Reversal of the sex difference in plasma leptin levels in obese children with impaired glucose tolerance

Wstęp: Stężenia leptyny korelują z wieloma wskaźnikami otyłości, jak również z insulinoopornością. Dotychczas niewiele natomiast wiadomo o regulacji poziomu leptyny u otyłych dzieci z początkowymi fazami zaburzeń metabolizmu glukozy. Celem pracy było ustalenie wpływu zaburzeń tolerancji glukozy na poziom leptyny u dzieci z otyłością prostą, w zależności od płci. Materiał i metody: Badania przeprowadzono u 70 otyłych dzieci z zaburzeniami tolerancji glukozy (IGT) i odpowiednio dobranej grupie 70 dzieci z otyłością i prawidłową tolerancją glukozy (NGT). Oznaczono stężenia w surowicy krwi leptyny oraz glukozy i insuliny na czczo i w 120 minucie testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT). U badanych dzieci oceniono wybrane parametry antropometryczne. Wyniki: Stężenie leptyny w surowicy krwi dziewcząt z IGT było znamiennie niższe niż dziewcząt z NGT (odpowiednio: 17,7 ± 6,5 µg/L i 23,1 ± 7,7 µg/L; pIntroduction: Basal leptin level has been demonstrated to correlate positively with many indices of obesity, as well as insulin resistance. However, to date, little is known about regulation of leptin in obese children with incipient glucose metabolic disorders. Objective: The aim of this study was to define the precise influence of the glucose tolerance status on plasma leptin in obese boys and girls separately. Material and methods: 70 obese children with impaired glucose tolerance (IGT) and well-matched 70 normal glucose-tolerant (NGT) subjects were examined. Fasting and 2-h post glucose load plasma glucose and insulin levels as well as fasting leptin levels were determined, apart from anthropometric measurements. Results: Leptin levels were significantly lower in girls with IGT compared to NGT girl (17.7±6.5 µg/L vs. 23.1±7.7 µg/L;

Odwrócenie związanych z płcią różnic w stężeniu leptyny u otyłych dzieci z zaburzoną tolerancją glukozy

Introduction: Basal leptin level has been demonstrated to correlate positively with many indices of obesity, as well as insulin resistance. However, to date, little is known about regulation of leptin in obese children with incipient glucose metabolic disorders. Objective: The aim of this study was to define the precise influence of the glucose tolerance status on plasma leptin in obese boys and girls separately. Material and methods: 70 obese children with impaired glucose tolerance (IGT) and well-matched 70 normal glucose-tolerant (NGT) subjects were examined. Fasting and 2-h post glucose load plasma glucose and insulin levels as well as fasting leptin levels were determined, apart from anthropometric measurements. Results: Leptin levels were significantly lower in girls with IGT compared to NGT girl (17.7±6.5 µg/L vs. 23.1±7.7 µg/L; pWstęp: Stężenia leptyny korelują z wieloma wskaźnikami otyłości, jak również z insulinoopornością. Dotychczas niewiele natomiast wiadomo o regulacji poziomu leptyny u otyłych dzieci z początkowymi fazami zaburzeń metabolizmu glukozy. Celem pracy było ustalenie wpływu zaburzeń tolerancji glukozy na poziom leptyny u dzieci z otyłością prostą, w zależności od płci.Materiał i metody: Badania przeprowadzono u 70 otyłych dzieci z zaburzeniami tolerancji glukozy (IGT) i odpowiednio dobranej grupie 70 dzieci z otyłością i prawidłową tolerancją glukozy (NGT). Oznaczono stężenia w surowicy krwi leptyny oraz glukozy i insuliny na czczo i w 120 minucie testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT). U badanych dzieci oceniono wybrane parametry antropometryczne.Wyniki: Stężenie leptyny w surowicy krwi dziewcząt z IGT było znamiennie niższe niż dziewcząt z NGT (odpowiednio: 17,7±6,5 µg/L i 23,1±7,7 µg/L;

Maternal active or passive smoking in relation to some neonatal morphological parameters and complications

