three groups
depending on the compromised gland. Type
IIIB autoimmune polyglandular syndrome is the
most frequently reported and is characterized
by autoimmune thyroid disease with autoimmune
gastritis. Although, it is also associated wih
alopecia areata, vitiligo is the most frequently
cutaneous disease reported in this syndrome.
We report a 50 year old woman with a type IIIB
autoimmune poliglandular sÃndrome who had an
autoimmune thyroid disease with hyperthyroidism
25 years before, later she was diagnosed
with pernicious anemia secondary to vitamin
B12 deficiency and finally presented a generalized
vitiligo, resistant to multiple treatments despite
good control of her autoimmune illnesses
Cuándo emplear la fototerapia con PUVA ó NB-UVB en pacientes con micosis fungoides: Una revisión de la literatura
Mycosis fungoides (MF) is a cutaneous T-cell lymphoma of unknown etiology that primarily affects the adult population. In early stages of the disease phototherapy is a major therapeutic option. At the time NB-UVB therapy in early stages IA-IB patchy and thin plaques offers advantages over PUVA, due to its better tolerance and fewer side effects, the PUVA therapy remains the choice to MF in thinner plaques. The maintenance therapy is posed that could be associated with higher accumulation of radiation without achieving prevents future lesions, being the history of relapse the main predisposing factor to present new lesions in the future.La micosis fungoide es un linfoma cutáneo de células T de etiologÃa desconocida que afecta principalmente a la población adulta. En sus fases iniciales la fototerapia sigue siendo una de las principales opciones terapéuticas. La terapia con NB-UVB en estadios tempranos IA-IB en parches y placas delgadas ofrece ventajas sobre el PUVA, debido a su mejor tolerancia y menores efectos secundarios; la terapia PUVA sigue siendo la elección en micosis fungoide en placas de mayor grosor. En cuanto a la terapia de mantenimiento se plantea que podrÃa estar asociada a mayor radiación acumulada, sin lograr prevenir futuras lesiones, siendo el antecedente de recaÃda el principal factor predisponente para presentar nuevas lesiones en el futuro
Minociclina en el tratamiento de la dermatitis periorificial granulomatosa en un niño de raza blanca, sin respuesta a otras tetraciclinas
Periorificial granulomatous dermatitis is a rare
entity that was first reported in black children.
Because of this, it was called facial afro-caribbean
childhood eruption. However, in later
publications it was found that this disease can
occur in people of all races. Chronic use of topical
steroids is the major exacerbating factor and
the suspension of these is the cornerstone of
treatment.
We report the case of a 14 year-old boy with 8
months of well-defined erythematous papules
located on his lower eyelids and nasolabial folds
with surrounding erythema and desquamation.
He was treated with deflazacort, medrol, high
potency topical steroids, dapsone, and oral isotretinoin,
with little improvement. Skin biopsy
reported noncaseating granulomas composed
of epithelioid macrophages and lymphocytic
inflammatory infiltrate. The diagnosis of periorificial
granulomatous dermatitis was made
based on clinical history, physical examination
and histology. Management was initiated with
oral minocycline and topical tacrolimus, with almost
complete disappearance of lesions after a
month and a half of treatment.La dermatitis periorificial granulomatosa es una entidad poco frecuente que fue inicialmente
reportada en niños de raza negra, recibiendo el nombre de erupción facial de la niñez
afroamericana. Posteriormente se encontró que dicha enfermedad puede presentarse en personas de
todas las razas. El uso crónico de esteroides tópicos es el principal factor desencadenante, por lo que
la suspensión de estos es la piedra angular en el tratamiento de esta entidad.
Reportamos el caso de un niño de 14 años, con un cuadro de ocho meses de evolución de pápulas eritematosas
bien definidas, localizadas en párpados inferiores y surcos nasolabiales con descamacion
y eritema circundantes. Fue tratado con deflazacort, medrol, esteroides tópicos de alta potencia, dapsona,
e isotretinoÃna oral, con poca mejorÃa. La biopsia de piel reportó granulomas no caseificantes compuestos por macrofagos epitelioides y un infiltrado
inflamatorio linfocitario adyacente, haciéndose el diagnóstico
de una dermatitis periorificial granulomatosa. El
paciente fue tratado con minociclina oral y tacrolimus
tópico, con desaparición de casi todas las lesiones después
de un mes y medio de tratamiento