Opțiuni de diagnostic și tratatament al metastazelor cerebrale

Background. Brain metastases are the most common and devastating neurological complications of systemic cancer. Therapeutic management of patients with brain metastases depends on the location and number of brain lesions, the biology of the primary tumor and the extent of the disease. Objective of the study. Assessment of the peculiarities of diagnosis and treatment of patients with brain metastases. Material and Methods. The research was carried out on a group of 48 patients, who were diagnosed and treated in the research was performed on a group of 48 patients, who were diagnosed and treated in the IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova, Medical Oncology Sections 1, 2 and 3, Radiotherapy Sections 1, 2 and 3 with brain metastases, during the years 2017 -2022. Results. Lung cancer is the most common rate of brain metastasis in men - 27 patients (81, 82%) followed by prostate cancer - 6 patients (18.18%), and ranks second in frequency in women - 6 patients (40%), after breast cancer - 9 patients (60%). For the diagnosis of brain metastases, brain CT was performed in 100% of cases - 48 patients. Contrast-enhanced MRI was also performed on 3 patients - 6.25%, and MRI brain scan without contrast was performed on 3 patients. In all patients 100% - 48, the primary focus was histologically confirmed. All patients underwent chemotherapy, in only 3 cases - 6.25%, stereotaxic radiosurgery was performed, in 6 cases chemotherapy was combined with radiotherapy, and 9 patients - 18.75% had surgical treatment with ablation of the volume process in the brain associated with chemotherapy. Schemes of chemotherapeutic treatment were established according to the National Clinical Protocol after the location of the primary tumor. Conclusion. Computer tomography is a major diagnostic tool in the evaluation of brain tumors. Surgery plays an important role in the management of brain metastases and serves as the main therapeutic approach.Introducere. Metastazele cerebrale sunt cele mai comune și devastatoare complicații neurologice ale cancerului sistemic. Managementul terapeutic al pacienților cu metastaze cerebrale depinde de localizarea și numărul de leziuni cerebrale, de biologia tumorii primare și de extinderea bolii. Scopul lucrării. Aprecierea particularităților de diagnostic și tratament al pacienților cu metastaze cerebrale. Materiale și metode. Cercetarea a fost efectuată pe un lot de 48 pacienți, care au fost diagnosticați și tratați în cadrul IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova, Secțiile Oncologie Medicală 1, 2 și 3, Secțiile Radioterapie 1, 2 și 3 cu metastaze cerebrale, în perioada anilor 2017-2022. Rezultate. Cancerul pulmonar reprezintă cea mai frecventă rata de metastazare cerebrală la bărbați – 27 pacienți (81, 82%) urmat de cancerul prostatei – 6 pacienți (18,18 %), și ocupă locul doi ca frecvență la femei– 6 paciente (40%), după cancerul de sân - 9 paciente (60%). Pentru diagnosticul metastazelor cerebrale a fost efectuat CT cerebral în 100 % cazuri – 48 pacienți. La 3 pacienți – 6,25 % a fost efectuată și IRM cerebrală cu contrast, iar 3 pacienți au efectuat IRM cerebrală fără contrast. La toți pacienții 100 % - 48, au fost confirmat histologic focarul primar. Toți pacienții au fost supuși tratamentului chimioterapic, în doar 3 cazuri– 6,25%, a fost efectuată radiochirurgia stereotaxică, în 6 cazuri la tratamentul chimioterapeutic s-a asociat și radioterapia, iar 9 pacienți – 18,75 % au avut tratament chirurgical cu ablația procesului de volum la nivel cerebral asociat cu chimioterapia. Schemele tratamentului chimioterapeutic au fost stabilite conform Protocolului Clinic Național după localizarea tumorii primare. Concluzii. Tomografia computerizată este o modalitate majoră de diagnostic în evaluarea tumorilor cerebrale. Intervenția chirurgicală joacă un rol important în gestionarea metastazelor cerebrale și servește ca principala abordare terapeutică

OPTIONS FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF BRAIN METASTASES.

