Reconstrução de polegar utilizando o segundo pododáctilo: Thumb reconstruction using the second pododactyl

Introdução: O polegar permite uma grande amplitude de movimentos essenciais para as atividades cotidianas. Portanto, a amputação traumática do primeiro quirodáctilo provoca um significativo comprometimento estético e funcional. Nesses casos, a reconstrução do polegar utilizando dedo do pé constitui-se como opção terapêutica, devendo-se avaliar cada caso individualmente. Objetivos: Descrever e avaliar as técnicas cirúrgicas realizadas em dois pacientes com transferência do segundo pododáctilo para a mão devido à amputação traumática. Caso clínico: Dois pacientes do sexo masculino foram submetidos a cirurgias de reconstrução do polegar com transferência do segundo pododáctilo para a mão numa clínica privada localizada na cidade de Fortaleza – Ceará. O primeiro paciente teve amputação total, inclusive do metacarpo, já o segundo teve amputação de falange média e distal. Em ambos os casos, utilizou-se o segundo pododáctilo para a reconstrução do polegar. No pós-operatório tardio, os pacientes evoluíram estética e funcionalmente bem. Considerações finais:  O transplante de dedos do pé para a mão, em casos de trauma, como a amputação do polegar, apesar da sua complexidade e dos riscos de complicações, apresenta resultados estéticos e funcionais favoráveis ao paciente

IL1β, IL18, NFKB1 and IFNG gene interactions are associated with severity of rheumatoid arthritis: A pilot study

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease which can lead to progressive and functional disability. Literature data suggest that some inflammatory proteins are dysregulated in RA patients and its genetic polymorphisms may contribute to the aetiology and pathogenesis of disease in different ethnic groups. Polymorphisms in IL1β, IL18, NFKB1 and IFNG genes were studied in different populations with RA, but the analysis indicated contradictory results. Thereby, we hypothesised that polymorphisms in these genes could have a combined effect on susceptibility to and severity of disease. We evaluated the +3953 C/T IL1β (rs1143634), –137 G/C IL18 (rs187238), –94 ins/del ATTG NFKB1 (rs28362491) and +874 T/A IFNG (rs2430561) polymorphisms in the northeastern Brazilian population. Peripheral blood samples were collected and DNA extraction was conducted. The polymorphisms were evaluated by RFLP and ARMS–PCR. An association was observed in rs1143634 which showed a protective effect against development of RA in carriers of the T allele (OR = 0.58; 95% CI 0.36–0.92; p = .020). In addition, we found an association among genotypes of the rs1143634 with the HAQ index (p = .021) and rs2430561 with DAS28 (p = .029) and CDAI (p = .029). In relation to combined effects of these SNPs (C/C to rs1143634, G/G to rs187238, I/I to rs28362491 and AA to rs2430561) we found a significant association with decreased functional disability (HAQ index p < .001) and ESR (p = .034), indicating a lower disease activity in carriers of these genotypes. GLM analysis confirmed these associations (HAQ (F = 5.497; p < .001) and ESR (F = 2.727; p = .032)). Our analysis indicated that in the studied population +3953 C/T IL-1β (rs1143634), –137 G/C IL-18 (rs187238), –94 ins/del ATTG NFKB1 (rs28362491) and +874 T/A IFNG (rs2430561) polymorphisms can together contribute to RA severity although they do not individually influence the disease

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2008

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq