Foodborne transmission of hepatitis A and hepatitis E viruses: A literature review

Foodborne viruses have been recognized as a growing concern to the food industry and a serious public health problem. Hepatitis A virus (HAV) is responsible for the majority of viral outbreaks of food origin worldwide, while hepatitis E virus (HEV) has also been gaining prominence as a foodborne viral agent in the last years, due to its zoonotic transmission through the consumption of uncooked or undercooked infected meat or derivatives. However, there is a lack of scientific reports that gather all the updated information about HAV and HEV as foodborne viruses. A search of all scientific articles about HAV and HEV in food until March 2020 was carried out, using the keywords “HAV”, “HEV”, “foodborne”, “outbreak” and “detection in food”. Foodborne outbreaks due to HAV have been reported since 1956, mainly in the USA, and in Europe in recent years, where the number of outbreaks has been increasing throughout time, and nowadays it has become the continent with the highest foodborne HAV outbreak report. Investigation and detection of HAV in food is more recent, and the first detections were performed in the 1990s decade, most of them carried out on seafood, first, and frozen food, later. On the other hand, HEV has been mainly looked for and detected in food derived from reservoir animals, such as meat, sausages and pate of pigs and wild boars. For this virus, only isolated cases and small outbreaks of foodborne transmission have been recorded, most of them in industrialized countries, due to HEV genotype 3 or 4. Virus detection in food matrices requires special processing of the food matrix, followed by RNA detection by molecular techniques. For HAV, a real-time PCR has been agreed as the standard method for virus detection in food; in the case of HEV, a consensus assay for its detection in food has not been reached yet. Our investigation shows that there is still little data about HAV and HEV prevalence and frequency of contamination in food, prevalent viral strains, and sources of contamination, mainly in developing countries, where there is no research and legislation in this regard. Studies on these issues are needed to get a better understanding of foodborne viruses, their maintenance and their potential to cause diseases.Fil: Di Cola Bucciarelli, Guadalupe. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Pisano, María Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentin

Rapid screening of SARS-CoV-2 infection: Good performance of nasopharyngeal and Nasal Mid-Turbinate swab for antigen detection among symptomatic and asymptomatic individuals

Although the nasopharyngeal swab (NPS) is considered the gold standard for the diagnosis of the SARS-CoV-2 infection, the Nasal Mid-Turbinate swab (NMTS) is often used due to its higher tolerance among patients. We compared the diagnostic performance of the NPS and the NMTS for the Panbio™ COVID-19 antigen-detecting rapid diagnostic test (Ag-RDT). Two hundred and forty-three individuals were swabbed three times by healthcare professionals: a NMTS and a NPS specimen for the Ag-RDT and an oropharyngeal swab for real time RT-PCR. Forty-nine participants were RNA-SARS-CoV-2 positive by real time RT-PCR: 45 and 40 were positive by the Ag-RDT with NPS and NMTS, respectively. The overall sensitivity and specificity were 91.8% (95% CI: 83.2–100.0) and 99.5% (95% CI: 98.2–100.0) for Ag-RDT with NPS, and 81.6% (95% CI: 69.8–93.5) and 100.0% (95% CI: 99.7–100.0) for the Ag-RDT with NMTS. The Cohen’s kappa index was 0.92 (95% CI: 0.85–0.98). Among asymptomatic individuals, the Ag-RDT with both sampling techniques showed a high sensitivity [100.0% (95% CI: 95.5–100.0) with NPS; 90.9% (95% CI: 69.4–100.0) with NMTS], while the performance of the test decreased in samples with Ct 30 and in patients tested after the first 7 days from symptom onset. Although the NMTS yielded a lower sensitivity compared to NPS, it might be considered a reliable alternative, as it presents greater adherence among patients, enabling scaling of antigen testing strategies, particularly in countries with under-resourced health systems.Fil: Sicilia, Paola. Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud; ArgentinaFil: Castro, Gonzalo. Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud; ArgentinaFil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Gierotto, Robertino. Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud; ArgentinaFil: López, Laura. Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud; ArgentinaFil: Barbas, Maria Gabriela. Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud; ArgentinaFil: Pisano, María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentin

Hepatitis A outbreak affecting men who have sex with men (MSM) in central Argentina, occurred in July 2017-April 2018, later than the European outbreak

During June-2016 - May-2017, several outbreaks of HA were recorded in Europe, especially described in MSM. In our area since July-2017, an increase of hepatitis A (HA) notification was reported. In order to understand the unusual increase of cases occurred in the central region of Argentina, the aim of this study was to describe, characterize and contextualize epidemiologically the HA outbreak occurred this area, until April 2018. Study designHA cases (positive anti-HAV IgM) obtained from the calendar week 29/2017 in which the first case of MSM was recognized were included in our study. HAV RNA detection and molecular characterization was performed from serum samples and / or stool by RT - PCR of VP1 / 2A genomic region (360bp).ResultsOf the 32 cases notified, 87.5% of them were unvaccinated men and 69.6% were MSM (mean age 31.9 years). All MSM associated HAV sequences were genotyped as IA, and clustered with the VRD 521-2016 strain, responsible of causing outbreaks mostly in MSM in Europe since mid-2016. As a consequence of the implementation of immunization in children, and the improvement in socio-economic, hygienic and sanitation factors, young adults are becoming increasingly susceptible to HAV infections. Here we add evidence in South America to the HA outbreaks described worldwide among young MSM, demonstrating the need to reinforce official policy of vaccination, in this group and adjust epidemiological surveillance, catch-up vaccination for adolescents, young adults and immuno suppressed patients.Fil: Mariojouls, Jorge. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Castro, Gonzalo. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Pisano, María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; ArgentinaFil: Barbero, Paula. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Borda, Mariel Alejandra. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Canna, Fernando. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Barbás, Gabriela. Laboratorio Central de la Provincia de Cordoba; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; Argentin

Hepatitis E virus infection in pregnant women, Argentina

Background: Hepatitis E virus (HEV) infection is an important cause of acute hepatitis worldwide. In pregnant women, HEV can cause more severe symptoms, with high rates of fatal hepatic failure in endemic countries. However, HEV prevalence and circulation among pregnant women from South America is almost unknown. We aimed to investigate HEV infection in pregnant women for the first time in Argentina. Methods: IgG and IgM anti-HEV antibodies and RNA-HEV were investigated (by ELISA assays and RT-Nested-PCR, respectively) in 202 serum samples from pregnant women collected in the central region of Argentina between 2015 and 2017. A control group of 155 non-pregnant women was included (year 2018). Results: The IgG anti-HEV positivity rate was 8.4% (17/202), higher than the 2.6% (4/155) obtained for the non-pregnant women control group, and showing association between pregnancy and HEV infection (p = 0.023, OR = 3.5, CI95% = 1.1-10.5). Women younger than 25 years old presented higher levels of antibodies, and there were no differences in the prevalences between trimesters of pregnancy. Two samples were reactive for IgM anti-HEV, showing recent infections, although no symptoms were registered in these patients. All samples were negative for RNA-HEV amplification. Conclusions: HEV produces infections in pregnant women from Argentina, alerting health teams to consider it as a possible cause of liver disease.Fil: Tissera, Gabriela. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Lardizabal, María Cecilia. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Torres, Sofía Belén. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; ArgentinaFil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Martínez Wassaf, Maribel G.. Laboratorio de Análisis Clínicos Especializados; ArgentinaFil: Venezuela, Raul Fernando. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Capra, Raul Horacio. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; ArgentinaFil: Balderramo, Domingo. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; Argentina. Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba; ArgentinaFil: Travella, Claudia. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Pisano, María Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentin

Vigilancia de hepatitis A en Córdoba: Disminución de los casos en hombres que tienen sexo con hombres