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Metastazele cerebrale sunt cele mai comune și devastatoare complicații neurologice ale cancerului sistemic. Managementul terapeutic al pacienților cu metastaze cerebrale depinde de localizarea și numărul de leziuni cerebrale, de biologia tumorii primare și de extinderea bolii. Scopul lucrării. Aprecierea particularităților de diagnostic și tratament al pacienților cu metastaze cerebrale. Materiale și metode. Cercetarea a fost efectuată pe un lot de 48 pacienți, care au fost diagnosticați și tratați în cadrul IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova, Secțiile Oncologie Medicală 1, 2 și 3, Secțiile Radioterapie 1, 2 și 3 cu metastaze cerebrale, în perioada anilor 2017-2022. Rezultate. Cancerul pulmonar reprezintă cea mai frecventă rata de metastazare cerebrală la bărbați – 27 pacienți (81, 82%) urmat de cancerul prostatei – 6 pacienți (18,18 %), și ocupă locul doi ca frecvență la femei– 6 paciente (40%), după cancerul de sân - 9 paciente (60%). Pentru diagnosticul metastazelor cerebrale a fost efectuat CT cerebral în 100 % cazuri – 48 pacienți. La 3 pacienți – 6,25 % a fost efectuată și IRM cerebrală cu contrast, iar 3 pacienți au efectuat IRM cerebrală fără contrast. La toți pacienții 100 % - 48, au fost confirmat histologic focarul primar. Toți pacienții au fost supuși tratamentului chimioterapic, în doar 3 cazuri– 6,25%, a fost efectuată radiochirurgia stereotaxică, în 6 cazuri la tratamentul chimioterapeutic s-a asociat și radioterapia, iar 9 pacienți – 18,75 % au avut tratament chirurgical cu ablația procesului de volum la nivel cerebral asociat cu chimioterapia. Schemele tratamentului chimioterapeutic au fost stabilite conform Protocolului Clinic Național după localizarea tumorii primare. Concluzii. Tomografia computerizată este o modalitate majoră de diagnostic în evaluarea tumorilor cerebrale. Intervenția chirurgicală joacă un rol important în gestionarea metastazelor cerebrale și servește ca principala abordare terapeutică.Background. Brain metastases are the most common and devastating neurological complications of systemic cancer. Therapeutic management of patients with brain metastases depends on the location and number of brain lesions, the biology of the primary tumor and the extent of the disease. Objective of the study. Assessment of the peculiarities of diagnosis and treatment of patients with brain metastases. Material and Methods. The research was carried out on a group of 48 patients, who were diagnosed and treated in the research was performed on a group of 48 patients, who were diagnosed and treated in the IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova, Medical Oncology Sections 1, 2 and 3, Radiotherapy Sections 1, 2 and 3 with brain metastases, during the years 2017 -2022. Results. Lung cancer is the most common rate of brain metastasis in men - 27 patients (81, 82%) followed by prostate cancer - 6 patients (18.18%), and ranks second in frequency in women - 6 patients (40%), after breast cancer - 9 patients (60%). For the diagnosis of brain metastases, brain CT was performed in 100% of cases - 48 patients. Contrast-enhanced MRI was also performed on 3 patients - 6.25%, and MRI brain scan without contrast was performed on 3 patients. In all patients 100% - 48, the primary focus was histologically confirmed. All patients underwent chemotherapy, in only 3 cases - 6.25%, stereotaxic radiosurgery was performed, in 6 cases chemotherapy was combined with radiotherapy, and 9 patients - 18.75% had surgical treatment with ablation of the volume process in the brain associated with chemotherapy. Schemes of chemotherapeutic treatment were established according to the National Clinical Protocol after the location of the primary tumor. Conclusion. Computer tomography is a major diagnostic tool in the evaluation of brain tumors. Surgery plays an important role in the management of brain metastases and serves as the main therapeutic approach

Noi abordări în tratamentul leziunilor intraepiteliale de grad sporit ale colului uterin

