Gravidez ectópica abdominal. Apresentação de caso e revisão de literatura

Introduction: Ectopic pregnancy is one of the conditions that most increase maternal morbidity and mortality. The incidence varies from 1:40 to 1: 100 pregnancies. It is characterized by implantation of the embryo into the peritoneal cavity, outside the fallopian tube, the ovary and the broad ligament of the uterus.Objective: to familiarize Timorese general practitioners with the clinical characteristics, etiopathogenesis and diagnosis and management of this obstetric condition.Method: A clinical case of abdominal ectopic pregnancy was presented attended by a multidisciplinary team of Cuban professionals collaborating at the Hospital Referal Maubisse (Democratic Republic of Timor Leste). Literature on the subject was reviewed in electronic databases (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). A selection was made by title and summary by the three authors, in case of finding a difference it was submitted to a fourth evaluator.Results: the clinical examination and abdominal ultrasonography made it possible to diagnose abdominal ectopic pregnancy with dead fetus. Laparotomy was performed and a 17-week fetus was found in a state of mummification and aseptic maceration, located at the bottom of Douglas's sac. It was possible the complete extraction of the placental tissue without transoperative complications and satisfactory evolution.Conclusions: the clinical picture is nonspecific and although the diagnostic value of abdominal ultrasound is recognized, as there are no specific signs and in the absence of characteristic ultrasound images, an exploratory laparotomy is essential.Introducción: el embarazo ectópico es una de las afecciones que más incrementan la morbilidad y la mortalidad maternas. La incidencia varía de 1:40 a 1:100 embarazos. Se caracteriza por la implantación del embrión dentro de la cavidad peritoneal, por fuera de la trompa de Falopio, el ovario y el ligamento ancho del útero.Objetivo: familiarizar a los médicos generales timorenses con las características clínicas, la etiopatogenia y el diagnóstico y el manejo de esta condición obstétrica.Método: se presentó un caso clínico de embarazo ectópico abdominal atendido por un equipo multidisciplinarios de profesionales cubanos colaboradores en el Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos electrónicas (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Se realizó una selección por título y resumen por los tres autores, en caso de encontrar una diferencia se sometió a un cuarto evaluador.Resultados: el examen clínico y la ultrasonografía abdominal posibilitaron el diagnóstico de embarazo ectópico abdominal con feto muerto. Se realizó laparotomía y se encontró un feto de 17 semanas en estado de momificación y maceración aséptica, ubicado en el fondo de saco de Douglas. Fue posible la extracción completa del tejido placentario sin complicaciones transoperatorias y evolución satisfactoria.Conclusiones: el cuadro clínico es inespecífico y aunque se reconoce el valor diagnóstico de la ecografía abdominal, al no existir signos específicos y ante la ausencia de imágenes ultrasonográficas características, se hace indispensable una laparotomía exploradora.Introdução: A gravidez ectópica é uma das condições que mais aumentam a morbimortalidade materna. A incidência varia de 1:40 a 1: 100 gestações. É caracterizada pelo implante do embrião na cavidade peritoneal, fora da trompa de Falópio, do ovário e do ligamento largo do útero.Objectivo: familiarizar os clínicos gerais timorenses com as características clínicas, etiopatogenia e diagnóstico e tratamento desta condição obstétrica.Método: Foi apresentado um caso clínico de gravidez ectópica abdominal, atendido por uma equipe multidisciplinar de profissionais cubanos que colaboraram no Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). A literatura sobre o assunto foi revisada em bancos de dados eletrônicos (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Uma seleção foi feita por título e resumo pelos três autores; no caso de encontrar diferença, foi submetida a um quarto avaliador.Resultados: o exame clínico e a ultrassonografia abdominal possibilitaram o diagnóstico de gravidez ectópica abdominal com feto morto. Foi realizada laparotomia e um feto de 17 semanas foi encontrado em estado de mumificação e maceração asséptica, localizado no fundo do saco de Douglas. Foi possível a extração completa do tecido placentário sem complicações transoperatórias e evolução satisfatória.Conclusões: o quadro clínico é inespecífico e, embora o valor diagnóstico da ultrassonografia abdominal seja reconhecido, pois não há sinais específicos e na ausência de imagens ultrassonográficas características, é essencial uma laparotomia exploradora

