Exfoliative cytology and genetic analysis for a non-invasive approach to the diagnosis of white sponge nevus. Case series

Background: White Sponge Nevus (WSN) is a rare benign disorder associated with mutations in genes coding for cytokeratin 4 (KRT4) and 13 (KRT13) characterized by dyskeratotic hyperplasia of mucous membranes. This study was aimed at examining different approaches (cytology, pathology and genetic analysis) to WSN diagnosis. Methods: A series of four patients with asymptomatic white diffuse oral lesions were evaluated and, before performing an incisional biopsy for pathology, an oral brush Thin Prep was collected for exfoliative liquid-based cytology (LBC). DNA for genetic analysis was also obtained from patients and both their parents, using buccal swabs. Results: Pathology and cytology showed similar results, leading to the same diagnosis of hyperkeratotic epithelium with acanthosis and spongiosis, without atypia, demonstrating the efficiency of LBC for the differential diagnosis. Sequencing analysis revealed at least 6 rare variants in the KRT4 and KRT13 genes in each patient, contributed in part by both unaffected parents. Conclusions: Thin Prep for oral exfoliative cytology and genetic analysis are sufficient for an accurate diagnosis of WSN. The combination of cytological and genetic analyses could substitute the histologic exam, providing a non-invasive alternative for incisional biopsy

Premio Camomilla 2016

Il MAGIC è un reggiseno specificatamente studiato per le donne che presentano un'asimmetria temporanea/permanente fra il volume, la conformazione e/o le dimensioni generali delle due mammelle, o perchè sottoposte a chirurgia demolitiva delle mammelle (resezioni parziali o totali del seno) e che si trovano nella fase ricostruttiva (ricostruzione con procedura di espansione tissutale, procedure ricostruttive con lipofilling); oppure in seguito a ingombri dovuti alle medicazioni, dopo chirurgia correttiva delle malformazioni del seno. A causa di tali asimmetrie, la paziente soffre notevoli disagi di natura psicologica e sociale, legati soprattutto alla impossibilità di adottare un abbigliamento intimo che consenta di dissimulare le asimmetrie stesse senza però interferire con eventuali trattamenti in corso. Va notato infatti, che indumenti intimi inappropriati, non soltanto possono non risultare comunque soddisfacenti da un punto di vista estetico, ma soprattutto possono avere un impatto negativo sui suddetti trattamenti, compromettendo ad esempio l'efficacia delle medicazioni e/o implicando l'applicazione di sollecitazioni improprie sulla/e mammella/e. L'innovazione consiste nell'aver ideato un reggiseno le cui coppe comprendono un primo strato esterno presagomato secondo una conformazione esternamente convessa in modo tale da definire un incavo di accoglimento della rispettiva mammella; e un secondo strato interno elasticamente deformabile, atto a disporsi adiacente al corpo del soggetto ed a conformarsi alla morfologia locale di questo. A completamento vi è un kit di pad personalizzabili sul difetto da colmare ed intercambiabili, da inserire tra i due strati della coppa che veste la mammella di minor volume. Questa può essere la mammella operata nel caso di mastectomia totale o parziale o la mammella sana in caso di presenza di medicazioni ingombranti sulla mammella controlaterale. Il mercato cui si rivolge il reggiseno è molto ampio, e non esistono prodotti in commercio con le stesse caratterististiche e scopi, rivolti a questa categoria di consumatrici. I Benefici differenziali rispetto alle soluzioni attuali sono di natura pratica: la donna può continuare la sua vita senza doversi limitare nella scelta dell'abbigliamento, non interferendo con le cure mediche in atto. Il MAGIC per le caratteristiche di progettazione è estremamente versatile e consente un'adattabilità individualmente customizzabile ad ogni tipo di mutilazione del seno ed ad ogni tipo di procedura ricostruttiva intrapresa, indipendentemente dalla corporatura della donna. Un ulteriore considerevole beneficio è di natura psicologica: la donna malata potrà acquistare il reggiseno presso qualsiasi brand della grande distribuzione e non in Sanitarie o distributori che si rivolgono esclusivamente ad una clientela "di nicchia" affetta da patologia neoplastica. Per queste ragioni la donna è ben disposta verso un investimento monetario del tutto accessibile, sebbene la durata d'uso del prodotto sia temporanea. Infatti il costo del MAGIC non è superiore ad un qualsiasi altro reggiseno attualmente in commercio di fascia media. La fattura del MAGIC non richiede l'introduzione di nuovi macchinari nel processo di produzione del reggiseno, né è previsto un aumento nel tempo di fabbricazione del prodotto rispetto ad altro reggiseno

Il trattamento chirurgico delle complicanze da tatuaggio

colori della dermatologia: Il volume è dedicato a tutti gli appassionati di tatuaggi che desiderano conoscere l'origine e le tecniche di questa antica arte. I tatuaggi sono diventati un vero fenomeno di massa e, con l'aumento dei tatuati appartenenti a diverse fasce di età, si assiste anche a un incremento delle reazioni avverse associate a tale pratica. Sia in dermatologia che in medicina estetica, verranno descritti i tatuaggi comuni e i tatuaggi estetici con esperienze dermatologiche, cosmetologiche e con tecniche moderne di tatuazione. Viene affrontato il significato psicologico che si cela dietro la scelta di un tatuaggio e l'importanza di affidarsi a centri di massima sicurezza in termini igienici e sanitari con conseguente descrizione delle norme europee vigenti con l'Istituto superiore di sanità. In ambito legale, sono descritti limiti e divieti prima dell'esecuzione di un tatuaggio e i danni morali nel caso di pazienti di età inferiore di 18 anni oltre al tema dell'idoneità ai concorsi militari in caso di concorrenti tatuati. Sono infine descritte le metodiche di rimozione dei tatuaggi con tecniche di chirurgia plastica e i risultati ottenuti grazie a laser sempre più sofisticati

Medical dermal filler procedures pre questionnaire

Introduction: Dermal filler complications can arise due to unpredictable causes, operator-dependent causes, or at other times are caused by unwanted reactions related to the patient's pre-existing clinical conditions or co morbidities that favor an unsatisfactory outcome of the aesthetic procedure. The aim of this study is to formulate, based on a critical review of the literature and the personal experience of the authors, an anamnestic questionnaire to be completed by patients requiring treatment with dermal filler, in order to facilitate the identification of patients not suitable for the procedure. Materials and Methods: Medline and PubMed databases were searched on April 25th, 2021 using the terms: “Anamnesis”, “Complications”, “Medical history” and “Dermal filler”. The search covered the 2011-2021 decade. From the publications found, following the reading of the abstract, those which did not meet the inclusion criteria were eliminated. From the ones remaining, the entire article was analyzed in order to highlight the presence of anamnestic indications that contraindicated the aesthetic procedure. Only articles available in English were considered for this review. Results: The PubMed search showed 478 results for "dermal filler" and "complications", 0 for "dermal filler" and "anamnesis", 26 for "dermal filler" and "medical history". A total of 458 articles were excluded based on analyses of abstracts and full texts. A total of 20 articles were eligible for the study. Active or chronic infections, autoimmune diseases, previous treatments with unknown filler, history of allergies, conditions that cause Koebner response, coagulopathies, and some medical treatments represent known contraindications. Conclusions: Following the literature review a pre-treatment questionnaire is proposed to help doctors screen out patients who may present contraindications to dermal filler treatment

La responsabilità professionale del chirurgo plastico nella mastoplastica additiva.

RIASSUNTO Il tema della responsabilità professionale del medico è apparso nel tempo in continua evoluzione in virtù dei continui indirizzi giurisprudenziali, sia civili che penali, che hanno determinato un incessante rimaneggiamento della dottrina in merito alle problematiche connesse all’operato medico. Negli ultimi anni infatti la classe medica è stata oggetto di innumerevoli battaglie legali inoltrate da pazienti insoddisfatti delle prestazioni mediche ottenute: prima fra tutte la branca della chirurgia plastica. Con riferimento a tale disciplina, il seguente lavoro trae spunto da una personale casistica inerente 44 richieste di risarcimento del danno, in seguito a presunta condotta medica erronea, da parte di donne sottoposte ad intervento chirurgico di mastoplastica additiva. Vengono così poste in risalto, le cause di insoddisfazione delle pazienti, gli errori professionali ricorrenti ed analizzati gli elementi costituenti l’errore, al fine di fornire al chirurgo plastico un’ampia prospettiva circa le motivazioni che inducono l’avvio di un’istanza risarcitoria. In relazione alla giurisprudenza attuale in tema di responsabilità professionale e consenso e dall’analisi degli errori intercorsi nella relazione medico- paziente si sottolineano alcuni aspetti da curare nella compilazione della cartella clinica. SUMMARY The jurisprudential evolution on matter of sanitary responsibility in civil and criminal worlds had produce continuous change of judge’s point of view of the problems connected to the doctor’s action. Often medical doctors are sued to the Court by unhappy patients, asking to justify their professional actions: among the specialists the plastic surgeons are frequently involved in medical litigation cases. Aim of this paper is to present the Authors experience with 44 claims evaluated after an augmentation mammaplasty procedure. The unsatisfactory reasons leading to medical litigation are analyzed. In this article we report the recurrent causes of dissatisfaction of the patients and the professional errors when occurred with an analysis of the constituent elements of the error. The aim of this study is to supply to the plastic surgeon a wide perspective of the motivations that induce the patients to start the judicial procedure , as well as highlighting some elements asking for attention in the doctor- patient relationship