Abstract Objective: To determine the relationship between maternal active and passive smoking and neonatal morphological parameters, as well as some neonatal complications in full-term newborns. Methods: 150 women with uncomplicated, singleton pregnancies were assessed by means of a patient questionnaire. Neonates were divided into 3 groups according to obtained information on maternal smoking status - active smoking: n=51, passive smoking: n=49, non-smoking: n=50. Immediately after birth morphological parameters such as: birthweight, body length, head and chest circumference were assessed. Results: Values of birthweight, body length, head and chest circumference in newborns born to active smoking mothers were significantly lower than in newborns of passive smoking and non-smoking mothers. No significant differences in values of RBC, WBC, PLT, Hemoglobin and Hematocrit between the studied groups have been detected. Oxygen hood was applied significantly more often in case of newborns from active smoking mothers than in the control subjects. In groups of newborns from active and passive smoking mothers, hyperbilirubinemia and signs of early onset infection were diagnosed significantly more frequently than in the control subjects. Conclusions: Active maternal smoking, as opposed to passive maternal smoking, leads to decreased birthweight, body length, head and chest circumference. Full-term newborns born to active smoking mothers often need to be treated with oxygen hood during the first hours after birth. Maternal smoking, both active and passive, leads to an increased risk of hyperbilirubinemia and early onset infection in neonates

Atypical forms of hyperthyroidism

Oprócz powszechnie znanych najczęstszych przyczyn nadczynności tarczycy, do których należy zaliczyć chorobę Graves-Basedowa, wole wieloguzkowe i gruczolaka autonomicznego, należy także pamiętać o innych, rzadszych chorobach prowadzących do nadmiaru hormonów tarczycy w surowicy. Autorzy przedstawili problem nietypowych postaci tyreotoksykozy przebiegających bez nadmiernej produkcji hormonów tarczycy i charakteryzujących się niskim 24-godzinnym wychwytem 131J przez gruczoł tarczowy. Ponadto w artykule omówiono tak zwane maski hipertyreozy, do których zalicza się postać apatyczną, nerwowo-mięśniową, żołądkowo- jelitową i sercowo-naczyniową.Except from well-known the most frequent reasons of the hyperthyroidism such as the Graves-Basedow disease, multinodular goitre and the autonomous adenoma we should also remember the other rarer illnesses leading to the excess of thyroid hormones in the serum. Authors presented the problem of atypical forms of thyrotoxicosis which run without the overproduction of thyroid hormones and are characterized by low 24 h 131 J uptake by the thyroid gland. So called masks of hyperthyroidism such as apathetic, neuromuscular, gastrointestinal and cardiovascular forms were also discussed in the article

Changes in inflammatory biomarkers after successful lifestyle intervention in obese children

Background: Obesity has been associated with low-grade systemic inflammation, potentially leading to insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia, and cardiovascular diseases. Even moderate weight loss through dietary changes and physical exercise is effective in preventing and managing obesity-associated disorders. The aim of this study was to determine the effect of weight loss in response to a lifestyle modification on the serum levels of inflammatory markers in obese children and adolescents. Material and methods: Fifty obese subjects completed a six-month programme consisting of combined hypocaloric diet and moderate physical activity. High-sensitive C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), fibrinogen (FB), white blood count (WBC), glucose, insulin, insulin resistance index (HOMA IR), glycosylated haemoglobin (HbA1c), lipids as well as systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured before and after intervention. Results: Patients had a 5.3 ± 3.4 kg average weight loss, with significant decreases of SDS-BMI, percentage of body fat, SDS-waist, SBP and DBP, HOMA-IR, HbA1c and reductions in serum IL-6, CRP, WBC, FB. In the multivariable linear models, changes in percentage of body fat and HOMA-IR were positively associated with favourable changes in inflammatory parameters. Conclusion: This study demonstrates that weight reduction after successful lifestyle intervention results in improvements of blood inflammatory markers in obese children and adolescents. (Pol J Endocrinol 2011; 62 (6): 499–505)Wstęp: Otyłość wiąże się z obecnością niewielkiego stopnia stanu zapalnego, potencjalnie prowadzącego do insulinooporności, cukrzycy typu 2, dyslipidemii i chorób sercowo-naczyniowych. Nawet umiarkowane obniżenie masy ciała dzięki zmianie diety i zwiększonej aktywności fizycznej zapobiega występowaniu zaburzeń związanych z otyłością. Celem pracy była ocena wpływu obniżenia masy ciała (w wyniku modyfikacji stylu życia) na stężenie wskaźników stanu zapalnego w surowicy otyłych dzieci i młodzieży. Materiał i metody: W 6-miesięcznym programie polegającym na stosowaniu ubogokalorycznej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej uczestniczyło 50 otyłych pacjentów. W warunkach podstawowych i po 6 miesiącach oznaczano: białko C-reaktywne (CRP), interleukinę 6 (IL-6), fibrynogen (FB), leukocyty (WBC), glukozę, insulinę, wskaźnik insulinooporności (HOMA-IR), hemoglobinę glikozylową (HbA1c), lipidy, ciśnienie tętnicze krwi skurczowe (SBD) i rozkurczowe (DBD). Wyniki: Średni spadek masy ciała u pacjentów wynosił 5,3 ± 3,4 kg, ze znaczącą redukcją wartości SDS-BMI, procentowej zawartości tłuszczu, SDS-obwodu pasa, SBP i DBP, HOMA-IR, HbA1c oraz obniżeniem stężeń IL-6, CRP, WBC, FB w surowicy. W wieloczynnikowej analizie regresji zmiany w procentowej zawartości tłuszczu i HOMA-IR były pozytywnie skorelowane z podobnymi zmianami wskaźników stanu zapalnego. Wnioski: Redukcja masy ciała w efekcie zmiany stylu życia wpływa na poprawę wskaźników stanu zapalnego u otyłych dzieci i młodzieży. (Endokrynol Pol 2011; 62 (6): 499–505

