СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДРОЖЖЕЙ В СПИРТОВОМ ПРОИЗВОДСТВЕ

The paper shows the feasibility and efficiency of using new species and races of yeast in alcohol production and the yeast isolated from bioculture of rice fungus in particular. The yeast under study is characterized by favorable technological properties and high alcohol accumulation as well as low formation of ethanol extraneous admixtures responsible for its quality.В статье показана целесообразность и эффективность использования в спиртовом производстве новых видов и рас дрожжей, в частности, дрожжей, выделенных из биокультуры рисового гриба. Изучаемые дрожжи характеризуются высокими технологическими свойствами и повышенным спиртонакоплением в сочетании с низким образованием побочных примесей этанола, отвечающих за его качество

Особенности диагностики костно-суставной патологии при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

The objective was the objective assessment of the main osteo-specific laboratory and instrumental diagnostic indicators and their prognostic effect on the outcome of surgical treatment.Material and methods. The study included 72 patients who were divided into 2 groups: 35 (48.6 %) patients with a satisfactory outcome after surgery for year, and 37 (51.4 %) patients with various postoperative complications.Results. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). The average value of the Hounsfield index in the group of patients without complications was 164.5 (Me 51.2), in the group of patients with complications – 71.5 (Me 85.0). The statistical significance (p<0.001) of the Hounsfield index between the two groups of patients was noted. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). A discriminant analysis was performed with the construction of canonical correlation based on the results of laboratory and instrumental indices in order to determine the relationship between the obtained parameters and infectious and common complications.Conclusion. The discriminant prediction formula for infectious complications among patients planned for hip / knee arthroplasty obtained during the study had a high sensitivity (90 %) and specificity (87.1 %).Цель – объективная оценка основных костно-специфических лабораторных и инструментальных диагностических показателей и их прогностического влияния на исход хирургического лечения.Материал и методы. В исследование были включены 72 пациента, которые были разделены на 2 группы: 35 (48,6 %) больных с удовлетворительным исходом после оперативного вмешательства в течение года и 37 (51,4 %) пациентов с различными послеоперационными осложнениями.Результаты. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Среднее значение индекса Хаунсфилда в группе пациентов без осложнений было 164,5 (Me=51,2), в группе пациентов с осложнениями – 71,5 (Me=85,0). Отмечается статистическая значимость (p<0,001) индекса Хаунсфилда между двумя группами пациентов. Наибольшую статистическую значимость показывают уровень сывороточного витамина D (р<0,001) и уровень фибриногена (р<0,001). Проведен дискриминантный анализ с построением канонической корреляции по результатам лабораторных и инструментальных показателей с целью определения взаимосвязи полученных параметров с инфекционными, а также общими осложнениями.Выводы. Полученная в ходе исследования дискриминантная формула прогнозирования инфекционных осложнений среди пациентов, планируемых на эндопротезирование тазобедренного/коленного суставов, обладает высокой чувствительностью (90 %) и специфичностью (87,1 %)

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ВИТАМИНА D НА КОСТНО-СУСТАВНУЮ СИСТЕМУ

