Foreign tracheobronchic bodies in children: analgetical problems in their extraction

Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, CNȘP de Chirurgie Pediatrică „Academician Natalia Gheorghiu”, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Manevrele de extragere a corpilor străini traheobronșici pe cale respiratorie pot produce efecte secundare. Procedura anestezică are scopul de a diminua efectele secundare la extragerea corpilor străini. Materiale și metode: Am efectuat o statistică prospectivă pe 32 copii cu tabloul clinic de corpi străini traheoesofagieni îngerați. Cazuistica a cuprins copii între 10 luni – 3ani. După o evaluare de 30 min. – 2 ore a datelor clinico-imagistice și de laborator s-a inițiat procedura de extragere a corpilor străini din căile respiratorii. Rezultate: Copiii inițial au fost supuși anesteziei generale cu Sevorană și O2 100 %. Premedicația intravenoasă a inclus Sol. Atropini și Midozolan. Inducția cu Dithylin urmată de laringoscopia directă cu vizualizarea căilor respiratorii superioare. Prin pulverizare Sol. Lidocaini 2 % diluată cu Sol. NaCl 0.9 % 1:1 în doze terapeutice admisibile a laringelui, coardelor vocale, a traheii pe fondalul anesteziei generale a creat o stabilitate cardio-vasculară, respiratorie ca rezultat la abolirea reflexelor laringiene și ale traheii. A urmat intubația traheii cu extragerea corpilor străini din căile respiratorii. Criteriile de urmărire ale anesteziei au fost: pulsul, tensiunea arterială, starea tegumentelor etc. Concluzii: La copiii de vârstă mică rezervele funcționale sunt reduse și riscul complicațiilor la extragerea corpilor străini din aparatul respirator este mare. După efectuarea procedurii copilul va fi urmărit în serviciul de terapie intensivă.Introduction: The maneuvers of foreign tracheobronchial bodies extraction by the airways can produce side effects. The anesthetic procedure aims to diminish the side effects of foreign bodies extraction. Materal and methods: We conducted a prospective statistics on 32 children with clinical picture of tracheoesophageal foreign bodies ingested. The cases included children between 10 months and 3 years. After a 30 min. - 2 hours of clinical-imaging and laboratory data evaluation, the procedures for extraction of foreign bodies from the airways were initiated. Results: Children initially underwent general anesthesia with Sevoran and 100% O2. Intravenous premedication included Atropini and Midozolan. Induction with Dithyline followed by direct laryngoscopy with upper airways visualization. Spray Sol. Lidocaine 2% diluted with Sol. NaCl 0.9% 1:1 in admissible therapeutic doses for larynx, vocal cords, trachea on the background of general anesthesia created cardiovascular, respiratory stability as a result of abolishing laryngeal and tracheal reflexes. Tracheal intubation by extraction of foreign bodies from the airways followed. The tracking criteria for anesthesia were: pulse, blood pressure, skin condition, etc. Conclusions: In children of young age, functional reserves are reduced and the risk of complications from the extraction of foreign bodies from the respiratory system is high. After the procedure, the child will be followed up in the intensive care unit