Stężenie 25-hydroksywitaminy D (25-OH-D) u otyłych nastolatków

Background: There is increasing evidence that vitamin D deficiency is common and has been associated with several non-bone related outcomes, including insulin resistance, type 2 diabetes and cardiovascular disease. The influences of gender, puberty, and adiposity on serum hydroxyvitamin D (25-OH-D) levels and the relationship between 25-OH-D and insulin resistance in obese children were studied. Material and methods: Age, gender, pubertal stage, weight status (standard deviation score of body mass index: BMI-SDS, percentage body fat, waist circumference), 25-OH-D levels, and insulin resistance index calculated by homeostasis model assessment (HOMA-IR) were evaluated in 64 obese adolescents. Multivariable linear regression was used to determine factors associated with decreased serum 25-OH-D levels and to study the relationship between 25-OH-D and HOMA-IR. Results: Median serum 25-OH-D level was 10.1 ng/mL (25.2 nmol/L). 14% of patients were vitamin D-sufficient (25-OH-D ≥ 20 ng/mL), 36% had intermediate values (11–19 ng/mL), and 50% were deficient (25-OH-D ≤ 10 ng/mL). In the multivariable model, older age, puberty, higher value of percentage of body fat, and the presence of acanthosis nigricans (AN) were all negatively associated with 25-OH-D. Lower 25-OH-D levels were also associated with higher blood glucose, insulin and HOMA-IR after adjustment for puberty and SDS-BMI. Summer positively correlated with 25-OH-D level. Conclusion: Our study confirms that obesity is a risk factor for vitamin D deficiency. Hypovitaminosis D, common in obese adolescents at risk for type 2 diabetes (older age, puberty, acanthosis nigricans) is associated with worse insulin resistance. (Pol J Endocrinol 2011; 62 (6): 506–511)Wstęp: Niedobór witaminy D jest zjawiskiem coraz bardziej powszechnym i związanym nie tylko z zaburzeniami metabolizmu kostnego, ale też z insulinoopornością, cukrzycą typu 2 i chorobami sercowo-naczyniowymi. Celem pracy było badanie wpływu płci, stadium pokwitania i otyłości na stężenie 25-OH-D w surowicy oraz zależności między witaminą D a insulinoopornością u otyłych dzieci. Materiał i metody: U 64 otyłych nastolatków oceniano wiek, płeć, stadium pokwitania, stopień otyłości i wskaźnik insulinooporności (HOMA-IR). Do określenia czynników wpływających na obniżenie stężenia 25-OH-D w surowicy oraz do oceny zależności między 25-OH-D a HOMA-IR wykorzystano wielowymiarową analizę regresji. Wyniki: Mediana stężenia 25-OH-D w surowicy wynosiła 10,1 ng/mL (25,2 mmol/L). Tylko u 14% pacjentów stężenie 25-OH-D w surowicy było wystarczające (≥ 20 ng/mL), u 36% wartości te wynosiły 11–19 ng/mL, u 50% stwierdzono znaczny niedobór 25-OH-D (≤ 10 ng/mL). W wielowymiarowej analizie regresji starszy wiek, bardziej zaawansowane stadium pokwitania, większy odsetek zawartości tłuszczu i obecność rogowacenia ciemnego korelowały negatywnie ze stężeniem witaminy D. Niższe stężenia 25-OH-D wiązały się z wyższym stężeniem glukozy, insuliny i HOMA-IR przy uwzględnieniu stadium pokwitania i SDS-BMI. Okres letni pozytywnie korelował ze stężeniem 25-OH-D. Wnioski: Otyłość jest czynnikiem ryzyka niedoboru witaminy D. Niedobór witaminy D powszechny u otyłych nastolatków zagrożonych cukrzycą typu 2 wiąże się z większą insulinoopornością. (Endokrynol Pol 2011; 62 (6): 506–511

