Síndrome cardiorrenal, revisión de la literatura

Introduction: globally there is an increase in the rates of heart disease, kidney disease and the concomitant presence of both; with a notorious presence of the cardio-renal syndrome.Aim: To describe the types of cardio-renal syndrome, according to their physiopathology.Methods: a bibliographic review was conducted, using the PubMed, SciELO, Ebsco and Clinical Key databases. The period in which the information was searched was June 10-15, 2020. The search strategies included: chronic renal disease, cardiovascular diseases, cardiac and renal syndrome, physiopathological mechanisms; and their translation into Spanish.Development: Cardio-renal syndrome is a highly active biomedical research field. The great utility of the identification of cardiovascular or renal damage justifies the wide dispersion in the literature on this topic. New strategies are been defined in populations at risk for early diagnosis, reducing morbidity and mortality.Conclusions: the 5 types of the cardio-renal syndrome were described. The physiopathology of each one indicates that the renal and cardiovascular systems imbricate common physiopathological mechanisms responsible for the posterior damage of the non-affected organ.Introducción: a nivel global existe un incremento en las tasas de enfermedad cardiaca, enfermedad renal y la presencia concomitante de ambas; con una notoria presencia de síndrome cardiorrenal.Objetivo: describir los tipos de síndrome cardiorrenal, según su fisiopatología.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key, el período en el cual se realizó la búsqueda de información fue del 10 al 15 de junio de 2020. Se utilizaron las estrategias de búsquedas siguientes: enfermedad renal crónica, enfermedades cardiovasculares, síndrome cardiorrenal, mecanismos fisiopatológicos; así como su traducción al idioma inglés.Desarrollo: el síndrome cardiorrenal constituye un campo de investigación biomédica de gran actividad. La gran utilidad de identificar el daño cardiovascular o renal justifica la amplia dispersión en la literatura sobre este tema. Por tal motivo se han definido nuevas estrategias en poblaciones de riesgo para su diagnóstico precoz con la consiguiente reducción de la morbimortalidad.Conclusiones: se describieron los 5 tipos de síndrome cardiorrenal. La fisiopatología de cada uno indica que los sistemas renal y cardiovascular imbrican mecanismos fisiopatológicos comunes encargados del daño a posteriori del órgano no afectado

Microalbuminuria: método de detección precoz de enfermedad renal crónica en diabéticos

Introducción: la diabetes mellitus es la primera causa de enfermedad renal crónica a nivel mundial. La microalbuminuria pretende la detección precoz de la misma. Objetivo: describir la importancia de la microalbuminuria en la detección precoz de enfermedad renal crónica en diabéticos.Método: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando como recursos de información los disponibles a través de la red Infomed, así como el motor de búsqueda Google Académico. Los métodos utilizados fueron análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico. Desarrollo: para diagnosticar precozmente la enfermedad renal crónica y lograr un pronóstico favorable, se realizan investigaciones en pacientes diabéticos. La literatura científica expone abundantes artículos sobre el uso de la microalbuminuria. Conclusiones: la enfermedad renal crónica es una afección frecuente en pacientes diabéticos. Determinar la presencia de microalbuminuria se considera pilar fundamental como estrategia preventiva y de tamizaje en estos pacientes

Síndrome cardiorrenal, revisión de la literatura

Introduction: globally there is an increase in the rates of heart disease, kidney disease and the concomitant presence of both; with a notorious presence of the cardio-renal syndrome.Aim: To describe the types of cardio-renal syndrome, according to their physiopathology.Methods: a bibliographic review was conducted, using the PubMed, SciELO, Ebsco and Clinical Key databases. The period in which the information was searched was June 10-15, 2020. The search strategies included: chronic renal disease, cardiovascular diseases, cardiac and renal syndrome, physiopathological mechanisms; and their translation into Spanish.Development: Cardio-renal syndrome is a highly active biomedical research field. The great utility of the identification of cardiovascular or renal damage justifies the wide dispersion in the literature on this topic. New strategies are been defined in populations at risk for early diagnosis, reducing morbidity and mortality.Conclusions: the 5 types of the cardio-renal syndrome were described. The physiopathology of each one indicates that the renal and cardiovascular systems imbricate common physiopathological mechanisms responsible for the posterior damage of the non-affected organ.Introducción: a nivel global existe un incremento en las tasas de enfermedad cardiaca, enfermedad renal y la presencia concomitante de ambas; con una notoria presencia de síndrome cardiorrenal.Objetivo: describir los tipos de síndrome cardiorrenal, según su fisiopatología.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, utilizando las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco y Clinical Key, el período en el cual se realizó la búsqueda de información fue del 10 al 15 de junio de 2020. Se utilizaron las estrategias de búsquedas siguientes: enfermedad renal crónica, enfermedades cardiovasculares, síndrome cardiorrenal, mecanismos fisiopatológicos; así como su traducción al idioma inglés.Desarrollo: el síndrome cardiorrenal constituye un campo de investigación biomédica de gran actividad. La gran utilidad de identificar el daño cardiovascular o renal justifica la amplia dispersión en la literatura sobre este tema. Por tal motivo se han definido nuevas estrategias en poblaciones de riesgo para su diagnóstico precoz con la consiguiente reducción de la morbimortalidad.Conclusiones: se describieron los 5 tipos de síndrome cardiorrenal. La fisiopatología de cada uno indica que los sistemas renal y cardiovascular imbrican mecanismos fisiopatológicos comunes encargados del daño a posteriori del órgano no afectado

