Rebaixamento do nível de consciência por infarto talâmico paramediano bilateral devido a Isquemia de Percheron (Síndrome de Percheron): relato de caso / Lowering of the level of consciousness by bilateral paramedian thalamic infarction due to Percheron's Ischemia (Percheron's Syndrome): a case report

A isquemia na artéria de Percheron é uma ocorrência neurológica rara que resulta em enfarte talâmico paramediano bilateral podendo acometer o mesencéfalo. Dentre o quadro sintomático temos: alteração do estado mental, paralisia ocular vertical e alterações na memória, além de hemiplegia, ataxia cerebelosa e alterações do movimento. Objetivo: Elucidar caso de AVCI do tronco mesencéfalo em variante anatômica incomum das artérias tálamo-perfurantes (Artéria de Percheron). Método: Avaliação neurológica e laboratorial diária além de exames complementares como TC de crânio e Ressonância (RM) de crânio. Também foi realizada uma análise qualitativa de artigos nos periódicos em português e inglês indexados nas seguintes bases de dados: PubMed (Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Scielo (Scientific Eletronic Library Online). Relato de caso: masculino,67 anos, há 2 dias inicia com quadro de cefaleia leve a moderada.Há 1 dia relata tosse crônica e rebaixamento do nível de consciência. É entubado (Glasgow 6) e sedado para elucidação diagnóstica. Na TC apresenta edema cerebral discreto e na RM visualiza-se infarto talâmico bilateral acometendo a artéria de Percheron. Quadro evolui para AVC isquêmico do tronco mesencéfalo. Discussão: o infarto da artéria de Percheron na forma bilateral, como apresentado no caso, as manifestações neurológicas e neuropsicológicas são mais graves tais como: mutismo acinético, demência talâmica e perda da auto ativação psíquica (Síndrome do Robô). Nesses casos, o distúrbio neuropsicológico é melhor percebido quando o paciente recupera seu estado de consciência. Conclusão: Na presença de uma apresentação clínica sugestiva de enfarte talâmico bilateral, a hipótese de Síndrome de Percheron deve ser suspeitada

Eletroneuromiografia em esclerose lateral amiotrófica (ELA): relato de caso e revisão de literatura/ Electroneuromiography in side amiothrophic sclerosis (ALS): case report and literature review

Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma patologia neurológica que causa paralisia progressiva em praticamente todos os músculos esqueléticos, além de comprometimento da motricidade dos membros, da fala, deglutição e também, respiração. Isso ocorre devido a uma degeneração dos neurônios motores (NM). Os sintomas envolvem, geralmente, fraqueza muscular, fasciculações no corpo, enrijecimento dos membros e alterações na dicção. Objetivo: A eletroneuromiografia é um exame complementar e como tal, deve-se analisar seu resultado junto à avaliação clínica. As tecnicas de eletroneuromiografia são úteis para estudar as patologias dos nervos periféricos, dos músculos e da junção neuro-muscular. Nesse sentido, o objetivo do estudo é correlacionar a eficácia da eletroneuromiografia como recurso complementar no diagnóstico em Esclerose Lateral Amiotrófica utilizada por neurologistas e neurofisiologistas. Metodologia: Utilizou-se uma busca de dados nos bancos PUBMED, LILACS e SCIELO com os seguintes descritores: Eletroneuromiografia. Esclerose Lateral Amiotrófica. Relato de Caso. Os critérios de inclusão foram: relatos de caso. Os de exclusão foram: textos e artigos que não contemplassem toda a temática sobre ELA. Somado a isso, analisou-se os prontuários clínicos do paciente. Relato de caso: Paciente de 48 anos previamente hígido, sem comorbidades com relato de monoparesia em membro superior direito (msd) há 01 mês associado a hipotrofia de mmss bilateral, porém mais acentuado no msd. Antecedentes pessoais de artroscopia no ombro direito em 2013. História familiar: pai 3 episódios de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Exame neurológico: função cortical superior preservada. Hipotrofia em mmss, com direito mais acentuado que o esquerdo. Força motora grau 4 distal em mmss com direito menor em relação ao esquerdo. Rot 2 em mmss e rot 3 em mmii. Fasciculações em Tórax, mmss e língua. Pares cranianos: nervo acessório à direita. Realizou rm de neuroeixo sem alterações. Hipótese de Esclerose lateral Amiotrófica (ELA) sugestiva junto com o resultado da eletroneuromiografia. Discussão: A eletroneuromiografia é um exame complementar e como tal, deve-se analisar seu resultado junto à avaliação clínica. A esclerose lateral amiotrófica, também é descrita como uma doença neurodegenerativa progressiva, de causa ainda desconhecida. É uma patologia que traz grande incapacidade motora em que os neurônios motores superiores e inferiores do Sistema Nervoso Central, responsáveis pelos movimentos voluntários dos músculos, tendo como maior causa de morte a insuficiência respiratória, devido a essa evolução rápida. Conclusão: Nesse sentido, estudos que descrevam os exames, as manifestações clínicas e principalmente os registros literários que abordem essa temática proporcionam um melhor entendimento sobre a patologia e o prognóstico, no intuito de avançar no campo da ciência médica e fornecer terapêuticas cada vez mais científicas, respaldadas em critérios clínicos.