Background. In 2018, according to the latest GLOBOKAN data, 527,600 new cases of cervical cancer patients and 265,700 deaths were diagnosed worldwide. The most important risk factor is HPV infection. Treatment of HSIL lesions of the cervix associated with HPV may delay or prevent progression to cervical cancer. Objective of the study. The aim of this study is to evaluate surgical, antiviral and immunomodulatory treatment in patients with HSIL of the cervix. Material and Methods. This is a prospective study of 26 patients with high-grade intraepithelial lesions of cervical malignancy (CIN II, CIN III, CIS) treated surgically, antivirally and immunomodulatory during the years 2017-2020 in IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova. Results. Case reports of patients which have been analysed ranged from 23 to 48 years old. The average age of the examined patients was 33 years. Patients with HSIL were treated surgically with LLETZ (89%) and total hysterectomy (11%). The postoperative histological result was CIN II-33%, CIN III-56% and CIS-11%. Antiviral therapy was administered to 28% of patients, antiviral and immunomodulatory therapy was administered to 88%, and 12% of patients did not receive any treatment. All patients were monitored by liquid-based cytology + HPV genotyping at 6 months, 88.46% were determined NILM with negative HPV, 11.54%- were determined LSIL + HPV positive insignificant load. Conclusion. The treatment of high-grade neoplasms of the cervix is combined surgically, antiviral and immunomodulatory. At follow-up the cytology was NILM and HPV negative in 88.46% of patients, thus decreasing the risk of recurrence of the disease and a subsequent transformation to cervical carcinoma. Introducere. Conform datelor GLOBOKAN din 2018, pe glob au fost diagnosticate 527600 cazuri noi și 265700 decese provocate de cancerul de col uterin. Factorul de risc major este infecţia cu HPV. Tratamentul leziunilor HSIL de col uterin, asociate cu HPV, pot întârzia sau preveni progresia spre cancer cervical. Scopul lucrării. Evaluarea tratamentului chirurgical, antiviral și imunomodulator la pacientele cu HSIL colului uterin. Material și Metode. Este un studiu prospectiv a 26 paciente cu HSIL ale colului uterin (CIN II, CIN III, Ca is), tratate chirurgical, antiviral și imunomodulator, pe parcursul anilor 2017-2020 în IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova. Rezultate. Vârsta pacientelor a fost de la 23 la 48 ani, vârsta medie- 33 ani. Pacientele cu HSIL au fost tratate chirurgical prin LEETZ (89%) şi prin histerectomie totală (11%). Rezultatele histologice postoperatorii au determinat CIN II- 33%, CIN III- 56% și CIS- 11%. La 28% dintre paciente s-a administrat tratament antiviral şi la 88%- tratament antiviral și imunomodulator, la 12% paciente tratament antiviral nu a fost administrat. Toate pacientele au fost monitorizate cu colectarea citologiei în mediul lichid+ HPV genotipare la 6 luni. Rezultatele au demonstrat că la 88,46% s-a determinat NILM cu HPV negativ, la 11,54% s-a determinat LSIL+ HPV pozitiv încărcătura sumară neînsemnată. Concluzii. Tratamentul neoplaziilor de grad înalt al colului uterin este combinat chirurgical, antiviral şi imunomodulator. La follow-up citologia a fost NILM şi HPV negativ prezentă la 88,46% dintre paciente, astfel scade riscul de recidivă a bolii şi o ulterioară transformare spre carcinomul cervical