Surgical treatment in abdominal lymphatic vascular malformations at children

Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, USMF ,,Nicolae Testemițanu”, Centrul Național Științifico-Practic de Chirurgie Pediatrică ,,Natalia Gheorghiu”, Institutul Mamei și Copilului, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Marea majoritate a malformaţiilor vasculare, în particular cele limfatice „limfangiom”, sunt prezente la naştere. Malformaţiile limfatice sunt datorate unor anomalii ale canalelor limfatice, care rar dispar fără tratament, dar şi sunt greu de tratat. Incidenţa este de 5-10% din totalitatea tumorilor şi 9-18% dintre cele vasculare. Scopul studiului. Este de a analiza rezultatele tratamentului chirurgical în limfangioamele abdominale Material şi metode. Studiul prospectiv s-a bazat pe 8 copii cu limfangiom abdominal, internaţi şi operaţi în CNŞP „Academician Natalia Gheorghiu”, IMşiC în decursul a 6 ani (2010-2016), a demonstrat posibilităţile tratamentului chirurgical în funcţie de vîrsta pacienţilor şi complexibilitatea tratamentului. Rezultate. Sunt evoluate 3 cazuri - băieţi şi 5 – fete cu limite de vârstă 3-11 ani; 50% din pacienţi au fost internaţi în mod urgent cu clinica de abdomen acut chirurgical. La 6 copii a fost prezent sindromul algic abdominal de diferită intensitate, iar la 2 - formaţiunea abdominală a fost depistată ocazional. Examenul clinic, imagistic, histopatologic a furnizat datele necesare pentru stabilirea diagnosticului de limfangiom. Concluzii. Simptomele clinice de stabilire a diagnosticului de limfangiom abdominal sunt nespecifice. Cele mai frecvente constatări la prezentare sunt durerea, creşterea în volum a abdomenului. Ecografia, TC cu vazografia sunt folosite pentru a detecta formaţiunile chistice abdominale şi de a exclude alte formaţiuni chistice a organelor parinchimatoase sau a ovarelor la fetiţe. Sunt încurajatoare rezultatele de folosirea tratamentului chirurgical în limfomului abdominal.Introduction. The vast majority of vascular malformations, especially lymphatic vessels – "limfangiom", are detected at the birth. Lymphatic malformations are due to abnormalities of the lymphatic ducts, which seldom disappear without treatment, but are difficult to treat. The incidence is about 5-10% of all tumors and 9-18% of vascular tumors. The purpose of the research is to analyze the results of surgical treatment of abdominal lymphangiomas. Material and methods. The prospective study was based on 8 children with abdominal lymphangioma hospitalized and operated in CNŞP „Academician Natalia Gheorghiu”, IMşiC in the last six years (2010-2016), demonstrated the possibility of surgical treatment according to the patient age and the surgical tactics.Results. The cases have been considered: 3 boys and 5 girls at the age of 3-11 years; 50% of patients have been hospitalized urgently with the clinic of acute abdomen. 6 children had a pain abdominal syndrome of various intensity and at 2 – tumor mass in the abdomen was found accidentally. The necessary information to diagnose lymphangiomas have been provided by the clinical and instrumental examination, and the histopathology. Conclusions. Clinical symptoms in diagnostics of an abdominal limfangioma are nonspecific. Pain and the increased abdomen are the most common complaint. Ecografia, CT with angiography are used to detect any abdominal cystic formations and to exclude other cystic formations of parenchymal organs or ovaries at girls. The results of the surgical treatment of abdominal lymphomas are encouraging

Hemangiomas in children. Treatment trends

Natalia Gheorghiu Department of Pediatric Surgery, Orthopedics and Anesthesiology, Nicolae Anestiadi Department of Surgery no.1, Nicolae Testemitanu SUMPh, Chişinău, the Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction Vascular tumors are some of the most common birth defects. In 1982 Muleikin J.B. and Clowacki I. proposed the biological classification system, dividing the vascular maformative anomalies into the biologically active ones (hemangiomas) and biologically inactive - vascular malformations. Purpose The aim of this paper is to clarify the clinical anatomical differences that would facilitate the diagnosis and to present therapeutic options (some new ones) regarding hemangiomas. Material and methods From the clinical material of the pediatric surgery service of Natalia Gheorghiu SPNC for Pediatric Surgery studied over a period of 20 years (2000-2020) we selected for our study a number of 1784 patients with hemangiomas. We evaluated the epidemiology, location, age at which they were diagnosed, complications and methods of diagnosis and treatment. We studied the advantages of intralesional injection of Bleomycin, Corticosteroids, intratumoral and extravascular embolization, laser therapy, mechanical compression, cryotherapy, the use of Propanolol, as well as surgical treatment. Results Patients with hemangiomas of various locations (cutaneous, pulmonary, reteroperitoneal, hepatic, renal, spinal, facial, scalp, intranasal, labial) benefited from differentiated treatment, on a case-by-case basis. Conclusions 1. Our study shows the advantages of the non-operative method of treatment of hemangiomas in newborns and infants by intralesional therapy of Prednisolone. 2. The attitude of our clinic is to solve hemangiomas either conservatively or surgically and not to wait for regression, due to their unpredictable evolution. 3. Surgery must be preceded by complex investigations (USG, CT with angiography, Doppler) to clearly determine the hemangioma and avoid surgical complications