Vitamin D takes part into the metabolism of the bone tissue, regulating the processes of mineralization and remodeling. There are a lot of data on uses of using of vitamin D in patients of trauma and orthopedic profile, but opinions about the method of taking, dosage, effectiveness differ greatly and requires more in-depth research.The objective of this study was to review and analyze of actual clinical and experimental researches related to the influence of metabolites of vitamin D in the endoprosthesis of large joints, among the available sources of medical database of PubMed, Cohraine, e-Library.The results of most studies of local and systemic use of metabolites of vitamin D led to the conclusion about the beneficial effects of these compounds on bone regeneration in traumatology and orthopedics. However, further researches are required to clearly identify the clinical application of these approaches.We supposed that the following factors considered for long-term work: assessment of long-term effect and usage of standardized doses, learning new derivatives of vitamin D, synergy in the combinations of vitamin D preparations, pharmacokinetics of vitamin D preparations and polymorphisms of genes associated with vitamin D, genes influencing the life activity of bone and assessment of the effect of concomitant disease, systemic pathological processes on related of vitamin D metabolism, and bone restoration. We are also define the simultaneous corrections of vitamin D levels as an important component of the compensation of bone disorders in trauma and orthopedic patients.Витамин D принимает участие в метаболизме костной ткани, регулируя процессы минерализации и ремоделирования. Имеются многочисленные сведения об использовании витамина D у больных травматолого-ортопедического профиля, однако мнения о способе введения, дозах, эффективности весьма разнятся и требуют более углубленного изучения.Цель работы состояла в проведении обзора и анализа актуальных клинических и экспериментальных исследований, связанных с изучением влияния метаболитов витамина D при эндопротезировании крупных суставов, среди доступных медицинских источников баз данных PubMed, Cohraine, e-Library.Результаты большинства исследований местного и системного использования метаболитов витамина D позволяют сделать вывод о благотворном влиянии данных соединений на регенерацию костной ткани в травматологии и ортопедии. Тем не менее для однозначного определения возможностей клинического применения обозначенных подходов необходимы дальнейшие исследования.Мы предполагаем, что в перспективных работах следует учитывать следующие факторы: оценка долгосрочного эффекта и использование стандартизованных доз, изучение новых производных витамина D, синергизма в комбинациях препаратов витамина D, фармакокинетики препаратов витамина D и полиморфизмов генов, ассоциированных с витамином D, и генов, влияющих на жизнедеятельность костной ткани, а также оценка влияния сопутствующих заболеваний и системных патологических процессов на метаболизм витамина D и восстановление костной ткани. Также мы определяем одновременную коррекцию уровней витамина D как важную составляющую компенсации костных нарушений у травматологических и ортопедических пациентов.

Хирургическое лечение ортопедических осложнений у пациента с выраженным дефицитом минеральной плотности костной ткани на фоне хронического гемодиализа (клинический пример)

The article describes the observation of successful total hip arthroplasty in the patient with atrophic bilateral nonunion of femoral neck with end stage renal disease.Authors declare no conflict of interest.The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.Описано наблюдение успешного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с двусторонними атрофическими ложными суставами шеек бедренных костей, получающего заместительную почечную терапию.Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов.Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов

Результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах вертельной области бед ренной кости у пациентов пожилого возраста

To track longterm outcomes of primary total hip replacement in elderly patients with various fractures of the trochanteric region. We studied the retrospective results of surgical treatment of 62 patients with fractures of the trochanteric region of the femur, who underwent primary total hip replacement. Patients were divided into two groups. 1–58 (72.5 %) patients with stable fractures, 2–22 (27.5 %) patients with unstable fractures. The functionality results have been evaluated on Harris scale before the injury and after surgery. Satisfactory functional parameters detected in all 44 patients operated on in the first group. In the second group: satisfactory performance were observed in 16 (88.8 %) of 18 patients. The results of hip replacement in elderly patients with stable fractures pertrochanteric allow to speak about the effectiveness of this type of surgery. Endoprosthesis of transtrochanteric unstable fractures requires further study because of the extremely high frequency of postoperative complications (up 88.8 %). Reconstruction of the large and small trochanter is important to improve the biomechanics of periprosthetic fractures in transtrochanteric arthroplasty. Locking of 8shaped wire loop around the bone fragments of the large and small trochanter ensures the stability of the endoprosthesis.Цель исследования – проследить отдаленные результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста с различными переломами вертельной области. Ретроспективно были изучены результаты хирургического лечения 62 пациентов с переломами вертельной области бедренной кости, которым выполнялось первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы. 1–58 (72,5 %) больных со стабильными переломами, 2–22 (27,5 %) больных с нестабильными переломами. Посредством анкетирования оценены функциональные возможности пациентов по шкале Харриса до травмы и после операции. В первой группе удовлетворительные функциональные показатели выявлены у всех оперированных 44 пациентов. Во второй группе удовлетворительные показатели отмечены у 16 (88,8 %) из 18 больных. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста со стабильными чрезвертельными переломами позволяют говорить об эффективности данного вида оперативного лечения. Эндопротезирование нестабильных чрезвертельных переломов требует дальнейшего изучения изза крайне высокой частоты послеоперационных осложнений (до 88,8%). Реконструкция большого и малого вертела важна для улучшения перипротезной биомеханики при эндопротезировании чрезвертельных переломов. Фиксация 8образной проволочной петлей вокруг костных отломков большого и малого вертела обеспечивает стабильность ножки эндопротеза

Применение Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов для уменьшения объема кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию

The objective was to determine the possibilities of using desmopressin and conjugated estrogens during primary hip joint arthroplasty in patients receiving renal replacement therapy.Methods and materials. The material for the study was data on 53 patients with pathology of the hip joint, who underwent primary arthroplasty from 2016 to 2018. All patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=23) – patients not suffering from kidney diseases. Group 2 (n=30) – patients receiving renal replacement therapy. Each group was divided into 2 subgroups: 1 subgroup – comparisons, where the combination of desmopressin/conjugated estrogens was not used. 2 subgroup – control, where desmopressin was used at a dosage of 0.4 mg/kg 2 hours before the incision, conjugated estrogens was used at a dosage of 0.6 mg / kg of body weight within 5 days before the operation.Results. In group 1 (patients not suffering from kidney disease), there was no statistically significant difference between the subgroups. In group 2 (patients receiving hemodialysis), there was a statistically significant difference in the volume of blood loss. Thus, in the subgroup without using additional techniques, the volume of intraoperative blood loss was 769.5±389.3 ml; in the second subgroup (using desmopressin and estrogens) – 479.1±245.2 ml. The difference was statistically significant, p<0.05. The efficiency was 27.9 %.Conclusion. The additional use of conjugated estrogens at a dose of 0.6 mg/kg of body weight within 5 days before the operation, desmopressin at a dose of 0.4 mg/kg of body weight 2 hours before the incision reduced blood loss by 27.9 %. The use of combination of conjugated estrogens and desmopressin in patients not suffering from kidney disease did not affect the amount of blood loss.Цель – определить возможности использования Десмопрессина и конъюгированных эстрогенов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных, получающих заместительную почечную терапию.Методы и материалы. Материалом для исследования послужили данные о 53 пациентах с патологией тазобедренного сустава, которым было выполнено первичное эндопротезирование с 2016 по 2018 г. Все пациенты были разделены на 2 группы. 1-я группа (n=23) – пациенты, не страдающие заболеваниями почек; 2-я группа (n=30) – пациенты, получающие заместительную почечную терапию. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа – сравнения, где не использовали комбинацию «Десмопрессин/конъюгированные эстрогены». 2-я подгруппа – контрольная, где использовали Десмопрессин в дозировке 0,4 мг/кг за 2 ч до разреза, конъюгированные эстрогены – в дозировке 0,6 мг/кг массы тела в течение 5 дней до операции.Результаты. В 1-й группе (пациенты, не страдающие заболеваниями почек) между подгруппами не отмечено статически достоверной разницы. Во 2-й группе (пациенты, получающие гемодиализ) отмечена статистически достоверная разница по объему кровопотери. Так, в подгруппе без использования дополнительных методик объем интраоперационной кровопотери составил (769,5±389,3) мл, во 2-й подгруппе (с использованием Десмопрессина и эстрогенов) – (479,1±245,2) мл. Различие статистически достоверно, р<0,05.Заключение. Дополнительное использование конъюгированных эстрогенов в дозе 0,6 мг/кг массы тела за 5 дней до операции, Десмопрессина в дозе 0,4 мг/кг массы тела за 2 ч до разреза позволяет снизить объем кровопотери на 27,9 %. Использование комбинации конъюгированных экстрогенов и Десмопрессина у пациентов, не имеющих признаков хронической болезни почек, на объем кровопотери не влияет

THE USE OF TRANSEXAMIC ACID FOR TOTAL HIP ARTHROPLASTY IN CHRONIC HEMODIALYSIS PATIENTS

The  OBJECTIVE  is to determine the  possibilities of using  tranexamic acid  for hip arthroplasty in patients receiving  renal replacement  therapy. MATERIAL AND METHODS.  The  material   for  the  study   was   based on  the  data   of  31  patients with pathology of the  hip who  underwent primary  total  hip arthroplasty from 2015  to 2017  at  the  Clinic of Traumatology and   Orthopedics  of  the  «Pavlov   First  Saint   Petersburg State  Medical  University».   RESULTS.   The  study   proves the safety   of  using   tranexamic  acid   for  total  hip  arthroplasty  in  chronic   hemodialysis patients.  CONCLUSION.   The   use of tranexamic acid  for hip arthroplasty in patients receiving  renal  replacement therapy allows  to  reduce blood  loss.  The efficacy  was  33  %  (p<0.05).   It is  necessary to  strictly  adhere to  the  frequency of introduction  of tranexamic acid,  and dose  adjustment depending on  the  concentration of  blood  creatinine