Embarazo ectópico abdominal. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Ectopic pregnancy is one of the conditions that most increase maternal morbidity and mortality. The incidence varies from 1:40 to 1: 100 pregnancies. It is characterized by implantation of the embryo into the peritoneal cavity, outside the fallopian tube, the ovary and the broad ligament of the uterus.Objective: to familiarize Timorese general practitioners with the clinical characteristics, etiopathogenesis and diagnosis and management of this obstetric condition.Method: A clinical case of abdominal ectopic pregnancy was presented attended by a multidisciplinary team of Cuban professionals collaborating at the Hospital Referal Maubisse (Democratic Republic of Timor Leste). Literature on the subject was reviewed in electronic databases (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). A selection was made by title and summary by the three authors, in case of finding a difference it was submitted to a fourth evaluator.Results: the clinical examination and abdominal ultrasonography made it possible to diagnose abdominal ectopic pregnancy with dead fetus. Laparotomy was performed and a 17-week fetus was found in a state of mummification and aseptic maceration, located at the bottom of Douglas's sac. It was possible the complete extraction of the placental tissue without transoperative complications and satisfactory evolution.Conclusions: the clinical picture is nonspecific and although the diagnostic value of abdominal ultrasound is recognized, as there are no specific signs and in the absence of characteristic ultrasound images, an exploratory laparotomy is essential.A gravidez ectópica é uma das condições que mais aumentam a morbimortalidade materna. A incidência varia de 1:40 a 1: 100 gestações. É caracterizada pelo implante do embrião na cavidade peritoneal, fora da trompa de Falópio, do ovário e do ligamento largo do útero.Objectivo: familiarizar os clínicos gerais timorenses com as características clínicas, etiopatogenia e diagnóstico e tratamento desta condição obstétrica.Método: Foi apresentado um caso clínico de gravidez ectópica abdominal, atendido por uma equipe multidisciplinar de profissionais cubanos que colaboraram no Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). A literatura sobre o assunto foi revisada em bancos de dados eletrônicos (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Uma seleção foi feita por título e resumo pelos três autores; no caso de encontrar diferença, foi submetida a um quarto avaliador.Resultados: o exame clínico e a ultrassonografia abdominal possibilitaram o diagnóstico de gravidez ectópica abdominal com feto morto. Foi realizada laparotomia e um feto de 17 semanas foi encontrado em estado de mumificação e maceração asséptica, localizado no fundo do saco de Douglas. Foi possível a extração completa do tecido placentário sem complicações transoperatórias e evolução satisfatória.Conclusões: o quadro clínico é inespecífico e, embora o valor diagnóstico da ultrassonografia abdominal seja reconhecido, pois não há sinais específicos e na ausência de imagens ultrassonográficas características, é essencial uma laparotomia exploradora.El embarazo ectópico es una de las afecciones que más incrementan la morbilidad y la mortalidad maternas. La incidencia varía de 1:40 a 1:100 embarazos. Se caracteriza por la implantación del embrión dentro de la cavidad peritoneal, por fuera de la trompa de Falopio, el ovario y el ligamento ancho del útero.Objetivo: familiarizar a los médicos generales timorenses con las características clínicas, la etiopatogenia y el diagnóstico y el manejo de esta condición obstétrica.Método: se presentó un caso clínico de embarazo ectópico abdominal atendido por un equipo multidisciplinarios de profesionales cubanos colaboradores en el Hospital Referal Maubisse (República Democrática de Timor Leste). Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos electrónicas (SciELO, ClinicalKey, RedALyC, Scopus, PubMed, Clinical Evidence, Cochrane). Se realizó una selección por título y resumen por los tres autores, en caso de encontrar una diferencia se sometió a un cuarto evaluador.Resultados: el examen clínico y la ultrasonografía abdominal posibilitaron el diagnóstico de embarazo ectópico abdominal con feto muerto. Se realizó laparotomía y se encontró un feto de 17 semanas en estado de momificación y maceración aséptica, ubicado en el fondo de saco de Douglas. Fue posible la extracción completa del tejido placentario sin complicaciones transoperatorias y evolución satisfactoria.Conclusiones: el cuadro clínico es inespecífico y aunque se reconoce el valor diagnóstico de la ecografía abdominal, al no existir signos específicos y ante la ausencia de imágenes ultrasonográficas características, se hace indispensable una laparotomía exploradora