Osteoporosis in thyroid diseases

Hormony tarczycy odgrywają istotną rolę w regulacji metabolizmu i przebudowy tkanki kostnej w warunkach fizjologii i w przebiegu zaburzeń funkcji gruczołu tarczowego. Wprowadzenie metod densytometrycznych do diagnostyki osteoporozy umożliwiło ocenę wpływu zarówno nadczynności jak i niedoczynności tarczycy oraz ich leczenia na gęstość mineralną kośćca. Ponadto stała się możliwa ocena wpływu leczenia egzogennymi hormonami tarczycy na układ kostny. Autorzy przedstawili mechanizmy działania hormonów tarczycy na tkankę kostną oraz przeanalizowali obecny stan wiedzy na temat wpływu leczenia tyroksyną w dawkach substytucyjnych i supresyjnych na gęstość mineralną kośćca. Omówiono także działanie hormonów tarczycy na układ kostny z uwzględnieniem okresu przed- i pomenopauzalnego. Podkreślono dużą rozbieżność danych z piśmiennictwa i zasygnalizowano ich przyczyny.Thyroid hormones play the essential role in the regulation of metabolism and bone remodeling in physiological conditions and in the course of thyroid dysfunction. Introduction of densitometry to the diagnostics of osteoporosis has made possible the evaluation of influence of both hyperthyroidism and hypothyroidism and their treatment on bone mineral density. Moreover it became possible to estimate the influence of treatment with exogenous thyroid hormones on the skeletal system. Authors presented mechanisms of the thyroid hormones action on bone tissue and analysed current state of knowledge concerning the influence of the thyroxine treatment with replacement and suppressive doses on the bone mineral density. The influence of thyroid hormones on the skeletal system with respect to premenopausal and postmenopausal period was also discussed. Great discrepancies in literature data and its reasons were underlined

Hashimoto disease and hypothyroidism in child-bearing period – essential problem for woman and her child

Choroba Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u kobiet w wieku rozrodczym. Zarówno bezpośrednio jak i pośrednio może ona wpływać na płodność, przebieg ciąży i rozwój płodu. Wrodzona niedoczynność tarczycy jest jednak rzadko następstwem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wprowadzenie przesiewu pourodzeniowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy umożliwia wczesne wdrożenie leczenia tyroksyną i zapobiega nieodwracalnym powikłaniom ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Autorzy przedstawili główne problemy związane z obecnością choroby Hashimoto u kobiety w okresie przedciążowym, w czasie ciąży i po jej zakończeniu. Przedstawiono również przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy, uwzględniając zarówno niedobór jodu jak i jego nadmiar.Hashimoto disease is the most frequent cause of women’s hypothyroidism in the reproductive period. It can, both directly and indirectly, influence the fertility, pregnancy, and fetus development. Nevertheless congenital hypothyroidism is very occasionally the consequence of chronic autoimmune thyroiditis. The neonatal hypothyroidism screening makes the early thyroxin treatment possible and prevents the development of complications from central nervous system. The authors showed main problems of Hashimoto disease in women during pregnancy as well as pregestational and postgestational period. The reasons of congenital hypothyroidism taking into account both iodine deficiency and excess were also presented

Związek pomiędzy surowiczym stężeniem osteokalcyny, otłuszczeniem ciała i zaburzeniami metabolicznymi u dzieci i młodzieży z otyłością

