Rétinopathie des prématurés. A propos de 5 cas

Introduction : La rétinopathie des prématurés se caractérise par la prolifération pathologique de capillaires anormaux et de cellules précurseurs du tissu mésenchymateux sur la périphérie rétinienne. Elle est en recrudescence compte tenu du perfectionnement des techniques de la réanimation néonatale. L’objectif de notre étude est de présenter les caractéristiques cliniques permettant le dépistage de cette affection, afin d’éviter l’évolution vers les formes cécitantes.Matériel et méthode : Nous rapportons 5 cas de rétinopathie des prématurés chez des enfants d’âge gestationnel ≤ 34 semaines d’aménorrhées ou pesant < 1 500 grammes à la naissance.Résultats : L’âge moyen est de 2 ans et demi. On note un stade 1 dans 2 yeux, un stade 3 dans 2 yeux et un stade 4b dans un oeil. Cinq yeux ont présenté un décollement de rétine total (stade 5) au delà de toute ressource thérapeutique. Le patient ayant un stade 4b a été opéré avec réapplication rétinienne mais sans succès fonctionnel. Une surveillance régulière a été de mise pour les stades 1 et 3. Une guérison spontanée des 2 yeux sans séquelles fonctionnelles a été notée chez le patient stade 1.Discussion : La rétinopathie des prématurés représente une cause majeure de cécité infantile dans les pays développés. La photocoagulation de la rétine avasculaire périphérique permet de guérir la maladie dans 90 % des cas. Un dépistage efficace, réalisé entre 4 et 6 semaines de vie peut donc améliorer le pronostic.Conclusion : L’émergence de cette maladie est liée à l’amélioration de la survie des prématurés. Sa prise en charge reste difficile et son pronostic est redoutable

LES STRIES ANGIOÏDES : A PROPOS DE 10 CAS

Les stries angioïdes correspondent à des lignes de rupture localisées de la membrane de Bruch, habituellement asymptomatiques, ces stries peuvent se néovasculariser et entraîner un syndrome maculaire avec baisse marquée de l’acuité visuelle. Des associations à des pathologies générales sont classiquement décrites, dont le pseudoxanthome élastique principalement. L’imagerie permet de visualiser l’étendue des stries et les clichés en autofluorescence sont particulièrement intéressants. La complication néovasculaire, auparavant responsable de malvoyance de manière inéluctable quelque temps après sa survenue, est désormais prise en charge par des injections intravitréennes de molécules anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) avec une efficacité certaine. Le médecin ophtalmologiste doit connaître cette pathologie, afin d’orienter le patient vers une prise en charge systémique si nécessaire, et afin d’instaurer un traitement ciblé et rapide en cas de complication néovasculaire