3 research outputs found
Clopidogrelrezisztencia vizsgálata cerebrovascularis betegségben – egyéves utánkövetés
BevezetĂ©s: Korábban már leĂrták a clopidogrelkezelĂ©s hatĂ©konyságát akut ischaemiás cerebrovascularis esemĂ©nyen átesett betegek körĂ©ben rövid távon. CĂ©lkitűzĂ©s: A szerzĹ‘k cĂ©lja a betegek egyĂ©ves utánkövetĂ©si adatainak bemutatása. MĂłdszer: A vizsgálatban 100, akut stroke-on/tranziens ischaemiás attakon átesett beteg vett rĂ©szt. A betegek az elsĹ‘ 48 Ăłrában aszpirinkezelĂ©sben, majd clopidogrelkezelĂ©sben rĂ©szesĂĽltek. A kezelĂ©s hatĂ©konyságát a gyĂłgyszeres terápia bevezetĂ©sĂ©t követĹ‘en 7 Ă©s 28 nap, majd 3, 6 Ă©s 12 hĂłnap után ellenĹ‘riztĂ©k. A betegeket kĂ©t csoportra osztották optikai aggregometriás leletĂĽk alapján (clopidogrelĂ©rzĂ©keny Ă©s -rezisztens). A kĂ©t csoport kockázati profilját, gyĂłgyszereit, laboratĂłriumi paramĂ©tereit Ă©s a klinikai kimenetelt elemeztĂ©k. EredmĂ©nyek: A clopidogrelkezelĂ©s esetĂ©ben szoros összefĂĽggĂ©s mutatkozott az aktuális vĂ©rnyomás, a vĂ©rcukor- Ă©s vĂ©rzsĂranyagcsere-paramĂ©terek, az ultraszenzitĂv C-reaktĂv protein szintje Ă©s a thrombocytaaggregáciĂłs Ă©rtĂ©kek között (p<0,05). ErĂ©lyes szekunder prevenciĂłs kezelĂ©s hatására a fent jelzett paramĂ©terek normalizálásával párhuzamosan a thrombocytaaggregáciĂł-gátlĂł kezelĂ©s hatĂ©konysága is növelhetĹ‘ volt, hosszabb távon rezisztens beteg nem volt. Az egyĂ©ves utánkövetĂ©s során a kezdetben rezisztens betegek esetĂ©ben több volt a vascularis esemĂ©nyek aránya (4 kezdeti clopidogrelĂ©rzĂ©keny [4,5%] vs. 2 kezdeti clopidogrelrezisztens [18,1%], p<0,01), ugyanakkor a rezisztencia jelensĂ©ge nem bizonyult a kĂ©sĹ‘bbi kedvezĹ‘tlen kimenetel fĂĽggetlen kockázati faktorának a multivariáciĂłs analĂzis során. KövetkeztetĂ©sek: Jelen vizsgálat eredmĂ©nyei alapján igen komolyan felvetĹ‘dik az erĂ©lyes szekunder prevenciĂłs kezelĂ©s szerepe a thrombocytaaggregáciĂł-gátlĂł terápia hatĂ©konyságának hátterĂ©ben. Orv. Hetil., 2015, 156(2), 53–59
Az acetilszalicilsav-rezisztencia klinikai jelentősége cerebrovascularis betegek esetében
Az elmĂşlt Ă©vekben egyre több tanulmány foglalkozott az acetilszalicilsav- rezisztencia fogalmával Ă©s lehetsĂ©ges klinikai következmĂ©nyeivel. BETEGEK ÉS MĂ“DSZEREK - 281, krĂłnikus cerebrovascularis beteg vett rĂ©szt a tanulmányunkban. A betegeket kĂ©t csoportra osztottuk optikai aggregometriás leletĂĽk alapján (acetilszalicilsav-reszponder vs. -rezisztens). Ă–sszehasonlĂtottuk a kĂ©t csoport rizikĂłprofilját, szedett gyĂłgyszereit, laboratĂłriumi paramĂ©tereit Ă©s klinikai kimenetelĂ©t. EREDMÉNYEK - Az acetilszalicilsav-rezisztens betegek között magasabb volt a nĹ‘k aránya [(23 (45,1%) vs. 92 (40%) (p<0,05)], továbbá gyakoribb volt a dohányzás (38% vs. 25%), hypertonia (92 vs. 78%), hypercholesterinaemia (5,69 vs. 4,85 mmol/l), magasabb LDL- (3,71 vs. 2,85 mmol/l) Ă©s trigliceridĂ©rtĂ©kek (2,78 vs. 1,97 mmol/l), továbbá magasabb hsCRPszint (17,89 vs. 7,09 mmol/l) (p<0,01). A statinok használata (56% vs. 36%) gyakoribb volt a reszpondercsoportban (p<0,01). Az agonisták által kiváltott thrombocytaaggregáciĂłs Ă©rtĂ©kek szoros összefĂĽggĂ©st mutattak a koleszterin-, LDL-, triglicerid- Ă©s hsCRP-Ă©rtĂ©kekkel (p<0,05). KedvezĹ‘tlen kimenetel 13 (25,5%) acetilszalicilsav-nonreszponder Ă©s 32 (13,9%) acetilszalicilsavreszponder beteg esetĂ©ben lĂ©pett fel (p<0,01). MultivariáciĂłs analĂzis során azonban a dohányzás (OR: 2,38, CI: 1,77- 5,44), az emelkedett LDL- (OR: 3,01, CI: 2,34-5,67) Ă©s emelkedett hsCRP-Ă©rtĂ©kek (OR: 2,44, CI: 1,55-7,02) (p<0,05) voltak a kedvezĹ‘tlen vascularis kimenetel fĂĽggetlen rizikĂłfaktorai. KĂ–VETKEZTETÉS - Tanulmányunk eredmĂ©nyei alapján az acetilszalicilsav-rezisztencia kedvezĹ‘tlenebb klinikai kimenetellel járt egyĂĽtt, de nem volt a jövĹ‘beli vascularis esemĂ©nyek fĂĽggetlen rizikĂłfaktora. EredmĂ©nyeink felvetik a nem megfelelĹ‘ prevenciĂłs kezelĂ©s szerepĂ©t a jelensĂ©g hátterĂ©ben