The dynamic of glycoprotein metabolism indices in primary and secondary osteoporosis and under the influence of bioremedies of algal origin

Laboratorul Biochimie USMF „Nicolae Testemiţanu”The changes of the content of hexoses and N-acetylneuraminic acid were studied in primary and secondary experimental osteporosis and under the influence of biological preparations of algal origin. The concentration of hexoses decreased at 3 months in primary and secondary osteoporosis. In 1,5, 3 and 6 months after osteoporosis induction the experimental studies revealed osteoregenerative action of the preparations manifested by the increase of hexoses content. S-a studiat modificările conţinutului de hexoze sumare şi acid N-acetilneuraminic în osteoporoza experimentală primară şi secundară în dinamică la 1,5, 3 şi 6 luni şi sub influenţa biopreparatelor de origine algală. Conţinutul de hexoze sumare s-a redus veridic în perioada de 3 luni în osteoporoza primară şi cea secundară. În urma investigaţiilor efectuate s-a depistat efectul osteoregenerativ al preparatelor cercetate, ceea ce se manifestă prin creşterea conţinutului de hexoze sumare

Перекисное окисление липидов костной ткани при печеночной остеопатии

Biochemistry Laboratoty, Department of Physiology and Medical Rehabilitation, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical UniversityScopul cercetării a fost studiul intensităţii proceselor de oxidare peroxidică a lipidelor în ţesutul osos în osteopatia hepatică, la diferite etape ale ontogeniei postnatale. Experienţele au fost efectuate pe şobolanii tineri (2 luni), adulţi (6 luni) şi bătrâni, postmenopauzali (18 luni), care au fost divizaţi în două subgrupuri – martor şi cu osteopatie hepatică, modelată prin administrarea de durată a tetraclorurii de carbon (sol. de 50%). Intensitatea oxidării peroxidice a lipidelor a fost apreciată prin determinarea în pulberea de os femural a activităţii oxidante totale, a produşilor iniţiali ai oxidării peroxidice a lipidelor–hidroperoxizilor lipidici, a conjugatelor сеtodienice şi a compuşilor carbonilici de tib baze Schiff, în fazele hexanică şi hidroalcoolică, precum şi a dialdehidei malonice. Administrarea de durată a tetracloruruii de carbon nu induce modificări statistic veridice ale activităţii oxidante totale în ţesutul osos al animalelor experimentale, indiferent de vârstă. Se atestă creşterea semnificativă a produşilor iniţiali ai oxidării peroxidice a lipidelor în faza hidroalcoolică, la masculi în toate loturile, cele mai mari valori fiind depistate la masculii bătrâni. La femele s-a înregistrat doar creşterea nivelului compuşilor carbonilici la animalele adulte în ambele faze. Cantitatea dialdehidei malonice nu variază semnificativ în loturile experimentale cercetate, relevându-se doar o tendinţă de descreştere la animalele bătrâne de ambele sexe. Astfel, administrarea de durată a tetraclorurii de carbon induce o amplificare mai pronunţată a oxidării peroxidice a lipidelor la masculi indifernent de vârstă în faza hidroalcoolică, care posibil relevă o sensibilitate mai mare a lipidelor polare ale ţesutului osos, la acţiunea prooxidantă a tetraclorurii de carbon. Numărul şi amploarea minimă a modificărilor oxidării peroxidice a lipidelor la femele se explică, probabil, prin capacitatea şi eficienţa mai înaltă a sistemului antioxidant al ţesutului osos la femele.Целью работы было исследование перекисного окисления липидов в костной ткани при печеночной остеопатии на разных этапах постнатального онтогенеза. Опыты били проведены на молодых (2 месяца), взрослых (6 месяцев) и старых, постменопаузальных (18 месяцев) крысах, которые были разделены на две группы: контрольная и животные с печеночной остеопатией, индуцированной длительным введением четыреххлористого углерода (50% раствор). Интенсивность перекисного окисления липидов оценивали в пудре бедренной кости по общей окислительной активности, содержанию первичных продуктов перекисного окисления липидов (гидроперекисей липидов, диеновых кетоконъюгатов и карбонильных продуктов типа Шиффовых оснований), а также малонового диальдегида. Длительное введение четыреххлористого углерода не ведет к статистически значимым изменениям общей оксидантной активности в костной ткани экспериментальных животных независимо от их возраста. Отмечается значительное увеличение количества первичных продуктов перекисного окисления липидов в идроалкогольной фазе у самцов всех групп. Cамый высокий уровень был зарегистрирован у старых самцов. У самок отмечается повышение только карбонильных соединений. Содержание малонового диальдегида не изменялось (со статистической достоверностью) ни в одной экспериментальной группе, однако имело тенденцию к снижению у старых крыс. Таким образом, длительное введение четыреххлористого углерода вызывает более интенсивное идуцирование перекисного окисления липидов у самцов в гидроалкогольной фазе независимо от возраста животных, что, возможно, обусловлено более высокой увствительностью полярных липидов костной ткани к перекисному воздействию четыреххлористого углерода. Минимальное количество и незначительная выраженность изменений перекисного окисления липидов у самок, возможно, объясняется более эффективной и мощной антиоксидантной системой их костной ткан