Endovascular coil embolization for cerebral aneurysms

Introducere. Anevrismele cerebrale sunt dilatații patologice ale arterelor intracraniene și prevalează aproximativ 3% din populația generală. Cea mai mare complicație a unui anevrism este ruperea acestuia, iar pentru prevenire putem folosi două modalități largi: cliparea chirurgicală și embolizarea endovasculară. Scopul lucrării. Înțelegerea terapiei endovasculare cu spirale în managementul anevrismelor cerebrale și a complicațiilor posibile. Material și metode. Studiul literaturii privind embolizarea endovasculară cu spirale pentru anevrisme cerebrale a fost realizat folosind baza de date MEDLINE cu interfața PubMed. Articolele relevante au fost selectate utilizând cuvintele-cheie: anevrism cerebral, embolizarea endovasculară. Rezultate. Embolizarea cu spirale endovasculară este o metodă de tratament acceptată pe scară largă pentru anevrismele cerebrale. Utilizarea stenturilor a revoluționat managementul anevrismelor, cu toate acestea eficacitatea acestora rămân neclare. Complicațiile principale sunt: perforațiile prin microcateter, micro-ghid sau spirale și evenimente tromboembolice. Există studii observaționale care au arătat că embolizarea cu spirale este asociată cu rate de complicații mai mici decât cliparea anevrismului prin craniotomie. Embolizarea cu spirale oferă tratament pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi: vârsta mai mare de 65 de ani, statut clinic slab sau comorbidități. Limitarea principală a acestei tehnici este reapariția anevrismului. Concluzie. Decizia de a trata un anevrism cerebral trebuie luată de specialistul neurochirurg pe baza stării clinice, dimensiunea, morfologia anevrismului și preferința pacientului. Embolizarea endovasculară este o metodă de tratament sigură și durabilă și este clar că poate deveni un element principal.Background. Cerebral aneurysms are pathological dilatations of intracranial arteries and prevail in around 3% of the general population. The worst outcome of an aneurysm is its rupture, and for prevention, we can use two broad modalities: surgical clipping and endovascular coiling. Objective of the study. Understanding endovascular coil therapy in the management of cerebral aneurysms and possible complications. Materials and Methods. The study of the literature on Endovascular coil embolization for cerebral aneurysms was performed using the MEDLINE database with the interface PubMed. Relevant articles were selected, using the following keywords: cerebral aneurysm, endovascular coil embolization. Results. Endovascular coil embolization is a useful treatment modality for cerebral aneurysms. The adjunct use of stents for coil embolization procedures has revolutionized the field of endovascular aneurysm management; however its efficacy remains unclear. The dominant complications are perforations by the microcatheter, micro- guidewire, or coil, and thromboembolic events. There are observational studies, which showed that coil embolization is associated with lower complication rates than surgical clipping. Coil embolization offers treatment for people at increased risk, such as those over 65 years of age, with poor clinical status, or with comorbid conditions. The principal limitation of this technique is the high aneurysm recurrence. Conclusion. The decision how to treat a cerebral aneurysm needs to be made by the neurosurgeon based on the clinical status, the size, morphology of the aneurysm, and the preference of the patient. Endovascular coil embolization is a safe and durable treatment method and it is clear that it may become at the top

New approaches in the treatment of high-grade intraepithelial lesions of the cervix

State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemiţanu”, Department of Oncology, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. In 2018, according to the latest GLOBOKAN data, 527,600 new cases of cervical cancer patients and 265,700 deaths were diagnosed worldwide. The most important risk factor is HPV infection. Treatment of HSIL lesions of the cervix associated with HPV may delay or prevent progression to cervical cancer. Purpose. The aim of this study is to evaluate surgical, antiviral and immunomodulatory treatment in patients with HSIL of the cervix. Material and methods. This is a prospective study of 26 patients with high-grade intraepithelial lesions of cervical malignancy (CIN II, CIN III, CIS) treated surgically, antivirally and immunomodulatory during the years 2017-2020 in IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova. Results. Case reports of patients which have been analysed ranged from 23 to 48 years old. The average age of the examined patients was 33 years. Patients with HSIL were treated surgically with LLETZ (89%) and total hysterectomy (11%). The postoperative histological result was CIN II-33%, CIN III-56% and CIS-11%. Antiviral therapy was administered to 28% of patients, antiviral and immunomodulatory therapy was administered to 88%, and 12% of patients did not receive any treatment. All patients were monitored by liquid-based cytology + HPV genotyping at 6 months, 88.46% were determined NILM with negative HPV, 11.54%- were determined LSIL + HPV positive insignicant load. Conclusions. The treatment of high-grade neoplasms of the cervix is combined surgically, antiviral and immunomodulatory. At follow-up the cytology was NILM and HPV negative in 88.46% of patients, thus decreasing the risk of recurrence of the disease and a subsequent transformation to cervical carcinoma