Desde 2016 a 2019, se registraron brotes de Hepatitis A (HA) en varios países del mundo, especialmente descritos en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), principalmente adultos jóvenes. Se identificaron tres cepas europeas responsables: VRD_521_2016, RIVM-HAV16-090 y V16-25801. En este contexto, desde julio de 2017 a abril 2018, se registró en la ciudad de Córdoba un aumento de casos de HA (32 casos notificados). De acuerdo a un estudio realizado por nuestro grupo, muchos de estos casos fueron identificados filogenéticamente con la cepa VRD_521_2016, afectando mayoritariamente a HSH [de los 32 casos notificados en ese período, 28 eran hombres, de 23 se conocía la orientación sexual, y 16 (el 50% 16/32) eran HSH (edad media: 31,9 años)]. A modo de comparación, en el mismo período de julio de 2014 a abril de 2015, de julio de 2015 a abril de 2016 y de julio de 2016 a abril de 2017, se informaron 3, 7 y 5 casos de HA, respectivamente. Entre estos, ninguno fue identificado como HSH. El propósito de este estudio fue continuar con la vigilancia epidemiológica molecular de HAV en Córdoba, a partir de muestras obtenidas durante un período posterior (noviembre 2018-septiembre 2019) al del inicio del brote de HA analizado previamente por nuestro grupo (Julio 2017-abril 2018).Para esto, se analizaron 23 casos confirmados de HA (IgM anti-HAV positivos) recolectados entre noviembre 2018 y septiembre 2019. Se detectó RNA-HAV en las muestras de suero y/o materia fecal mediante RT-Nested-PCR de la región genómica de VP1 / 2A (360 pb). Posteriormente, fueron secuenciadas y sometidas a análisis filogenéticos. De los 23 casos analizados (19 hombres y 4 mujeres; edad media: 30 años; rango: 4-63 años), 15 (65%) fueron positivas para la detección del RNA, y 14 fueron secuenciadas. Los análisis filogenéticos mostraron que todas las secuencias amplificadas pertenecieron al genotipo IA y 12 agruparon dentro de un clado monofilético con la cepa VDR521-2016 y con las secuencias del primer período del brote analizado (julio 2017- abril 2018). Cinco casos de este grupo (5/12) se identificaron como HSH, mientras que para el resto no se contaba con este dato. De las 23 muestras analizadas, 20 fueron recolectadas entre noviembre 2018 a abril 2019, obteniéndose solo tres muestras adicionales desde abril de 2019 a septiembre 2019, las cuales pertenecían a pacientes de género femenino del interior de Córdoba. Estos resultados muestran que el virus continuó circulando en la población de HSH hasta abril de 2019, con una disminución abrupta y ausencia de notificación de casos en HSH a partir de esa fecha, lo que evidencia la finalización del brote de HAV en ese grupo de riesgo. Los resultados invitan a continuar con la vigilancia del HAV, evaluar el manejo del brote y el impacto de la intervención durante el mismo, estimular al personal médico a estudiar la inmunidad de los pacientes adultos frente al virus y reforzar la vacunación en los mismos, principalmente en aquellos de mayor riesgo, como HSH, inmigrantes y viajeros a zonas endémicas.Fil: Fantilli, Anabella Clara. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; ArgentinaFil: Mariojoules, Jorge. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Laboratorio central; ArgentinaFil: Pisano, María Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Castro, Gonzalo. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Laboratorio central; ArgentinaFil: Di Cola Bucciarelli, Guadalupe. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; ArgentinaFil: Canna, Fernando. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Laboratorio central; ArgentinaFil: Barbás, Gabriela. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Salud. Laboratorio central; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; ArgentinaXXXIX Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de VirologíaValle HermosoArgentinaSociedad Argentina de Virologí

Inesperada alta frecuencia de infección por el virus de la hepatitis E en pacientes cirróticos alcohólicos de Argentina

