Prédire l adhésion aux traitements immunosuppresseurs chez le patient transplanté (étude PrATIS)

L adhésion au traitement immunosuppresseur (IS) chez le patient transplanté est une des clés de la réussite de la greffe. Identifier les facteurs qui influencent les comportements de non-adhésion pourrait être une aide pour détecter les patients en besoin d interventions éducatives. Une étude prospective observationnelle de 6 mois, l étude PrATIS (Prédire Adhésion aux Traitements IS) a été réalisée chez le patient transplanté pulmonaire, cardiaque, rénal et hépatique. L objectif principal est de tester si les variables de la Théorie du Comportement Planifié (TCP), les croyances (questionnaire BMQ général et spécifique) et la satisfaction (questionnaire SatMED-Q®) envers les traitements peuvent être des facteurs prédictifs de l adhésion. Nous évaluerons également l influence des données socio démographiques et paramètres thérapeutiques. 157 patients transplantés ont été inclus dans l étude : 36 en poumon, 44 en cœur, 42 en foie, et 44 en rein. Les variables de la TCP expliquent 45% de la variance d intention d adhérer. La satisfaction (r=0.30) ainsi que les croyances (r=0.21 et 0.33) sont corrélées à l adhésion. Les facteurs indépendamment associés à un sur-risque de non-adhésion chez les patients transplantés sont la situation familiale (patients vivant seuls) (OR=2.79 p=0.03), la transplantation cardiaque (OR=3.49 p=0.01), la prise d évérolimus (OR=5.02 p=0.03) ainsi que les croyances négatives envers les médicaments (OR=1.11 p<0.01). Les outils validés dans ce travail peuvent orienter le soignant sur les dimensions en défaut chez le patient. Il devient ensuite possible de concevoir des interventions éducatives ciblées afin d améliorer l adhésion des patients transplantés.Non-adherence to immunosuppressive (IS) therapy is frequently associated with poor outcomes. Identifying factors predicting adherence may be useful to screen patients who need educative interventions. The primary objective of this study was to test whether a psycho-social-cognitive model: the Theory of Planned Behavior, beliefs and satisfaction with medication predict adherence in transplant patients. We also assessed the influence of sociodemographic and therapeutic parameters. Data were collected during 6 months. Adherence was assessed with a self-reported medication adherence scale (derived from the Morisky-Green questionnaire) and IS blood trough concentrations. TPB was assessed with a specific questionnaire, Satisfaction and beliefs with the SatMed-Q® and the BMQ®, respectively. We enrolled 157 patients including lung (n=36), heart (n=44), liver (n=42) and kidney (n=44). TPB variables (subjective norms b=0.22 p<0.01; perceived behavioral control b=0.53 p<0.01; but not attitudes) explained 41% of the variance in intentions to adhere to IS. Satisfaction was significantly correlated to adherence (r=0.3 p<0.01) as well as health beliefs with general and specific score (r= 0.2 p<0.01, r= 0.3 p<0.01). Factors independently associated with an increased risk of non-adherence were living alone (OR=2.8 p=0.03), heart transplantation (OR=3.5 p=0.01), everolimus (OR=5.0 p=0.03) and negatives beliefs towards drugs (OR=1.1 p=0.01). Understanding the determinants of non-adherence provides pathways to screen patient at risk for non-adherence or to identify patients early who could benefit from adherence interventions. In a second time interventions could be targeted to those factorsGRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Adolescents et jeunes adultes avec un handicap rare : un parcours scolaire et de formation comme les autres ?

International audienceLa communication fait suite à un projet de recherche portant sur la vie sociale des adolescents et jeunes adultes avec un handicap rare et leur famille. La notion de « handicap rare », dont la définition apparaît en France dans l’arrêté du 2 août 2000, s’articule en trois dimensions : la prévalence, la configuration rare de déficience ou de troubles associés, et l’absence de compensation adaptée. Dans une approche comparative, 21 entretiens ont été réalisés avec des parents dont la moitié en présence du jeune concerné. La communication porte le focus sur les résultats concernant la scolarisation et l’entrée dans la formation professionnelle des jeunes. Elle vise à rendre compte des similitudes et divergences relevées dans les discours des parents, selon que leur enfant est déclaré avec un handicap rare ou non rare

Influence of Intention to Adhere, Beliefs and Satisfaction About Medicines on Adherence in Solid Organ Transplant Recipients

International audienceIntroduction Nonadherence to immunosuppressive (IS) therapy is associated with poor outcomes. Identifying factors predicting poor adherence is therefore essential. The primary objective of this study was to test whether parameters of a model adapted from the theory of planned behavior, and more specifically attitudes that are influenced by beliefs and satisfaction with medication, could predict adherence in solid organ transplant patients.Methods Adherence was assessed with a self-reported medication adherence scale and IS blood trough concentrations over 6 months, in four transplant units. Satisfaction and beliefs were assessed using the Treatment Satisfaction with Medicines Questionnaire (SATMED-Q) and Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ), respectively. Theory of planned behavior was assessed with a specific questionnaire exploring intentions, subjective norms, attitudes and perceived behavioral control. Treatment characteristics and socioeconomic data were also collected.Results One hundred and fifty-three solid organ transplant patients were enrolled, including lung (n=33), heart (n=43), liver (n=42), and kidney (n=44) patients. Satisfaction and positive beliefs about medication were higher in adherent than those in nonadherent patients. Factors independently associated with an increased risk of nonadherence were negative general beliefs about medications (odds ratio [OR]=0.89 [0.83–0.97]), living alone (OR=2.78 [1.09–7.09]), heart transplantation (OR=3.49 [1.34–9.09]), and being on everolimus (OR=5.02 [1.21–20.8]).Conclusion Negative beliefs toward medications were shown to be an independent risk factor of poor adherence. Therefore, the BMQ could be an effective, easy to implement tool, for use in everyday practice, to identify patients needing interventions to improve adherence to IS