Metastatik karaciğer kanserinin tare yanıtı değerlendirilmesinde metabolik parametrelerin percist ile karşılaştırılması

kanserli olgularda ve karaciğer metastazlarının tedavisinde son dönemlerde kullanımı giderek artan radyonüklid tedavi yöntemidir. TARE tedavisi yanıtının değerlendirilmesinde radyolojik yöntemler kullanılabildiği gibi özellikle metastatik karaciğer kanserlerinin tedaviye yanıt değerlendirilmesinde florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) hızlı ve etkin bir görüntüleme yöntemi olduğu bildirilmiştir. Biz de bu çalışmada; kliniğimizde metastatik karaciğer lezyonlarına uygulanan Yttrium 90 (Y90) cam mikroküre tedavisinin etkinliğini ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde metabolik parametrelerin PERCIST kriterleri ile korelasyonunu araştırdık. Yöntem: Çalışmamızda Ekim 2017-Aralık 2019 tarihleri arasında metastatik karaciğer kanseri nedeni ile Y90 cam mikroküre tedavisi uygulanan 18 hastanın 63 lezyonu incelendi. Selektif/süper selektif TARE tedavisinin hemen öncesinde ve TARE sonrası 8. haftada elde edilen FDG PET/ BT görüntüleri değerlendirildi. Lezyonların SUV maksimum (SUVmaks), metabolik tümör volümü (MTV), total lezyon glikolizi (TLG) parametreleri elde edildi. Lezyonların tedaviye yanıtının değerlendirilmesinde PERCIST kriterleri kullanıldı. Bulgular: TARE tedavisi sonrasında PERCIST kriterleri ile değerlendirildiğinde 63 lezyonun 11’inde (%17,4) tam metabolik yanıt, 29’unda (%46) parsiyel metabolik yanıt, 14’ünde (%22,2) stabil metabolik hastalık izlenmekle birlikte lezyonların 9’unda (%14,2) progresif metabolik hastalık saptandı. TARE sonrasında tam metabolik yanıt, parsiyel metabolik yanıt ve stabil metabolik hastalık gözlenen 54 lezyonun ortalama SUVmaks değerinin 7,83 g/mL’den 4,01 g/mL’ye (p<0,01), ortalama MTV’nin 34,55cm3 ’ten 13,86 cm3 ’e (p<0,01), ortalama TLG’nin ise 182769’dan 46860’a (p<0,01) düştüğü görüldü. Progresif metabolik hastalık izlenen 9 lezyonun ise tedavi sonrasında ortalama SUVmaks değerinin 6,31 g/mL’den 7,35 g/mL’ye (p>0,05), ortalama MTV’nin 13,76 cm3 ’ten 19,19 cm3 ’e (p<0,05) ve ortalama TLG değerinin ise 53752’den 84672’ye (p<0,05) çıktığı gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda Y-90 mikroküre tedavisinin metastatik karaciğer lezyonlarını etkili bir biçimde tedavi ettiği gösterilmiştir. Tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde ise PERCIST kriterlerine göre progresif metabolik hastalık gözlenmeyen lezyonların metabolik parametrelerinde istatistiksel anlamlı azalma olduğu, progresif metabolik hastalık izlenen lezyonların ise ortalama SUVmaks değerlerinde anlamlı fark saptanmamasına rağmen metabolik parametrelerinde anlamlı bir artış olduğu görüldü. Metastatik karaciğer lezyonlarının TARE yanıtının değerlendirilmesinde metabolik parametrelerin PERCIST kriterleri ile korelasyon gösterdiği sonucuna ulaşıldı

Uncommon site of prostatic adenocarcinoma metastasis thyroid cartilage

Aim: Prostate cancer is the most common malignancy in men and tends to metastases to bone, lung, liver, pleura and adrenal glands. Herein we presented a case of prostate carcinoma with an atypical site of metastasis. Method: An 83-years-old male patient with a known diagnosis of prostate cancer and newly developed mass in the left lung was referred to fludeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)/computerized tomography (CT) and Ga-68 prostate membrane antigen (PSMA)/PET/CT. Results: FDG PET/CT demonstrated hypermetabolic mass located in apicoposterior segment of the left lung and multiple hypermetabolic metastatic lesions in skeletal system including the right side of the thyroid cartilage. Then, patient underwent Ga-68 PSMA PET/CT due to an increase in prostate-specific antigen level (12.39 ng/mL). Ga-68 PSMA PET/CT revealed PSMA accumulation in the mass located in left lung, intense PSMA uptake in the prostatic gland and increased uptake in the widespread metastatic lesions of skeletal system involving the right side of the thyroid cartilage. Conclusion: Ga-68 PSMA is a useful tool for evaluating the distant and unexpected metastases of prostate cancer. Cartilaginous tissue is a resistant site for metastasis because its rich structure of protease inhibitors prevents the destruction of extracellular matrix components. In this patient with advanced stage prostate cancer, both FDG and PSMA uptake were observed in the thyroid cartilage metastasis

Endotracheal metastasis of colon cancer on FDG PET/CT

Although tracheal involvement of lung cancer is frequently seen, endotracheal metastasis of colon cancer is a rare entity. Since endotracheal lesion gives no symptom until tracheal lumen nearly occluded, the diagnosis of endotracheal metastasis could be challenging. F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography may be crucial to detect this unusal distant metastasis of colon cancer. Herein, we report FDG avid endotracheal lesion that was confirmed as metastasis from colon cancer in 56-year-old female patient