Estado actual de la cirugía laparoscópica esofágica

La cirugía laparoscópica ha cambiado el abordaje terapéutico de las enfermedades esofágicas más frecuentes. Con los excelentes resultados en el control de síntomas y con la baja morbilidad asociada el tratamiento quirúrgico se indica cada vez más en la patología esofágica benigna como una alternativa superior a un tratamiento médico crónico y menos eficaz. Para la hernia de hiato y el reflujo gastroesofágico la funduplicatura de Nissen por laparoscopia es la técnica de elección. Los mejores resultados en el tratamiento de la acalasia se consiguen con la miotomia de Heller laparoscópica. Esta experiencia creciente incluye la resección de tumores de esófago combinando toracoscopia y laparoscopia con resultados similares a los de cirugía abierta

Cirugía bariátrica laparoscópica: bypass gástrico proximal

El espectacular aumento en la prevalencia de la obesidad en nuestra sociedad y las importantes complicaciones y comorbilidades que origina ha despertado el interés de científicos y público en esta patología. El tratamiento quirúrgico es en la actualidad el único tratamiento eficaz y duradero para la obesidad mórbida y en muchos casos, mejora sensiblemente e incluso cura definitivamente complicaciones asociadas como es el caso de la diabetes o la hipertensión. De entre las diversas técnicas de cirugía bariátrica, parece imponerse definitvamente el by-pass gástrico (BPG), al ofrecer un excelente balance entre pérdida de peso (>70% del exceso) y riesgo quirúrgico y calidad de vida posterior. La posiblidad de realizar esta técnica mediante un abordaje laparoscópico ha mejorado su aceptación por parte de médicos y pacientes al tiempo que ha permitido disminuir morbimortalidad, estancia y costes. El BPG proximal se realiza en aquellos pacientes con un IMC <60 Kg/m2; para mayores se realiza uno denominado como distal. Entre octubre de 2003 y noviembre de 2005 se han realizado en nuestro centro 55 BPG proximales en Y de Roux vía laparoscópica. Se trata de 42 mujeres y 13 varones de edad media de 44 años. El IMC medio es de 43,5 (35-55,8). La media de peso basal es de 116,15 Kg. No hubo mortalidad peroperatoria ni reintervenciones. El IMC medio a los 12 meses es de 28,4. La media de peso basal es de 74,2 Kg. El BPG proximal en Y de Roux vía laparoscópica es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida. Palabras clave. Obesidad. By-pass gástrico. Cirugía bariátrica