Factores de riesgo de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico estudiadas en consulta de Reumatología

Introducción: existen factores de riesgo que pueden propiciar la aparición de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico.Objetivo: identificar los factores de riesgo de nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico, atendidas en consulta de Reumatología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de la provincia Las Tunas, en el período febrero 2019 a febrero 2020. Métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo, de tipo caso-control, en pacientes con lupus eritematoso sistémico y factores de riesgo de nefritis lúpica, atendidas en la institución y periodo de tiempo declarado en el objetivo. La muestra quedó conformada por 88 pacientes, 22 con nefritis lúpica diagnosticada y 66 sin evidencias de lesión renal. Los factores de riesgo de nefritis lúpica se estimaron al calcular Odds ratio, intervalo de confianza y probabilidad para un 95 %.Resultados: en ambos grupos la totalidad de pacientes correspondió al sexo femenino. En el grupo casos la media de edad fue superior, 44,23±9,18 años. Se encontró mayor incidencia de antecedente de enfermedad renal, azoados alterados, proteinuria y hematuria en las pacientes con nefritis lúpica. La albuminuria alterada (OR 3,86), el sedimento urinario activo (OR 2,91), el diagnóstico de lupus en edades adolescentes (OR 3,57) y más de seis años de evolución del lupus (OR 3,61) resultaron factores de riesgo de nefritis lúpica. Conclusiones: se identificaron como factores de riesgo la albuminuria alterada, el sedimento urinario activo, el diagnóstico del lupus en edades adolescentes y más de seis años de evolución del lupus

Caracterización de los pacientes con nefritis lúpica en Las Tunas

Introducción: la nefritis lúpica es la afectación orgánica de mayor frecuencia de aparición en el lupus eritematoso sistémico.Objetivo: caracterizar los pacientes con nefritis lúpica atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en un grupo conformado por 15 pacientes que recibieron atención médica en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” en la provincia de Las Tunas en el período comprendido de marzo de 2016 a julio de 2017. La muestra estuvo conformada por 15 pacientes.Resultados: el 100 % de la muestra estudiada correspondió al sexo femenino; el 46,6 % de los pacientes fue diagnosticado con lupus eritematoso sistémico entre los 21 y 30 años de edad y el 40 % del total debutó con nefritis lúpica en el momento del diagnóstico; la mayoría de los pacientes presentó como manifestación clínica la proteinuria subnefrótica; el 40 % de los pacientes mostró el tipo III de nefritis lúpica o glomerulonefritis proliferativa focal; el 100 % de los pacientes presentó proteinuria, el 66,6 % de los pacientes recibió tratamiento combinado con ciclofosfamida y prednisona.Conclusiones: el sexo femenino es el único afectado en el presente estudio. La mayor cantidad de pacientes debutó con nefritis lúpica en el momento del diagnóstico del lupus eritematoso sistémico. Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaron proteinuria en algún momento del período estudiado. El tratamiento combinado fue el más utilizado

Short-term prognostic value of the neutrophil/ lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury

Background: mortality in patients with acute kidney injury is high and sometimes low- and medium-income health systems lack tools capable of predicting the prognosis of these patients. Objective: to estimate the prognostic value of short-term mortality of the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury in an intensive unit care. Methods:  a retrospective cohort analytical study was conducted in 124 patients with acute kidney injury from January 1, 2022 to December 31, 2022. A k-means cluster analysis was performed, requesting the creation of three clusters according to values of the neutrophil/lymphocyte ratio. Survival curves were constructed using the Kaplan-Meier method and the survival means were compared using the Log-Rank test. The optimal cut-off point of the neutrophil/lymphocyte ratio was established for the prediction of mortality and the discriminatory capacity was evaluated through the area under the curve of the C statistic. Results: mortality was higher in the third tercil (76.74 %). The deceased patients had a significantly higher median index than the survivors (6.73 vs. 4.55; p<0.001). The discriminatory power was good, C index: 0.847 (95 % CI: 0.780-0.913; p<0.001) and the cut-off point was 4.88 (95 % CI: 4.43-6.35), above which was associated with a significantly lower survival (81 vs. 149 hours; p<0.001). Conclusions: the present study shows the neutrophil/lymphocyte ratio with abilities to predict mortality in patients with acute kidney injury

Diseño de una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales. Objetivo: Diseñar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal crónica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigación se desarrolló en 2 etapas: Durante los primeros 6 meses del año se analizaron las variables de estudio para el diseño de la escala predictiva. En los próximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determinó la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia. Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 años, enfermedad cardiovascular, albúmina 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, índice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ± 7,296 días. En cambio, los que tenían valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ± 8,545 días. Conclusiones: La escala predictiva contribuyó a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de fácil determinación e interpretación por lo que es un modelo útil en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico actual