FEATURES OF THE EFFECT OF VARIOUS FORMS OF VITAMIN D ON THE BONE AND JOINT SYSTEM

Vitamin D takes part into the metabolism of the bone tissue, regulating the processes of mineralization and remodeling. There are a lot of data on uses of using of vitamin D in patients of trauma and orthopedic profile, but opinions about the method of taking, dosage, effectiveness differ greatly and requires more in-depth research.The objective of this study was to review and analyze of actual clinical and experimental researches related to the influence of metabolites of vitamin D in the endoprosthesis of large joints, among the available sources of medical database of PubMed, Cohraine, e-Library.The results of most studies of local and systemic use of metabolites of vitamin D led to the conclusion about the beneficial effects of these compounds on bone regeneration in traumatology and orthopedics. However, further researches are required to clearly identify the clinical application of these approaches.We supposed that the following factors considered for long-term work: assessment of long-term effect and usage of standardized doses, learning new derivatives of vitamin D, synergy in the combinations of vitamin D preparations, pharmacokinetics of vitamin D preparations and polymorphisms of genes associated with vitamin D, genes influencing the life activity of bone and assessment of the effect of concomitant disease, systemic pathological processes on related of vitamin D metabolism, and bone restoration. We are also define the simultaneous corrections of vitamin D levels as an important component of the compensation of bone disorders in trauma and orthopedic patients

Features of diagnosis of osteo-articular pathology in total hip and knee arthroplasty in patients with end stage renal disease

The objective was the objective assessment of the main osteo-specific laboratory and instrumental diagnostic indicators and their prognostic effect on the outcome of surgical treatment.Material and methods. The study included 72 patients who were divided into 2 groups: 35 (48.6 %) patients with a satisfactory outcome after surgery for year, and 37 (51.4 %) patients with various postoperative complications.Results. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). The average value of the Hounsfield index in the group of patients without complications was 164.5 (Me 51.2), in the group of patients with complications – 71.5 (Me 85.0). The statistical significance (p<0.001) of the Hounsfield index between the two groups of patients was noted. The highest statistical significance was indicated by the level of serum vitamin D (p<0.001) and the level of fibrinogen (p<0.001). A discriminant analysis was performed with the construction of canonical correlation based on the results of laboratory and instrumental indices in order to determine the relationship between the obtained parameters and infectious and common complications.Conclusion. The discriminant prediction formula for infectious complications among patients planned for hip / knee arthroplasty obtained during the study had a high sensitivity (90 %) and specificity (87.1 %)

Particulars of the perioperative management of patients with end stage renal disease during hip and knee replacement arthroplasty

The world prevalence of chronic kidney disease (CKD) stages 1 to 5 ranges from 11.7 to 15.1%. Incidence of fractures in patients with CKD stage 5 is 5-fold higher than that in the general population, which is related to mineral metabolism disorders, secondary hyperparathyroidism, and osteoporosis. By damaging multiple organs and systems, CKD triggers a whole pathological cascade. There are hematopoietic abnormalities, cell lineages, direct toxic effect on blood cell elements, with simultaneously increased risk of bleeding and a high and extremely high risk of thrombi formation and thromboembolic complications. Calcium and phosphorus metabolism disorders lead to calcification and mineralization of vasculature, myocardium and heart valves; progressive renal dysfunction affects the course of heart and vessel diseases, aggravating their clinical manifestations. Cardiovascular disorders become the main cause of death of such patients, and the development of pulmonary hypertension is associated with increased morbidity and mortality. At the same time, protein and energy deficiencies do occur, with disturbance of the acid-base balance, water and electrolyte balance; uremic toxins exert unhealthy effects on the gastrointestinal tract. Various extra-renal pathologies, specific pharmacokinetics, regimen and frequency of renal replacement therapy needed to maintain an adequate volume status make it necessary to thoroughly prepare the patients for surgery and define special requirement to perioperative management in arthroplasty. Currently, there are no guidelines on the perioperative management of this patient category. In this review article we consider specifics and particulars of preoperative, intraoperative and postoperative management of the end stage CKD patients during knee and hip replacement arthroplasties