Intervención comunitaria del alto riesgo preconcepcional

Se realizó un estudio de intervención comunitaria con el fin de coadyuvar a la modificación de los factores de riesgo preconcepcional presentes en las pacientes con alto riesgo reproductivo, en la Policlínica Comunitaria Docente “Omar Ranedo Pubillones”, en dos consultorios médicos del Grupo Básico No. 2, en el período comprendido desde enero de 2003 a enero de 2004. Predominaron las pacientes con más de 35 años con hipertensión arterial y asma bronquial como enfermedades asociadas. Los problemas de funcionamiento familiar inadecuado predominaron en el 27,5 %. Antes de la intervención existía desconocimiento sobre el riesgo preconcepcional, anticoncepción, maternidad y paternidad consciente. Al concluir los estudios todas conocieron los aspectos más importantes de esta temática

Sarcoma botrioideo de vagina. Informe de un caso

Se presenta el caso de una niña de 40 días que ingresa en el Hospital  Pediátrico “General Pedro A. Pérez” de Guantánamo, con el diagnóstico de sangramiento genital, en noviembre de 2001, previo repetido ingreso en los servicios de neonatología a los 17 días de nacida, por presentar ictericia y deposiciones con sangre. Se le realizan diferentes estudios, que muestran  parámetros normales. Al bajar continuamente  las cifras de hemoglobina, motivo por el cual fue valorada por el ginecólogo infanto-juvenil, y realizársele vaginoscopia, se le diagnostica  rabdomiosarcoma de vagina. Se traslada al Centro de Oncología Pediátrica del Hospital Pediátrico Sur de Santiago de Cuba, donde recibió quimioterapia por espacio de un año. No requirió radioterapia y, en el presente, mantiene seguimiento combinado por el centro de oncología y por la consulta de ginecología infanto-juvenil de Guantánamo

Intervención comunitaria del alto riesgo preconcepcional

Se realizó un estudio de intervención comunitaria con el fin de coadyuvar a la modificación de los factores de riesgo preconcepcional presentes en las pacientes con alto riesgo reproductivo, en la Policlínica Comunitaria Docente “Omar Ranedo Pubillones”, en dos consultorios médicos del Grupo Básico No. 2, en el período comprendido desde enero de 2003 a enero de 2004. Predominaron las pacientes con más de 35 años con hipertensión arterial y asma bronquial como enfermedades asociadas. Los problemas de funcionamiento familiar inadecuado predominaron en el 27,5 %. Antes de la intervención existía desconocimiento sobre el riesgo preconcepcional, anticoncepción, maternidad y paternidad consciente. Al concluir los estudios todas conocieron los aspectos más importantes de esta temática

Sarcoma botrioideo de vagina. Informe de un caso

Se presenta el caso de una niña de 40 días que ingresa en el Hospital  Pediátrico “General Pedro A. Pérez” de Guantánamo, con el diagnóstico de sangramiento genital, en noviembre de 2001, previo repetido ingreso en los servicios de neonatología a los 17 días de nacida, por presentar ictericia y deposiciones con sangre. Se le realizan diferentes estudios, que muestran  parámetros normales. Al bajar continuamente  las cifras de hemoglobina, motivo por el cual fue valorada por el ginecólogo infanto-juvenil, y realizársele vaginoscopia, se le diagnostica  rabdomiosarcoma de vagina. Se traslada al Centro de Oncología Pediátrica del Hospital Pediátrico Sur de Santiago de Cuba, donde recibió quimioterapia por espacio de un año. No requirió radioterapia y, en el presente, mantiene seguimiento combinado por el centro de oncología y por la consulta de ginecología infanto-juvenil de Guantánamo