Factores de riesgo de adenocarcinoma renal en pacientes con enfermedad renal crónica bajo tratamiento hemodialítico

Introducción: existen factores de riesgo que pueden propiciar la aparición de adenocarcinoma renal en pacientes con enfermedad renal crónica bajo tratamiento hemodialítico.Objetivo: determinar los factores de riesgo de adenocarcinoma renal en pacientes con enfermedad renal crónica bajo tratamiento hemodialítico en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, en el período enero 2015 a febrero 2018.Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo, de tipo caso-control, en 128 de estos pacientes y con factores de riesgo de adenocarcinoma renal. La muestra fue dividida en dos grupos, atendiendo a la presencia (casos) o no (controles) de adenocarcinoma renal, en una razón de 1:3. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de adenocarcinoma renal. El poder discriminatorio de las variables estadísticamente significativas según análisis multivariado se evaluó mediante el área bajo la curva ROC.Resultados: fueron identificados como factores de riesgo independientes de adenocarcinoma renal: el tabaquismo (p=0,024; OR: 1,152; IC: 1,104-1,627), la hematuria (p=0,002; OR: 1,790; IC: 1,380-1,994), los años de evolución en hemodiálisis (p=0,000; OR: 2,145; IC: 1,528-2,749) y la enfermedad renal quística adquirida (p=0,000; OR: 2,262; IC: 1,783-2,565). El poder discriminatorio de dichas variables fue muy bueno: hematuria 0,812 (IC 95 %: 0,552-0,954); tabaquismo 0,830 (IC 95 %: 0,705-0,955); enfermedad renal quística adquirida 0,851 (IC 95 %: 0,776-0,925) y años de evolución en hemodiálisis 0,858 (IC 95 %: 0,783-0,933). Conclusiones: el tabaquismo, la hematuria, la enfermedad renal quística adquirida y los años de evolución en hemodiálisis constituyeron factores de riesgo de adenocarcinoma de células renales en este tipo de pacientes

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica en Las Tunas

Introducción: existen factores de riesgo que pueden propiciar la aparición de enfermedades cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica.Objetivo: identificar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de la provincia Las Tunas, en el período enero 2016 a enero 2018.Métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo, de tipo caso- control, en pacientes con enfermedad renal crónica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, atendidos en la institución y periodo de tiempo declarados en el objetivo. Para conformar la población del estudio se estableció una proporción 1:3, 28 pacientes con enfermedad cardiovascular diagnosticada y 84 sin evidencias del evento. Los factores de riesgo de presentar enfermedad cardiovascular se determinaron al calcular el Odds ratio, intervalo de confianza y probabilidad para un 95 %.Resultados: en los pacientes con enfermedad cardiovascular (casos) fue más frecuente: el sexo masculino (57,1 %), los hipertensos (50 %), diabéticos (39,3 %), 42,9 % en estadio 3b de enfermedad renal crónica y el 53,6 % tenía entre 4 y 6 años de evolución de la enfermedad. El ácido úrico elevado (OR 4,18), el diagnóstico tardío de la enfermedad renal (OR 2,92) y la albuminuria (OR 3,45) resultaron factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Conclusiones: los valores elevados de ácido úrico, el diagnóstico tardío de la enfermedad renal crónica y la albuminuria constituyeron factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

Determinación de enfermedad renal crónica mediante estimación de albuminuria en pacientes con hipertensión arterial de la Atención Primaria de Salud

Introducción: establecer el diagnóstico adecuado de enfermedad renal crónica mediante la determinación de albuminuria facilita la identificación precoz de esta y la aplicación de estrategias terapéuticas certeras.Objetivo: determinar el valor predictor de enfermedad renal crónica de la albuminuria en pacientes con hipertensión arterial de la Atención Primaria de Salud.Método: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo de tipo caso-control en 160 pacientes con hipertensión arterial y factores de riesgo de enfermedad renal crónica desde abril de 2018 a abril de 2019; la muestra fue dividida en dos grupos atendiendo a la presencia o no de enfermedad renal. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de enfermedad renal crónica. El poder discriminatorio de la albuminuria se evaluó mediante el área bajo la curva ROC. Además, se determinó el punto de corte óptimo y se evaluaron indicadores de eficacia propios de un modelo de predicción.Resultados: la albuminuria mayor de 165 mg/24h fue identificada como factor predictor de enfermedad renal crónica (OR: 2,205; IC de 95 %: 1,822 -2,566) junto a la edad mayor de 60 años, los años de evolución de la HTA, y el tratamiento irregular de esta. El poder discriminatorio fue bueno, índice C: 0,830 (IC de 95 %: 0,743-0,945). En el punto de corte identificado de 165 mg/24h se alcanzó una sensibilidad/especificidad de 82,50 % y 94,07 % respectivamente.Conclusiones: la albuminuria es un importante predictor independiente de enfermedad renal crónica en pacientes con hipertensión arterial de la Atención Primaria de Salud