El virus de la Hepatitis E (HEV) es un virus ARN de simple cadena de trasmisión entérica y zoonótico, frecuentemente asociado a hepatitis agudas autolimitadas. Recientemente, se describió la progresión a cronicidad en pacientes inmunosuprimidos y la cirrosis ha sido postulada como un factor predisponente a la infección por HEV. En Argentina, se ha reportado la circulación de HEV genotipo 3 en cerdos y matrices acuosas y una seroprevalencia de anticuerpos anti-HEV entre 1,8 y 16% en población general y donantes de sangre. Además, se reportaron seroprevalencias mayores (6 – 35%) en pacientes hemodializados, trasplantados de órganos sólidos y en individuos HIV+, siendo escasas las evidencias de HEV en pacientes cirróticos. El objetivo del trabajo fue describir la frecuencia de infección de HEV y factores asociados en pacientes cirróticos de Argentina. El diagnóstico de HEV se realizó detectando IgM e IgG anti-HEV por ELISA y ARN por PCR en tiempo final, en muestras de suero obtenidas de 3 centros de salud de Córdoba y Buenos Aires (n=122). La prevalencia global de IgG anti-HEV en pacientes cirróticos fue de 22,1% (27/122). El 70,4% de los IgG anti-HEV positivos fueron individuos alcohólicos, existiendo asociación estadísticamente significativa entre cirrosis alcohólica e infección por HEV (p<0,05). Se detectó IgM en el 51,8% (14/27) de los pacientes IgG anti-HEV (+) y ARN HEV en 2 de ellos. Los resultados muestran una inesperada alta prevalencia de HEV en este grupo de pacientes adultos cirróticos alcohólicos argentinos. Se necesitan más estudios para dilucidar si la cirrosis alcohólica sería un factor predisponente para la infección por HEV, o si la infección (crónica) por HEV induciría la progresión a cirrosisFil: Fantilli, Anabella. Universidad Nacional de CórdobaFil: Pisano, María Belén. Buenos Aires (Argentina). Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET).Fil: Zárate, Fabián.Fil: Trinks, Julieta. Buenos Aires (Argentina). Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET).Fil: Marciano, Sebastián.Fil: Balderramo, Domingo.Fil: Fernando, Diehl.Fil: Martínez Wassaf, Maribel.Fil: Haddad, Leila.Fil: Gadano, Adrián.Fil: Debes, José.Fil: Ré, Viviana

Estudio del virus de la Hepatitis E en pacientes inmunosuprimidos y con hepatopatías crónicas de Argentina.

