Терапия псориатического артрита инфликсимабом

Objective: to study the efficacy and tolerability of infliximab (Remicade) in the major syndromes of psoriatic arthritis (PA). Subjects and methods. The study was based on Remicade therapy in 22 patients with severe and moderate PA with polyarthritic, osteolytic and spondyloarthritic types of the joint syndrome, generalized psoriasis vulgar and erythrodermata, and pustular psoriasis. Inflammatory activity was determined by DAS 4 and the efficiency of therapy was evaluated by the ACR and EULAR criteria. The severity of psoriasis was judged from the PASI index. Inefficiency or intolerability of essential anti-inflammatory drugs (EAIDs) was observed in all the patients. Therapy with Remicade in combination with methotrexate was performed in 7 patients; the other patients took Remicade without EAIDs. The drug was intravenously injected in a dose of 5 mg/kg by the generally accepted scheme. The efficacy of the first 5 Remicade infusions was evaluated. Results. Just after the first infliximab infusion, there was a significant reduction in the intensity of joint pains and in the duration of morning stiffness, as well as in the number of tender and inflamed joints. The improvement was associated with the duration of treatment. Remicade therapy resulted in diminished inflammatory activity. Before treatment the high activity of PA, estimated from the DAS 4 index, was determined in 71,4% of the patients; and after the second infusion it was seen only in 5%. After three infusions or more, there were a larger number of patients with 70ACR scores, i.e. those with a very good effect of therapy; and after 5 infusions; the number of such patients was as high as 91%. According with the EULAR criteria, a good therapeutic effect was observed in 89% of cases. The course of psoriasis was less pronounced. PA remission occurred in every 6 and every 3 patients after the second and fifth infusions, respectively. Conclusion. Remicade is the most effective drug among the available anti-inflammatory ones for the treatment of PA. It strongly affects the major syndromes of this disease.Цель исследования - изучение эффективности и переносимости инфликсимаба (Ремикейд) при основных синдромах псориатиче-ского артрита (ПА). Материал и методы. Исследование основано на лечении Ремикейдом 22 больных ПА с тяжелым и среднетяжельм течением, полиартритическим, остеолитическим и спондилоартритическим вариантами сутавного синдрома, распространенным вульгарным, пустулезным и эритродермическим псориазом. Воспалительную активность определяли по DAS 4, а эффективность терапии - по критериям АCR и EULAR. О тяжести псориаза судили по индексу PASI. У всех больных наблюдались неэффективность или непереносимость базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Терапию Ремикейдом в сочетании с метотрексатом проводили 7 больным, остальные пациенты принимали Ремикейд без БПВП. Препарат вводили внутривенно из расчета 5 мг/кг по общепринятой схеме. Оценена эффективность первых 5 инфузий Ремикейда. Результаты исследования. Уже после 1-й инфузии инфликсимаба наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли в суставах и продолжительности утренней скованности, а также числа болезненных и воспаленных суставов. Улучшение состояния больных ассоциировалось с длительностью лечения. Под влиянием терапии Ремикейдом отмечалось достоверное снижение воспалительной активности. До начала лечения высокая активность ПА по индексу DAS 4 определялась у 71,4% больных, а после 2-й инфузии препарата - только у 5%. После 3 инфузий и более констатировано большее число больных с ACR 70, т.е. с очень хорошим эффектом терапии, а после 5 инфузий число таких больных достигло 91%. Хороший эффект терапии по критериям EULAR наблюдался в 89% случаев. Не менее выраженной была и динамика псориаза. Ремиссия ПА после 2-й инфузии Ремикейда наступила у каждого 6-го больного, а после 5-й инфузии - у каждого 3-го. Заключение. Ремикейд является наиболее эффективным из имеющихся противовоспалительных препаратов для лечения ПА. Он активно воздействует на основные синдромы этого заболевания

