SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS AFTER UPPER LIMB REPLANTATION

Purpose: to improve the results of treatment of patients with replanted upper limb segments.Materials and methods: the results of treatment of 62 patients with traumatic amputation of the forearm and fingers and necrotic complications are analysed. 30 patients (I research group) received in postoperative period lymphotropic antibiotic therapy using 1% Мethylene blue in combination with Сeftriaxone. Evaluation of the results was carried out using standard clinical and laboratory tests. Colonic forming units (CFU) assay and quantification of microorganisms per 1 g of tissue obtained from the wound were studied.Results: Clinical study of the main group of patients showed a reduction of bacterial contamination of surgical wounds from 3,22×105±1,09×105 to 8,5×103±1,65×103 in 1 ml of the test material (p <0,001) and decrease of average hospital stay from 38,4 ± 2,98 to 32,7 ± 3,45 days (F = 1,1, p = 0.03).Summary: use of lymphotropic antibiotic therapy in the treatment of patients after upper limb replantation allows reduce necrotic complications in 26,25% cases and treatment duration significantly

Features of estimating the effectiveness of implementation of labor actions in the system of secondary vocational education

At this stage of the development of society as a whole and the educational process in particular, the problem of assessing the quality of pedagogical activity of a teacher acquires particular relevance for pedagogical activities since the results of the teacher's activity are expressed primarily as a result of learning activities of the students and the teacher's ability to analyze and evaluate his activities and their results, his professionally significant qualities. In this regard, the study purpose is to assess the effectiveness of implementation of the teacher's labor activities in the system of secondary vocational education. The analysis of scientific developments and researches in the field of pedagogical activity allows saying that the studies of influence of the teacher's activities evaluation are practically not conducted, which determines the particular relevance of the issue under consideration. The data are partly examined in the works of Bespalov M. (Bespalov, 2013), Samygin S .I. (Samygin, 2012), Gin A.A. (Gin, 2014), Rudenko A.A. (Rudenko, 2015), Mayer A.A. (Mayer, 2012) et al. The study methodology is constructed both on the basis of empirical (observation, comparison) and experimental-theoretical methods of scientific cognition (analysis). In the article the authors come to the conclusion that the introduction of federal standards of new generation led to a reassessment of the teacher's role and the application of his knowledge and skills in the educational process in the system of secondary vocational education. Global world processes force the teacher to apply new competencies in the educational process, taking into account modern dynamic processes, and to distribute their labor activities in a new way

Organizational and pedagogical conditions of academic mobility development of students at school of higher professional education

© 2015, Canadian Center of Science and Education. All rights reserved. The relevance of the stated problem is caused by the fact that the development of academic mobility of students and carrying out the program of mutual exchange and training of students and teachers in other higher educational institutions of Russia and the whole world, are one of the indicators of educational autonomy of the university. In this regard, this article reveals the conditions of formation, expansion, improvement of academic mobility of students, the conditions for a stable regulatory framework and the development of academic mobility conditions to prevent the brain drain. Proceedings of the article are of value to the heads of international departments and teachers of higher educational institutions of professional education, as well as valuable in the development of recommendations on the policy-making in the field of international education and the integration of the Russian professional schools into The Common Education Space

The unusual cause of stroke: Cerebral dural arteriovenous fistula

Based on the data available in the literature and their own experience, the authors give current views on the etiology, pathogenesis, classification, clinical presentations, and treatments of cerebral dural arteriovenous fistula (DAVF), one of the unusual causes of stroke. The paper describes a young male patient with the lobar localization of the focus, a concurrence of ischemic stroke and hemorrhagic stroke. It is stated that the early emergence and persistence of a considerable focus should alert the physician to the possibility of DAVF or another venous anomaly. An emphasis is laid on the leading role of multimodal imaging protocols in the early diagnosis of the disease. Selective cerebral angiography of the internal and external carotid and vertebral arteries is today the gold standard for the diagnosis and classification of DAVF

