Rastreio de patologia respiratória em crianças em idade escolar com o uso de espirometria portátil

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de doença respiratória em crianças em idade escolar e determinar o valor da espirometria de campo. MÉTODOS: Avaliaram-se 313 alunos do primeiro e quarto ano de quatro escolas de Lisboa. Aplicou-se questionário respiratório auto-preenchido, e efetuou-se espirometria. Realizou-se análise descritiva e bivariada seguida de análise de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Trinta e cinco por cento das crianças tiveram pelo menos um episódio de sibilância (18% > 2 episódios), e 4% tiveram diagnóstico de asma. Sibilância foi mais frequente com história familiar de atopia (OR ajustado = 2,7, IC95% 1,4-5,1), tabagismo na gravidez, infecção respiratória baixa (IRB) (OR ajustado = 2,8; IC95% 1,2-6,2), bronquiolite (OR ajustado = 3,3; IC95% 1,3-8,2) e alergia a aeroalérgenos (OR ajustado = 3,2; IC95% 1,4-7,2). Asma foi mais frequente com história de IRB (OR ajustado = 14,6; IC95% 1,7-122,9) e alergia a aeroalérgenos (OR ajustado = 8,2; IC95% 2,0-34,2). Cento e sessenta e nove (54%) valores espirométricos preencheram critérios de aceitabilidade. O grupo com sibilância tinha em média valores de escore z inferiores para volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), razão entre VEF1 e capacidade vital forçada (CVF) (VEF1/CVF) e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% (FEF25-75) (p < 0,05), além de maior percentagem de crianças com valores anormais para VEF1, VEF1/CVF e FEF25-75 (FEF25-75, p < 0,05). CONCLUSÕES: Este estudo piloto revelou frequência elevada de sintomatologia respiratória obstrutiva em escolares em Lisboa. Verificou-se boa correlação entre o questionário e os valores espirométricos. A baixa prevalência de asma leva-nos a especular que este diagnóstico esteja subestimado nesta população

Função respiratória, hiperreactividade brônquica e asma na evolução de bronquiolite aguda. Estratégias e avaliação da resposta no recrutamento

O estudo “Função respiratória, hiperreactividade brônquica e asma na evolução de bronquiolite aguda” é um estudo caso-controlo aninhado numa coorte retrospectiva cujo objectivo é identificar, em idade pré-escolar, marcadores de risco de evolução para doença reactiva das vias aéreas nas crianças expostas precocemente a bronquiolite aguda (BA) com internamento.Neste tipo de estudo a adequação do recrutamento ao tamanho da amostra pretendido é central à validade do estudo. Este estudo foca a estratégia de recrutamento, seus resultados e comparação das características dos participantes e não-participantes, expondo dificuldades encontradas e evidenciando ponteciais formas de as minimizar.A coorte incluiu crianças previamente internadas por primeiro episódio de BA (eBA) e o grupo controlo foi obtido a partir das crianças nascidas no mesmo hospital, emparelhadas para a idade.O recrutamento baseou-se numa estratégia multi-modal: envio de cartas e telefonemas. Calcularam-se as proporções de resposta, contacto, cooperação, eficácia do recrutamento e taxa de participação.Na coorte seleccionada os participantes e não participantes foram comparados relativamente ao eBA.Foi possível contactar 45% das famílias potencialmente elegíveis (n=196) para a coorte e 34% (n=156) das constantes na listagem obtida dos recém-nascidos internados no Puerpério (n=455). Concordaram participar na coorte 71 crianças/famílias. Destes, 50 tinham história positiva para sibilância pós-bronquiolite e constituíram o grupo caso. Foram obtidos 34 controlos. A proporção de resposta foi 37% nas crianças da coorte e 9% nas crianças do grupo controlo; a proporção de cooperação foi 85% na coorte e de 42% no grupo controlo.A idade no eBA foi inferior entre os participantes no estudo, com diferença estatisticamente significativa relativamente aos não participantes (p=0,023).O recrutamento de crianças doentes e saudáveis para estudos científicos implica grande disponibilidade e recursos. É imperativo o desenvolvimento de estratégias metodológicas adaptadas à culturalidade própria do país que potencialmente possam ultrapassar as dificuldades encontradas