Прогностическая роль уровня цитокинов амниотической жидкости плода и крови матери в вероятности развития гестационной гипертензии

Pregnancy induced hypertension, which includes both gestational hypertension (GH) and preeclampsia, is the most common medical disorder and remains one of the major causes of maternal and fetal death. The pathogenesis of GH is still unknown, yet immunologic and inflammatory causes may play an important role in the pathophysiology of this disease. The purpose of this study is to investigate the midtrimester IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α, SDF-1a and VEGF in the amniotic fluid (AF) and maternal blood regarding the above as being predictive for the gestational hypertension outcome. In the group of 128 pregnant women over 35 years old the six ones have developed GH. Our study results demonstrate that GH is associated with a strong increase of IL-6, IL-12 in maternal blood and a significant decrease of serum IL-10. Although AF level of both IL-6 and IL-10 has been significantly lower in GH subjects. In conclusion this study shows the relationship between the midtrimester IL-6, IL-12 and IL-10 concentrations in AF and maternal serum and GH outcome.Артериальная гипертензия при беременности, включающая в себя гестационную гипертензию и преэклампсию, является наиболее частым из осложнений беременности и остаётся одной из основных причин материнской смертности и гибели плода. Патогенез гестационной гипертензии до сих пор полностью не изучен, однако иммунологические и воспалительные факторы могут играть важную роль в патофизиологии этого заболевания. Целью данного исследования является изучение в период второго триместра беременности соотношения концентраций IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α, SDF-1a и VEGF в амниотической жидкости плода и материнской сыворотке крови и их связь с последующим развитием гестационной гипертензии. В группе из 128 беременных в возрасте старше 35 лет, в шести случаях выявлено развитие гестационной гипертензии. Полученные результаты определили, что наличие гестационной гипертензии связано с существенным увеличением концентрации сывороточного IL-6 и IL-12 и одновременным снижением IL-10 в крови матери, при том, что в амниотической жидкости выявлено существенное снижение как IL-10, так и IL-6. В заключении данное исследование доказывает связь между уровнями IL-6, IL-10 и IL-12 в амниотической жидкости плода и крови матери, выявленными во втором триместре беременности, и последующим развитием гестационной гипертензии

Role of the cathepsins B and L in the collagen resorbtion during the regression of the experimental liver cirrhosis