Tesina (Grado en Ciencias Biológicas)--Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Lugar de Trabajo: Instituto de Virología "Dr. J. M. Vanella". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. 2018. 58 h. con Anexos. grafs.; tabls.; maps. Contiene Referencia Bibliográfica.El virus de la Hepatitis E (HEV) es un virus entérico y zoonótico, asociado a hepatitis agudas autolimitadas. Recientemente, se describió la progresión a cronicidad en pacientes inmunosuprimidos y la cirrosis ha sido postulada como un factor predisponente a la infección por HEV. En Argentina, se conoce circulación de HEV genotipo 3, y se describieron seroprevalencias entre 1,8% y 35%, dependiendo la población estudiada, siendo mayor en pacientes inmunosuprimidos. Sin embargo, son escasas las evidencias de HEV en individuos con hepatopatías crónicas como la cirrosis, u otros trastornos como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El objetivo del presente trabajo fue describir la frecuencia de infección por HEV y factores asociados en pacientes con hepatopatías crónicas y grupos de individuos inmunosuprimidos de Argentina, y compararlo con un grupo control.Se realizó detección de IgM e IgG anti-HEV por ELISA y ARN por RT-nested-PCR en muestras de suero obtenidas de 4 centros de salud de Córdoba y Buenos Aires(Trasplantados hepáticos(Txs) n=20; pacientes con EII n=51; cirrosis n=140; alcohólicos n= 72).Además, se detectó IgG anti-HEV en un grupo control de individuos sanos de la ciudad de Córdoba. Se analizaron estadísticamente las asociaciones entre la seropositividad para HEV y variables clínico-epidemiológicas [causa de cirrosis (alcohólica, esteato hepatitis no alcohólica (NASH), biliar primaria, viral, biliar secundaria, idiopática, autoinmune, criptogénica), edad, sexo, valor de bilirrubina y transaminasas]. La significancia estadística fue de p<0,05. La seropositividad de IgG anti-HEV obtenida en el grupo control fue de 4% y en pacientes con cirrosis fue más elevada, del 25%, siendo diferente según la causa de cirrosis: alcohólica: 39,5%, viral: 13%, NASH: 8,3%, cirrosis biliar primaria: 22,2% y otras causas (autoinmune, biliar secundaria, idiopática, autoinmune, criptogénica): 11,5%. Se estableció una diferencia significativamente mayor entre la prevalencia de individuos con cirrosis alcohólica comparada con la del resto de las causas de cirrosis (39,5% vs. 12,4%; p<0,05). Las prevalencias halladas en pacientes Txs y alcohólicos fueron de 45%, y 22,6%, respectivamente, significativamente mayor al grupo control (p<0,05). Los individuos con EII presentaron una seroprevalencia de 6%, similar al grupo control. Si bien la prevalencia de HEV aumentó con la edad, no estuvo estadísticamente asociada al rango etario, sexo, estrato socio-económico, tratamiento inmunosupresor y parámetros bioquímicos en ninguno de los grupos estudiados. Los análisis estadísticos mostraron que, respecto al grupo control, la cirrosis alcohólica fue la variable de riesgo con mayor asociación a la seropositividad por HEV [OR=15,7; (IC 95%= 6,8-36,4)]. La presencia de cirrosis en general, estuvo asociada a mayor riesgo de infección por HEV [OR=8; (IC 95%=4-15,99)], al igual que el alcoholismo [OR=7; (IC 95%= 3,4-14,5)]. En pacientes alcohólicos sin cirrosis esa asociación fue menor [OR= 3,4; (IC 95%=1,3 – 8,5)]. Al comparar las frecuencias de detección de HEV en los pacientes alcohólicos con cirrosis vs. sin cirrosis también se observó mayor prevalencia y asociación de riesgo de infección por HEV con el consumo de alcohol y la presencia de cirrosis [p<0,05; OR: 4,6; (IC 95%=1,8 – 11,6)]. Se detectó IgM en el 45,7%, 88,9% y 11% de los pacientes IgG anti-HEV [+] con cirrosis, Txs y alcohólicos, respectivamente. La presencia de ARN-HEV se observó en el 2,1% del total de individuos con cirrosis, y en 3 de los 8 individuos TXs, IgM anti-HEV [+]. Sin embargo, en la mayoría de los casos las infecciones fueron subclínicas y no se pudo demostrar el genotipo ni la persistencia viral.El presente estudio amplía el escenario de circulación de HEV en pacientes inmunosuprimidos en nuestro medio, generando conocimientos que aportan a mejorar la vigilancia y diagnóstico de un virus poco conocido en nuestro medio, y por lo tanto subdiagnosticado. El hallazgo de una elevada seropositividad de HEV en los pacientes con cirrosis hepática, especialmente asociada al consumo de alcohol, representa un nuevo desafío para continuar con estudios tendientes a dilucidar mecanismos inmunológicos que favorecen la infección por HEV en pacientes alcohólicos con o sin cirrosis, comparando, además, con otras causas de cirrosis

Estudio del virus de la Hepatitis E en pacientes inmunosuprimidos y con hepatopatías crónicas de Argentina.

