Concours d’internat des Hôpitaux de Lomé de 1974 à 2006 : etat des lieux

Objectif: Faire l’état des lieux du concours d’internat des hôpitaux de LoméMéthodologie: Etude transversale descriptive réalisée à la faculté des sciences de la santé de l'université de Lomé et dans les centres hospitaliers universitaires de Lomé. Elle a consisté au dépouillement des documents et des archives du concours d’internat des hôpitaux de Lomé et en des entretiens semi-directs avec un échantillon d’individus ayant un rapport avec l’internat des hôpitaux de LoméRésultats: Vingt-quatre sessions ont été organisées en 33 ans. Le concours était ouvert aux étudiants ayant validé la 5è année d’études médicales. 425 candidatures ont été enregistrées : 0,08% de filles, 51,29% d’étudiants de 6ème année et 15,33% d’étudiants militaires. Au total 135 internes ont été nommés au cours des 24 sessions organisées (87,41% de sexe masculin). Les étudiants de sixième année (54,81%) et les civils (77,78%) étaient les plus représentés. La spécialisation des internes s’est faite au Togo dans la majorité des cas mais aussi dans certains pays africains (Sénégal, Côte d’Ivoire, Bénin). Les internes se spécialisaient plus en chirurgie (33,6%) et en gynéco-obstétrique (19,2%). Vingt-six anciens internes des hôpitaux ont opté pour la carrière universitaire. Une forte émigration des anciens internes a été notée : 80% se trouvaient en France.Conclusion: L’internat des hôpitaux de Lomé mérite des réformes prenant en compte les progrès de la Médecine, les besoins réels de l’exercice sur le terrain, et l’avenir à réserver aux lauréatsMots clés: Internat des hôpitaux- LoméEnglish Title: Lome Hospital internship competition from 1974 to 2006: the situation todayEnglish AbstractObjective: To review the state of the hospital internship competition in LoméMethodology: Descriptive cross-sectional study conducted at the Faculty of Health Sciences of the University of Lome and in the teaching hospitals of Lome. It consisted of counting the documents and archives of the hospital internship competition of Lomé and also semi-direct interviews with a sample of individuals related to the Lome hospital internship.Results: Twenty-four sessions were organized in 33 years. The competition was open to students who have validated the 5th year of medical studies. 425 applications were registered: 0.08% of girls, 51.29% of 6th year students and 15.33% of military students.  A total of 135 interns were appointed during the 24 sessions organized (87.41% boys). Sixth year students (54.81%) and civilians (77.78%) were the most represented. The specialization of interns was done in Togo in the majority of cases but also in some African countries (Senegal, Ivory Coast, Benin). The interns specialized more in surgery (33.6%) and obstetrics and gynecology (19.2%). Twenty-six former hospital interns opted for the university career. A strong emigration of former interns was noted: 80% were in France.Conclusion: Lome hospital internship deserves reforms taking into account the progress of Medicine, the actual needs of the field exercise, and the future to be reserved for the laureatesKeywords: Hospitals internship, Lom

Acceptation de la cesarienne prophylactique par les gestantes au chu Sylvanus Olympio de Lome.

Objectif : déterminer le profil épidémiologique des gestantes qui sont réticentes ou qui acceptent la césarienne prophylactique, et en déterminer les raisons.Matériels et Méthode : Etude prospective et analytique sur une période de deux mois (du 1er Avril au 30 Mai 2014) portant sur 250 gestantes programmées pour la césarienne prophylactique au CHU-SO, CHR de Kégué, à l’hôpital de Bê.Résultats : La moyenne d’âge était de 28,7 ans avec des extrêmes de 15 et de 46 ans. Les nullipares représentaient 40% des gestantes. Les primipares et deuxième pares représentaient 57,6% des gestantes, les multipares 2,4%. 56% gestantes (exclu les 100 nulligestes) avaient bénéficié au moins d’une césarienne dans leurs antécédents d’accouchement, 44% des gestantes avaient déjà accouché par voie basse. Les indications de césarienne prophylactique ont été posées dans 98,40% entre 32SA-36SA avec un minimum à 32SA et un maximum à 40SA. Les principales indications de césarienne étaient les anomalies du bassin (28,4%). et l’utérus bi cicatriciel (26%)Sur 250 gestantes 177 ont compris l’indication et ont accepté la césarienne contre 73 gestantes qui n’ont pas trouvé justifié l’indication et refusent ou sont réticentes a la césarienne.Parmi les gestantes réticentes : 41etaient multipares, 44% avait un niveau universitaire, 81,8% avait accouché par voie basse au dernier accouchement. La crainte de complications per et post opératoires (50,7%) et la Honte de ne pas se sentir femme (31,6%) ont été les principales raisons du réticence ou refus de la césarienne.Parmi celles qui ont accepté la césarienne : Les nullipares dans une proportion de 60%, Les gestantes du niveau secondaire dans 35,5%, les anciennes césarisées dans 56%. Les raisons d’acceptabilité de la césarienne étaient l’indication de celle-ci (50,3%) et sauver son enfant (31,8%) Conclusion : Les nullipares et les paucipares, les gestantes du niveau secondaire et les anciennes césarisées, sont beaucoup plus favorables à une césarienne prophylactique que les multipares, les gestantes de niveau universitaire, ou ayant accouché par voie basse au dernier accouchement.La crainte de complications per et post opératoires et la Honte de ne pas se sentir femme ont été les principales raisons du réticence ou refus de la césarienne.Les raisons principales de l’acceptabilité de la césarienne étaient l’indication ou la nécessité de sauver l’enfant.Mots clés : acceptation, réticence, refus, gestante, césarienne prophylactique