Некоторые аспекты диагностики и лечения пациентов хирургического профиля с новой коронавирусной инфекцией. Клинико-эпидемиологический анализ

Introduction. High incidence of influenza and other acute respiratory diseases is an important medical and social problem. Coronavirus accounts for 4 to 20 % of ARVI cases. In late 2019, the People’s Republic of China experienced an outbreak of a new coronavirus infection with the epicentre in Wuhan. Th e virus spread rapidly across all continents except Antarctica. On 11 March 2020, the spread was declared a pandemic.Materials and methods. The study reports an assay of 72 cases of treating the new coronavirus infection at the Municipal Clinical Hospital No. 8 for the period of 10.04–18.05.2020. Th e average age was 54.1 ± 16.0 years. In all patients, diagnosis was confirmed by PCR-identifi cation of the SARS coronavirus RNA in nasopharyngeal mucosa smears.Results and discussion. Asymptomatic infection was confirmed in 6.9 % of cases. In the most severe clinical cases, the level of pulmonary tissue lesion constituted 10–25 %. Medium-severe symptoms were prevailing (62.5 %) and age-dependent in degree. Chronic morbidity aggravates the course of the disease. Timely treatment of surgical pathologies signifi cantly improves prognosis. Th e new coronavirus infection has high mortality rates (27.8 %).Conclusion. Successful treatment of the new coronavirus infection precludes decompensation of concomitant diseases. Th e new coronavirus infection is hazardous in terms of both contagiosity and mortality rate.Введение. Высокая заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями является важной медико-социальной проблемой. На долю коронавируса приходится от 4 до 20 % случаев ОРВИ. В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань. Вирус быстро распространился по всем континентам, кроме Антарктиды. 11 марта 2020 года распространение вируса было признано пандемией.Материалы и методы. В данном исследовании представлен анализ лечения 72 больных с новой коронавирусной инфекцией на базе ГБУЗ РБ ГКБ № 8 за период 10.04–18.05.2020. Средний возраст составил 54,1 ± 16,0 года. У всех больных диагноз был подтвержден с помощью определения РНК коронавируса ТОРС в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР.Результаты и обсуждение. По итогам анализа выяснено, что инфекция может протекать бессимптомно (6,9 %). Установлено, что в большинстве случаев процент поражения легочной ткани в период максимально выраженных клинических проявлений — 10–25 %. В большинстве своем преобладает среднетяжелое течение (62,5 %) и тяжесть проявления обуславливается возрастом. Хронические заболевания усугубляют течение болезни. При наличии хирургической патологии своевременное оперативное лечение значительно улучшает прогноз. Новая коронавирусная инфекция имеет высокие показатели смертности (27,8 %).Заключение. В лечении больных с новой коронавирусной инфекцией важно не допускать декомпенсации сопутствующих заболеваний. Новая коронавирусная инфекция является опасной не только из-за высокой контагиозности, но и за счет высокой смертности

Диагностика и лечебная тактика при остром аппендиците у беременных c большими сроками гестации