Introduction: Childhood obesity has been associated with the development of insulin resistance, potentially leading to several metabolicdisorders. Osteocalcin has been reported to contribute to the regulation of glucose tolerance and insulin sensitivity.The purpose of this study was to examine the relationship between serum osteocalcin and metabolic risk factors in obese children andadolescents.Material and methods: Age, gender, pubertal stage, adiposity markers (standard deviation score of body mass index: BMI-SDS, percentageof body fat, waist circumference), blood pressure, serum osteocalcin (OC), fasting plasma glucose and insulin, glycated haemoglobin level(HbA1c), insulin resistance estimated by homeostasis model assessment (HOMA-IR), lipid profile, C-reactive protein (CRP), fibrinogen(FB), white blood cell count (WBC) and 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) were evaluated in 142 obese children and adolescents. Stepwisemultiple regression analysis was used to determine the relationship between serum osteocalcin and metabolic risk parameters.Results: Mean serum osteocalcin level was 72.0 ± 20.5 μg/L (range: 16.8–181.5 µg/L). After adjustment for multiple potential confounders,serum osteocalcin concentration was inversely associated with adiposity markers as well as HOMA-IR, HbA1c, triglycerides, CRP, FBand positively with 25-OH-D and HDL-cholesterol. In stepwise multiple linear regression analysis adjusted for age, gender and pubertalstage, osteocalcin was significantly negatively related to HOMA-IR, triglycerides and waist circumference.Conclusions: Serum osteocalcin concentration is associated with blood markers of dysmetabolic phenotype and measures of adiposity,suggesting that osteocalcin is important not only for bones but also for glucose and fat metabolism as early as during childhood.(Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 346–352)Wstęp: Otyłość u dzieci wiąże się z rozwojem insulinooporności i ryzykiem wielu zaburzeń metabolicznych. Osteokalcyna odgrywa rolęw kształtowaniu tolerancji glukozy oraz wrażliwości na insulinę. Celem pracy było zbadanie zależności pomiędzy stężeniem osteokalcynyw surowicy a czynnikami ryzyka zaburzeń metabolicznych u dzieci i młodzieży.Materiał i metody: Wśród czynników ryzyka zaburzeń metabolicznych, których związek ze stężeniem osteokalcyny w surowicy analizowanow modelu wielokrotnej regresji krokowej w grupie 142 otyłych dzieci i młodzieży, znalazły się: płeć, stopień dojrzałości płciowej,markery otłuszczenia (odchylenie standardowe wskaźnika masy ciała: BMI-SDS, odsetek tkanki tłuszczowej, obwód talii), ciśnienie tętniczekrwi, stężęnie osteokalcyny w surowicy, stężenie glukozy i insuliny na czczo, zawartość hemoglobiny glikowanej (HbA1c), stopieńoporności na insulinę oceniany na podstawie modelu homeostatycznego (HOMA-IR), profil lipidowy, stężenie białka C-reaktywnego(CRP) i fibrynogenu (FB), liczba krwinek białych oraz stężenie 25-hydroksywitaminy D (25-OH-D).Wyniki: Średnie stężenie osteokalcyny w surowicy wyniósł 72,0 ± 20,5 μg/l (zakres: 16,8–181,5 µg/L). Po uwzględnieniu poprawki napotencjalne czynniki zakłócające, stężenie osteokalcyny okazało się być odwrotnie skorelowane z poziomem markerów otłuszczenia,a także z HOMA-IR, HbA1c, stężeniem triglicerydów, CRP i FB; stwierdzono też dodatnią korelację ze stężeniem 25-OH-D i HDL. W modeluwielokrotnej regresji krokowej, uwzględniającym poprawkę na wiek, płeć oraz stopień dojrzałości płciowej, stężenie osteokalcynyokazało się być odwrotnie skorelowane z HOMA-IR, stężeniem triglicerydów i obwodem talii.Wnioski: Stężenie osteokalcyny w surowicy wykazuje związek z wykładnikami zaburzeń metabolicznych oraz miernikami otłuszczenia;obok udziału w metabolizmie tkanki kostnej, osteokalcyna wydaje się więc odgrywać istotną rolę w przemianach glukozy i lipidówu dzieci. (Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 346–352