Скорость клубочковой фильтрации у больных подагрой и факторы, на нее влияющие

Tsel' issledovaniya. Izuchenie fil'tratsionnoy sposobnosti pochek u bol'nykh podagroy i ee svyazi s klinicheskimi proyavleniyami zabolevaniya. Material i metody. V issledovanie vklyucheny 285 bol'nykh s dostovernym diagnozom podagry (klassifikatsionnye kriterii S.L.Wallace i soavt.) i dlitel'nost'yu bolezni v srednem 6,5 goda. Izuchali svyaz' skorosti klubochkovoy fil'tratsii (SKF) s vozrastom, polom bol'nykh i dlitel'nost'yu podagry. Otsenivali takzhe korrelyatsiyu SKF s osnovnymi laboratornymi pokazatelyami. Rezul'taty issledovaniya. Otmecheno dostovernoe snizhenie SKF s vozrastom i po mere uvelicheniya dlitel'nosti bolezni. Naibolee sil'naya zavisimost' nablyudalas' mezhdu kolichestvom porazhennykh sustavov, podkozhnykh tofusov i summarnym znacheniem indeksa tyazhesti (IT) podagry. Uroven' SKF byl napryamuyu svyazan s kontsentratsiey gemoglobina, eritrotsitov krovi i obratno proportsionalen urovnyu vysokochuvstvitel'nogo SRB. U zhenshchin SKF okazalas' nizhe, chem u muzhchin, nezavisimo ot vozrasta. Ne otmecheno svyazi SKF s komponentami metabolicheskogo sindroma, krome SAD, odnako SKF snizhalas' pri uvelichenii urovnya kardiovaskulyarnogo riska. Zaklyuchenie. Sushchestvuet zavisimost' mezhdu sostoyaniem azotovydelitel'noy funktsii pochek i vozrastom bol'nykh, dlitel'nost'yu i IT podagry. Nalichie AG, IBS, KhSN dostoverno ukhudshaet azotovydelitel'nuyu funktsiyu pochek pri podagre.Цель исследования. Изучение фильтрационной способности почек у больных подагрой и ее связи с клиническими проявлениями заболевания. Материал и методы. В исследование включены 285 больных с достоверным диагнозом подагры (классификационные критерии S.L.Wallace и соавт.) и длительностью болезни в среднем 6,5 года. Изучали связь скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с возрастом, полом больных и длительностью подагры. Оценивали также корреляцию СКФ с основными лабораторными показателями. Результаты исследования. Отмечено достоверное снижение СКФ с возрастом и по мере увеличения длительности болезни. Наиболее сильная зависимость наблюдалась между количеством пораженных суставов, подкожных тофусов и суммарным значением индекса тяжести (ИТ) подагры. Уровень СКФ был напрямую связан с концентрацией гемоглобина, эритроцитов крови и обратно пропорционален уровню высокочувствительного СРБ. У женщин СКФ оказалась ниже, чем у мужчин, независимо от возраста. Не отмечено связи СКФ с компонентами метаболического синдрома, кроме САД, однако СКФ снижалась при увеличении уровня кардиоваскулярного риска. Заключение. Существует зависимость между состоянием азотовыделительной функции почек и возрастом больных, длительностью и ИТ подагры. Наличие АГ, ИБС, ХСН достоверно ухудшает азотовыделительную функцию почек при подагре

OSTEOPOROSIS IN CALCIUM PYROPHOSPHATE CRYSTAL DEPOSITION DISEASE

Objective: to study the incidence of osteoporosis (OP) in patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease (CPCDD). Subjects and methods. Eighty patients with CPCDD were examined. Bone mineral density (BMD) of the forearm, lumbar spine, and femoral neck was determined by dual-energy X-ray absorptiometry. Laboratory diagnosis involved determination of the blood levels of C-reactive protein, parathyroid hormone, calcium, magnesium, and phosphorus and the daily urinary excretion of calcium and phosphates. Results. The patients with OP were significantly older than those with normal BMD and osteopenia. Forearm bones were the most common isolated location of OP and osteopenia. Injuries in the history, traumatic fractures, and the intake of diuretics were somewhat more common in the patients diagnosed with OP. The incidence of hyperparathyroidism did not differ significantly in the groups

Therapy for psoriatic arthritis with infliximab

Objective: to study the efficacy and tolerability of infliximab (Remicade) in the major syndromes of psoriatic arthritis (PA). Subjects and methods. The study was based on Remicade therapy in 22 patients with severe and moderate PA with polyarthritic, osteolytic and spondyloarthritic types of the joint syndrome, generalized psoriasis vulgar and erythrodermata, and pustular psoriasis. Inflammatory activity was determined by DAS 4 and the efficiency of therapy was evaluated by the ACR and EULAR criteria. The severity of psoriasis was judged from the PASI index. Inefficiency or intolerability of essential anti-inflammatory drugs (EAIDs) was observed in all the patients. Therapy with Remicade in combination with methotrexate was performed in 7 patients; the other patients took Remicade without EAIDs. The drug was intravenously injected in a dose of 5 mg/kg by the generally accepted scheme. The efficacy of the first 5 Remicade infusions was evaluated. Results. Just after the first infliximab infusion, there was a significant reduction in the intensity of joint pains and in the duration of morning stiffness, as well as in the number of tender and inflamed joints. The improvement was associated with the duration of treatment. Remicade therapy resulted in diminished inflammatory activity. Before treatment the high activity of PA, estimated from the DAS 4 index, was determined in 71,4% of the patients; and after the second infusion it was seen only in 5%. After three infusions or more, there were a larger number of patients with 70ACR scores, i.e. those with a very good effect of therapy; and after 5 infusions; the number of such patients was as high as 91%. According with the EULAR criteria, a good therapeutic effect was observed in 89% of cases. The course of psoriasis was less pronounced. PA remission occurred in every 6 and every 3 patients after the second and fifth infusions, respectively. Conclusion. Remicade is the most effective drug among the available anti-inflammatory ones for the treatment of PA. It strongly affects the major syndromes of this disease

Use of nimesulide in rheumatology

The paper gives data on the basic mechanisms of action of nimesulide, a nonsteroidal anti-inflammatory drug that has anti-inflammatory, analgesic, and antipyretic activities in a broad spectrum of morbid states. It shows the rate of effect occurrence after administration of different nimesulide formulations in gouty arthritis and considers the aspects of its safety and tolerability in rheumatic diseases