Introduction. Acute appendicitis (OA) developing in patients during pregnancy presents a complex problem in emergency medicine. Clinical practice proves that acute appendicitis may complicate pregnancy at any gestation. Appendicitis developing in late pregnancy poses serious difficulties in terms of diagnostics and the selection of optimal obstetric and surgical management strategy due to limited options for the use of state of the art endoscopic imaging examination methods.Materials and methods. The authors have analysed the treatment and diagnosis results of 159 pregnant women admitted to surgical and maternity departments of the City Teaching Hospital №8 in 2006–2015. Of these, 73 (45.9%) women were treated surgically for acute appendicitis; 13 (17.8%) women were in the first, 34 (46.6%) — second and 26 (35.6 %) — third trimester of pregnancy. In 86 (54.1%) women the diagnosis of acute appendicitis was ruled out at the diagnostic stage. Of these, 26 (31.4%) women were in the third trimester of pregnancy. The control group included women with acute appendicitis in the first and second trimesters of pregnancy.Results and discussion. For all the pregnant women admitted in the third trimester, the diagnosis of acute appendicitis was extremely difficult as evidenced by the length of the pre-op observation period. For instance, for 14 (53.8%) women the length of pre-op observation amounted to over 12 hours, for six (23.1%) women — up to 12 hours, for four (15.4%) women — up to six hours. The average pre-op observation time amounted to 12.7±3.1 hours. In the control group in women in the second trimester this indicator was 10.9±2.3 hours and statistically insignificant (p>0.05). The pre-op observation time for women in the first trimester of pregnancy amounted to 5.4±1.2 hours (p<0.05).Conclusion. In cases of uncomplicated acute appendicitis in pregnant women up to 34 weeks gestation it is advisable to perform the surgery via the Volkovich-Dyakonov extended access and bring the pregnancy to term. In patients with acute appendicitis with complications and/or when the gestation is 35 weeks and over it is justifiable to perform both the caesarean and appendectomy through the midline laparotomy access.Введение. Развитие острого аппендицита (ОА) при беременности является сложной проблемой неотложной медицины. Как показывает клиническая практика, острый аппендицит может осложнить течение беременности при любом сроке гестации. При этом большие затруднения в плане диагностики и выборе оптимальной акушерско-хирургической тактики представляет развитие острого аппендицита при больших сроках беременности, что связано с ограниченными возможностями использования современных видеоэндоскопических методов исследования.Материалы и методы. Клинический материал включил результаты лечения и диагностики 159 беременных, поступивших в хирургическое и родильное отделения ГКБ № 8 за 2006–2015 годы. Оперативное лечение выполнено 73 (45,9 %) беременным по поводу острого аппендицита. Среди них 13 (17,8 %) женщин находились в первом, 34 (46,6 %) во втором и 26 (35,6 %) женщин в третьем триместре беременности. У 86 (54,1 %) женщин на диагностическом этапе диагноз «острый аппендицит» исключен. Из них 26 (31,4 %) женщин находились в третьем триместре беременности. Контрольную группу составили беременные с острым аппендицитом I и II триместров беременности.Результаты и обсуждение. У всех беременных, поступивших в третьем триместре, диагностика острого аппендицита была крайне затруднена, о чем свидетельствуют сроки дооперационного наблюдения. Так, у 14 (53,8 %) беременных сроки дооперационного наблюдения составили свыше 12 часов; у 6 (23,1 %) до 12 часов; у 4 (15,4 %) до 6 часов. В среднем сроки дооперационного наблюдения составили 12,7 ± 3,1 часа. В контрольной группе среди беременных во II триместре эти показатели составили 10,9 ± 2,3 часа и статистически были недостоверны (р > 0,05). Сроки дооперационного наблюдения у женщин I триместра беременности составили 5,4 ± 1,2 часа (р < 0,05).Заключение. При неосложненном остром аппендиците и при сроках беременности до 34 недель целесообразно выполнять операцию через расширенный доступ по Волковичу — Дьяконову и пролонгировать беременность до наступления срочных родов. При осложненном остром аппендиците и при сроках беременности 35 и более недель оправданным является срединная лапаротомия с одновременным родоразрешением путем кесарева сечения и выполнения аппендэктомии

