TAP block. What we learned from the cadavers ?

Catedra de anesteziologie și reanimatologie nr.1 „Valeriu Ghereg”, Catedra de chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi”, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Blocul de plan transvers abdominal (TAP) este o tehnică de anestezie regională. În prezent puțin se cunoaște despre paternul de răspândire a anestezicului local în acest spațiu. Scop. A evalua particularitățile răspândirii colorantului în planul transvers abdominal. Material și metode. Protocolul studiului a fost aprobat de Comitetul de Etică a Cercetării. Studiul a fost efectuat pe 21 de cadavre proaspete, adulți. Cauza decesului fiind altă patologie decât cea abdominală. Cadavrele au fost repartizate în 3 grupuri (7 per grup), funcție de volumul de colorant administrat (10, 20 sau 40 mL). Au fost efectuate injecții bilaterale ecoghidate la fiecare cadavru în parte. La necropsie au fost evaluate răspândirea colorantului bilateral pe ambele părți a abdomenului. Au fost măsurate lungimile maxime de răspândire a colorantului în direcție cefalo-caudală și medio-laterală. Rezultate. Lungimea (cm) răspândirii cefalo-caudală: pentru (A) 40 mL – 12.9 (11.6-14.3); pentru (B) 20 mL – 11.9 (10.9-14.0); pentru (C)10 mL – 6.1 (5.5-7.2). (A vs. B: p=0.1; A vs. C: p<0.0001; B vs. C: p<0.0001). Lungimea (cm) răspândirii medio-laterale: pentru(D) 40 mL – 9.8 (8.1-11.0); pentru(E) 20 mL – 10.1 (8.9-11.4); pentru(F) 10 mL – 5.8 (5.1-6.4). (D vs. E: p=0.3; D vs. F: p<0.0001; E vs. F: p<0.0001). Concluzii. Nu au existat diferențe în lungimile maxime de răspândire a colorantului în spațiul TAP în direcție cefalo-caudală și medio-laterală, după administrarea unui volum de 20 și 40ml de colorant. La administrarea a 10 ml de colorant lungimea maximă de răspândire a fost semnificativ mai mică.Introduction. The transversus abdominis plane (TAP) block is a technique of regional anesthesia. In present days our knowledge about the spread of local anesthetics in this anatomical region are modest. Purpose. To assess the character of dye spread in TAP. Materials and Methods. Research Ethics Committee approved the study protocol. The study was conducted on 21 fresh, unembalmed adult cadavers. The cause of death was other than abdominal pathology. Cadavers were allocated into three groups (7 per group), based on the volume of dye injected (10, 20 or 40 mL). Bilateral USG guided injections were performed, in every single cadaver. After the dissection of the cadaver, the spread of the dye was assessed on both abdominal wall sides. The end points were the maximum length of dye spread in cephalo-caudal and medial-lateral direction. Results. Cephalo-caudal length (cm) of spread: for(A) 40 mL – 12.9 (11.6-14.3); for(B) 20 mL – 11.9 (10.9-14.0); for(C)10 mL– 6.1 (5.5-7.2). (A vs. B: p=0.1; A vs. C: p<0.0001; B vs. C: p<0.0001). Medio-lateral length (cm) of spread: for(D) 40 mL – 9.8 (8.1-11.0); for(E) 20 mL– 10.1 (8.9-11.4);for(F) 10 mL – 5.8 (5.1-6.4). (D vs. E: p=0.3; D vs. F: p<0.0001; E vs. F: p<0.0001). Conclusion. There were no differences in the length of dye spread in cephalo-caudal and medio-lateral direction in the transversus abdominal plane after injection of a volume of 40 mL and 20 mL, but there were significant differences after a 10 mL injection

Особенности антибиотикотерапии у пациентов с инфекционным эндокардитом

Department of Internal Medicine, Discipline of Cardiology, Medical Clinic No 3, Nicolae Testemitsanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica MoldovaThe research was based on the study and examination of 94 patients with infective endocarditis (IE). Antibacterial treatment was investigated, taking into consideration its major importance for patients having IE with indications “quo ad vitam”. The patients were divided into two groups – group No. 1, the ones with a positive blood culture, and group No. 2 and the ones with a negative blood culture. We analyzed separately the sensitivity of the detected microorganisms from different studied groups to antibacterial preparations. We studied the frequency of use and effectiveness of antimicrobial preparations in both cases: when the etiology was known, and when the blood cultures were negative. Исследование основано на обследовании 94 пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ). Антибиотикотерапия была изучена в виду её важности в борьбе с этим тяжелым инфекционным заболеванием. Пациенты были разделены на две группы: группа № 1 включала больных с положительным результатом гемокультуры, и группа № 2 с отрицательной гемокультурой. Отдельно мы проанализировали чувствительность обнаруженных микроорганизмов к различным группам антибактериальных препаратов. Мы изучили частоту использования и эффективность антимикробных препаратов в том случае, когда этиология была известна, и тогда, когда посев крови был отрицательным