Etude du spermogramme dans le couple infertile a Lome

Introduction: L’infertilité de l’homme est une découverte récente car n’était ni souvent pensée, ni souvent débattue. L’objectif de notre étude était d’identifier les données relatives au spermogramme dans le couple infertile à Lomé.Matériel et Méthode: Il s’est agi d’une étude transversale descriptive des couples admis en consultation gynécologique pour désir de maternité, du 1er Juillet 2014 au 31 Mars 2015 (9 mois). Notre étude s’est déroulée en consultation externe du service de gynécologique et obstétrique du centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio (CHU-SO) et dans les structures privées qui ont acceptées participer à l’étude à savoir, la Clinique Immaculée Conception (CIC) et la Clinique Etoile.Résultats : Nous avions enregistré 48 couples, sur nos 3 sites de collecte au cours de notre période d’étude. Pour les couples à hommes infectiles, une hypospermie (22,2%), une oligospermie (74,1%) et une nécrozoospermie (22,22%) ont été observées.L’asthénozoospermie a été retrouvée dans 74,1 % de couples infertiles Les résulats révélaient une tératozoospermie33,33%. L’association d’anomalies la plus retrouvée a été l’asthénonécrozoospermie (48,15%).Conclusion : Le spermogramme demeure l’examen para-clinique clé de l’infertilité masculine. La responsabilité de l’homme est aussi incriminée dans les problèmes d’infertilité du couple. Mots clés : homme, infertilité, Tog

Urgences disgestives au cours de la grossesse au CHU Sylvanus Olympio de Lome (Togo)

Introduction: Les urgences abdominales chirurgicales en cours de grossesse posent des problèmes diagnostique (souvent difficile), thérapeutique (indication chirurgicale) et pronostique (maternel et foetal) surtout en cas de retard dans la prise en charge.Méthodologie: Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les urgences chirurgicales digestives non traumatiques et grossesse ; qui s’est déroulée au CHU Sylvanus Olympio dans les services de chirurgie viscérale et de gynécologie et d’obstétrique du 1er janvier 2013 au 31 Décembre 2017.Résultats: Nous avons retrouvé quatre cas d’urgences chirurgicales digestives et grossesse. Il y avait deux cas d’origine appendiculaire dont une péritonite, un cas de hernie de la ligne blanche étranglée et un cas de  péritonite sur occlusion du grêle par hernie interne. Les quatre cas ont été suivis en consultation prénatal dans des hôpitaux périphériques. La prise en charge chirurgicale de ces gestantes a consisté en des laparotomies. Les suites opératoires ont été marquées par un syndrome infectieux chez deux opérées, soldé par une bonne évolution sous antibiothérapie probabiliste ; et un décès néonatal.Conclusion: Les urgences chirurgicales digestives non traumatiques sont une entité rare au cours de la grossesse et posent un problème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. Le pronostic foetal est conditionné par la précocité de la prise en charge.Mots-clés: urgences chirurgicales digestives, grossesse, laparotomie, TogoEnglish Title: Abdominal emergencies during pregnancy at Sylvanus Olympio Teaching Hospital in TogoEnglish AbstractIntroduction: Abdominal surgical emergencies during pregnancy, especially when management is delayed; are difficult to diagnose, causes a therapeutic indication problem and involve maternal and fetal prognosis.Materials and Methods: A retrospective, descriptive and analytic study rolled pregnant women with non-traumatic abdominal surgical emergencies at Sylvanus Olympio  Teaching Hospital. It was realized in Digestive surgery and Gynecology and Obstetrics department, from January 2013 to December 2017.Results: Four cases of digestive surgical emergencies and pregnancy were recorded. There were two appendiceal cases including one peritonitis. There was also a strangulated Linea alba hernia and a case of peritonitis caused by occlusion of an internal hernia. The 4 women were monitored in antenatal visit concern at peripheral hospital and all of them underwent surgical process by laparotomy. The postoperative outcome was marked by an infection in 2 cases. We noticed one neonatal death.Conclusion: Non-traumatic digestive surgical emergencies are a scarce entity during pregnancy and causes not only a diagnosis issue but also management one. The earlier the affection is diagnosed, the better the fetal prognosis is.Keywords: non-traumatic, abdominal emergencies, pregnancy, laparotomy, Tog