Tesina (Grado en Ciencias Biológicas)--Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Lugar de Trabajo: Instituto de Virología "Dr. J. M. Vanella". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. 2018. 58 h. con Anexos. grafs.; tabls.; maps. Contiene Referencia Bibliográfica.El virus de la Hepatitis E (HEV) es un virus entérico y zoonótico, asociado a hepatitis agudas autolimitadas. Recientemente, se describió la progresión a cronicidad en pacientes inmunosuprimidos y la cirrosis ha sido postulada como un factor predisponente a la infección por HEV. En Argentina, se conoce circulación de HEV genotipo 3, y se describieron seroprevalencias entre 1,8% y 35%, dependiendo la población estudiada, siendo mayor en pacientes inmunosuprimidos. Sin embargo, son escasas las evidencias de HEV en individuos con hepatopatías crónicas como la cirrosis, u otros trastornos como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El objetivo del presente trabajo fue describir la frecuencia de infección por HEV y factores asociados en pacientes con hepatopatías crónicas y grupos de individuos inmunosuprimidos de Argentina, y compararlo con un grupo control.Se realizó detección de IgM e IgG anti-HEV por ELISA y ARN por RT-nested-PCR en muestras de suero obtenidas de 4 centros de salud de Córdoba y Buenos Aires(Trasplantados hepáticos(Txs) n=20; pacientes con EII n=51; cirrosis n=140; alcohólicos n= 72).Además, se detectó IgG anti-HEV en un grupo control de individuos sanos de la ciudad de Córdoba. Se analizaron estadísticamente las asociaciones entre la seropositividad para HEV y variables clínico-epidemiológicas [causa de cirrosis (alcohólica, esteato hepatitis no alcohólica (NASH), biliar primaria, viral, biliar secundaria, idiopática, autoinmune, criptogénica), edad, sexo, valor de bilirrubina y transaminasas]. La significancia estadística fue de p<0,05. La seropositividad de IgG anti-HEV obtenida en el grupo control fue de 4% y en pacientes con cirrosis fue más elevada, del 25%, siendo diferente según la causa de cirrosis: alcohólica: 39,5%, viral: 13%, NASH: 8,3%, cirrosis biliar primaria: 22,2% y otras causas (autoinmune, biliar secundaria, idiopática, autoinmune, criptogénica): 11,5%. Se estableció una diferencia significativamente mayor entre la prevalencia de individuos con cirrosis alcohólica comparada con la del resto de las causas de cirrosis (39,5% vs. 12,4%; p<0,05). Las prevalencias halladas en pacientes Txs y alcohólicos fueron de 45%, y 22,6%, respectivamente, significativamente mayor al grupo control (p<0,05). Los individuos con EII presentaron una seroprevalencia de 6%, similar al grupo control. Si bien la prevalencia de HEV aumentó con la edad, no estuvo estadísticamente asociada al rango etario, sexo, estrato socio-económico, tratamiento inmunosupresor y parámetros bioquímicos en ninguno de los grupos estudiados. Los análisis estadísticos mostraron que, respecto al grupo control, la cirrosis alcohólica fue la variable de riesgo con mayor asociación a la seropositividad por HEV [OR=15,7; (IC 95%= 6,8-36,4)]. La presencia de cirrosis en general, estuvo asociada a mayor riesgo de infección por HEV [OR=8; (IC 95%=4-15,99)], al igual que el alcoholismo [OR=7; (IC 95%= 3,4-14,5)]. En pacientes alcohólicos sin cirrosis esa asociación fue menor [OR= 3,4; (IC 95%=1,3 – 8,5)]. Al comparar las frecuencias de detección de HEV en los pacientes alcohólicos con cirrosis vs. sin cirrosis también se observó mayor prevalencia y asociación de riesgo de infección por HEV con el consumo de alcohol y la presencia de cirrosis [p<0,05; OR: 4,6; (IC 95%=1,8 – 11,6)]. Se detectó IgM en el 45,7%, 88,9% y 11% de los pacientes IgG anti-HEV [+] con cirrosis, Txs y alcohólicos, respectivamente. La presencia de ARN-HEV se observó en el 2,1% del total de individuos con cirrosis, y en 3 de los 8 individuos TXs, IgM anti-HEV [+]. Sin embargo, en la mayoría de los casos las infecciones fueron subclínicas y no se pudo demostrar el genotipo ni la persistencia viral.El presente estudio amplía el escenario de circulación de HEV en pacientes inmunosuprimidos en nuestro medio, generando conocimientos que aportan a mejorar la vigilancia y diagnóstico de un virus poco conocido en nuestro medio, y por lo tanto subdiagnosticado. El hallazgo de una elevada seropositividad de HEV en los pacientes con cirrosis hepática, especialmente asociada al consumo de alcohol, representa un nuevo desafío para continuar con estudios tendientes a dilucidar mecanismos inmunológicos que favorecen la infección por HEV en pacientes alcohólicos con o sin cirrosis, comparando, además, con otras causas de cirrosis

Unexpected high seroprevalence of hepatitis e virus in patients with alcohol-related cirrhosis