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „NicolaeTestemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Știinţifică Internaţională ”Probleme actuale ale morfologiei” dedicată сentenarului profesorului B.Z. Perlin, Chişinău, 20-22 septembrie 2012The activity of cysteinic proteinases (CP) – cathepsins B and L and the content of hydroxyproline (HYP) were investigated in cirrhotic rat liver and during the recovery from hepatic cirrhosis. It was determined an increase of CP activities in cirrhosis and during the postcirrhotic period. The modifications revealed a phase character. A high positive correlation between the dynamics of investigated enzyms activity and the modification of HYP level during the recovery period indicate to a direct impication of CP in fibrous tissue resorbtion in liver. Была изучена активность цистеиновых протеиназ (ЦП) – катепсинов В и L, а также содержание оксипролина в цирротически измененной печени и при регрессии экспериментального цирроза печени у крыс. При циррозе и в постцирротический период происходит увеличение активности изученных ЦП, а динамика изменений имеет фазовый характер. Высокая положительная корреляция между динамикой активности исследованных ферментов и изменением количества оксипролина во время регрессии цирроза печени доказывает непосредственное участие ЦП в резорбции фиброзной ткани в печени

Erori de diagnostic în tumorile renale la copii

Diagnosticul, tratamentul și profilaxia patologiei canceroase, în special la copii rămâne o problemă de sănătate publică majoră atât la nivel global, regional, cât şi naţional, inclusiv în Republica Moldova. Tumorile retroperitoniale, în special renale la copii frecvent atestă un patern malign rămân în continuare discuție privind diagnosticarea clinico-paraclinică în timpi oportuni. Revizuirea activității diagnostice a unui eșantion de 62 pacienți întro perioadă de 10 ani a stabilit frecvența și structura tumorilor renale la copii, în 15% din cazuri sa atestat persistarea unui diagnostic întârziat, cauzat de diverse erori atestate la diverse nivele ale asistenței medicale, determinând spitalizarea înârziată în subdiviziunile medicale specializate. În rezultatul studiului și a cauzelor atestate în prevenirea unor erori, în baza protocaolelor NWIꞌS și SIOP sa elaborat o nouă conduită prevăzând și particularitățile diagnosticului histopatologic după noua clasivicare privind paternul histopatologic al tumorii care va reduce posibilele deficultăți diagnostice spre un management diagnostic și medico-chirurgical oportun.The diagnosis, treatment and prophylaxis of cancer pathology, especially in children, remains a major public health issue on the global, regional and national level, including in the Republic of Moldova. Retroperitoneal tumors, especially those renal in children, frequently attest to a malignant pattern and there remains a discussion of clinical-paraclinical diagnosis over time. The review of the diagnostic activity of a sample of 62 patients over a period of 10 years determined the frequency and structure of kidney tumors in children, in 15% of cases the persistence of a delayed diagnosis, caused by various errors at different levels of health care, delayed in specialized medical subdivisions, was attested. As a result of the study and of the proven cases in the prevention of errors, based on the NWIꞌS and SIOP protocols, a new behavior was developed, including the histopathological diagnosis features after the new histopathological pathology classification of the tumor, which will reduce the possible diagnostic deficits towards a timely diagnostic and medical-surgical management

Influence of the coordinative copper compounds on the activity of liver lisosomal proteases

Laborator biochimie USMF “N.Testemiţanu”The aim of the study was to investigate the influence of copper coordinative compounds CMT-28 and CMT-67 and their combinations with the cyanobacterial bioremedy BioR on the activity of lysosomal proteases in the liver of intact rats. It was established that all studied substances enhance the activity of cathepsines D, G, L, H, B and leucineaminopeptidase. CMT-67 and BioR show synergism in the modulation of the lysosomal proteases in the liver of intact animals, causing overlapping of the effects of these remedies.Studiul a avut scopul de a cerceta influenţa compuşilor coordinativi ai cuprului CMT-28 şi CMT-67 şi a combinaţiilor lor cu remediul de origine cianobacterială BioR asupra activităţii proteazelor lizozomale în ficatul animalelor intacte. S-a stabilit că toate substanţele studiate amplifică activitatea catepsinelor D, G, L, H, B şi a leucinaminopeptidazei. CMT-67 şi BioR manifestă sinergism în modularea activităţii proteazelor lizozomale hepatice la animalele sănătoase, administrarea lor concomitentă determinînd cumularea efectelor acestor remedii