Некоторые диагностические и лечебные аспекты при аппендикулярных инфильтратах

Introduction. Appendicular infiltration is currently considered as a complication of acute appendicitis. The incidence rate of this disorder ranges between 0.2 and 5.8%. Despite a large number of studies dedicated to the issue of acute appendicitis and its complications, including appendicular infiltration, surgeons’ interest to this issue remains undiminished.Materials and methods. The paper presents the results of a retrospective analysis of diagnosis and treatment of 57 patients admitted to MI CTH No. 8, Ufa, with a diagnosis of acute appendicitis complicated with appendicular infiltration in 2012-1017.Results and discussion. In 32 (56.1%) patients, the infiltration was diagnosed during the surgery or diagnostic laparoscopy as an incidental find, the so-called ‘find-infiltration’. Of these, in 19 (33.3%) patients, the intraoperative find was evaluated as hard infiltration, in 13 (22.8%) — as soft. In 25 (43.9%) of patients admitted to the clinic with acute appendicitis, it was suspected that the infiltration had developed prior to surgery. Dynamic clinical and ultrasound examination in 11  patients left no doubt regarding the presence of infiltration. These patients were treated conservatively. In the remaining 14 patients, it was impossible to exclude acute appendicitis or infiltration and it was decided that diagnostic laparoscopy was indicated.Conclusion. Diagnostic laparoscopy is the leading method for diagnosis of this complication that helps determine a treatment strategy. Surgical strategy was strictly differentiated  — at the infiltration stage  — conservative, at the abscess stage — surgical; abscess cavity dissection and draining was recommended. Appendectomy was considered acceptable in technically uncomplicated situations. All the patients following the resolution of appendicular infiltration and dissection of periappendicular abscess should receive the recommendation to have appendectomy 3–4 months after dischargeВведение. В настоящее время аппендикулярный инфильтрат многими авторами трактуется как осложнение острого аппендицита и встречается пределах от 0,2 до 5,8 %. Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме острого аппендицита в целом и его осложнений, таких как аппендикулярный инфильтрат, интерес хирургов к данной проблеме не уменьшается.Материал и методы. В статье приведены результаты ретроспективного анализа диагностики и лечения 57 пациентов, поступивших в хирургические отделения МУ ГКБ № 8 г. Уфы по поводу острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в период 2012–2017 гг.Результаты и обсуждение. У 32 пациентов (56,1  %) инфильтрат был выявлен интраоперационно или при диагностической лапароскопии как операционная находка, так называемый файнд-инфильтрат. Из них у 19 (33,3 %) больных интраоперационная находка расценена как плотный инфильтрат, у 13 (22,8 %) как рыхлый. У 25 (43,9 %) больных, поступивших в клинику по поводу острого аппендицита, учитывая сроки заболевания, предполагалось развитие инфильтрата до операции. При динамическом клиническом и ультразвуковом исследовании у 11 больных наличие инфильтрата не вызывало сомнения. Этим больным назначено консервативное лечение. У остальных больных (n = 14) исключить наличие острого аппендицита или инфильтрата не представлялось возможным и определены показания для диагностической лапароскопии.Заключение. Ведущим методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет диагностировать данное осложнение и определить тактику лечения. Хирургическая тактика была строго дифференцированной: в стадии инфильтрата — консервативной, в стадии абсцедирования — оперативной, рекомендовали вскрытие и дренирование полости гнойника. Аппендэктомия допустима лишь при технически не сложных ситуациях. Всем больным после рассасывания аппендикулярного инфильтрата и вскрытия периаппендикулярного абсцесса следует рекомендовать аппендэктомию через 3–4 месяца после выписки из стационара

THERMAL STABILITY AND MECHANICAL PROPERTIES OF THE ULTRAFINE-GRANED TITATIUM ALLOY VT8M-1

The work is devoted to the study of the thermal stability of the VT8M.1 alloy with an ultrafine.grained (UFG) structure. It was shown that at T = 450 °C and long.term (up to 500 hours) anneals, the ultrafine.grained structure is thermally stable. The mechanical properties and the effect of annealing on the microstructure are discussed. It was shown that particles of the Ti–Zr–Si system are precipitation at interphase boundaries.Работа посвящена исследованию термической стабильности сплава ВТ8М.1 с ультрамелкозернистой (УМЗ) структурой. Показано, что при Т = 450 °C и длительных (до 500 часов) отжигов УМЗ структура термически стабильна. Обсуждаются механические свойства и влияние отжигов на микроструктуру. Показано, что на межфазных границах выделяются частицы системы Ti–Zr–Si.Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-38-70105