Introduction: Little is known about hepatitis E virus (HEV) infection in patients with cirrhosis. The aim of the present study was to describe the frequency of HEV infection and associated risk factors in patients with cirrhosis from Argentina. Materials and methods: We evaluated HEV seroprevalence (IgG anti-HEV) and acute infections (IgM and RNA) in patients with cirrhosis (n = 140) vs. healthy controls (n = 300). Additionally, we compared the same outcomes in individuals with alcohol-related cirrhosis (n = 43) vs. patients with alcohol use disorder (without cirrhosis, n = 72). Results: The overall HEV seroprevalence in the cohort of subjects with cirrhosis was 25% (35/140), compared to 4% in the healthy control group [12/300; OR = 8; (95% CI = 4-15.99); p<0.05]. HEV seropositivity was significantly higher in alcohol-related cirrhosis compared to other causes of cirrhosis [39.5% vs. 12.4%; OR = 4.71; (95% CI = 1.9-11.6); p<0.05] and to healthy controls [OR = 15.7; (95% CI = 6.8-36.4); p = 0.0001]. The HEV seroprevalence in alcoholic-related cirrhosis vs. with alcohol use disorder was 39.5% vs. 12.5% [OR = 4.58; (95% CI = 1.81-11.58); p<0.001]. Conclusion: We found a high seroprevalence of HEV in patients with cirrhosis and in individuals with alcohol use disorder. The simultaneous presence of both factors (cirrhosis + alcohol) showed more association to HEV infection. Larger studies with prospective follow up are needed to further clarify this interaction.Fil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Trinks, Julieta. Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Houssay. Instituto de Medicina Traslacional E Ingenieria Biomedica. - Hospital Italiano. Instituto de Medicina Traslacional E Ingenieria Biomedica. - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto de Medicina Traslacional E Ingenieria Biomedica.; ArgentinaFil: Marciano, Sebastian. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Zárate, Raúl Fabián. Hospital Córdoba; ArgentinaFil: Balderramo, Domingo. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Martínez Wassaf, Maribel G.. LACE Laboratorios; ArgentinaFil: Haddad, Leila. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Gadano, Adrián. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Debes, José D.. University of Minnesota; Estados UnidosFil: Pisano, María Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Ré, Viviana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentin

Hepatitis E virus in South America: the current scenario

Hepatitis E virus (HEV) is one of the most frequent causes of acute viral hepatitis of enteric transmission worldwide. In South America the overall epidemiology has been little studied, and the burden of the disease remains largely unknown.A research of all scientific articles about HEV circulation in South America until November 2017 was carried out. Human seroprevalences of HEV varied according to the studied population: blood donors presented prevalence rates ranging from 1.8 to 9.8%, while reports from HIV -infected individuals, transplant recipients and patients on hemodialysis showed higher prevalence rates. Only two cases of chronic hepatitis in solid-organ transplant patients from Argentina and Brazil have been described. Detection of HEV in the swine population is widely prevalent in the region.Anti-HEV antibodies have also been detected in other animal species; among them, antibody detection was recently documented in wild boars from Uruguay. Although scarce, studies focused on environmental and food HEV detection have shown viral presence in these kind of samples, highlighting possible transmission sources ofHEV in the continent . HEV genotype 3 was the most frequently detected in the region, with HEV genotype 1 detected only in Venezuela and Uruguay. HEV is widely distributed throughout South America, producing sporadic cases of acutehepatitis, but as a possible agent of chronic hepatitis. Finding the virus in humans, animals, environmental samples and food, show that it can be transmitted through many sources, alerting local governments and health systems to improve diagnosis and for the implementation of preventive measures.Fil: Pisano, María Belén. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Martinez Wassaf, Maribel Graciela. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología; ArgentinaFil: Mirazo Villar, Santiago. Universidad de la República; UruguayFil: Fantilli, Anabella Clara. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; ArgentinaFil: Arbiza Rodonz, Juan Ramón. Universidad de la República; UruguayFil: Debes, José. University of Minnesota; Estados UnidosFil: Ré, Viviana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentin