L’évaluation du vieillissement vasculaire cérébral par angiographie par résonance magnétique

Bien que le vieillissement cérébral cortical soit un point central en neurosciences, le vieillissement neurovasculaire pourrait offrir une meilleure compréhension des mécanismes causaux du vieillissement en santé et pathologique à des fins de prédiction ou même de prévention. Des altérations de flot sanguin cérébral ont été notées dans la littérature au repos et à la stimulation. Ces changements de flot sanguin cérébral pourraient être potentiellement causés par des diminutions proportionnelles de diamètre luminal, engendrés par différents mécanismes liés au vieillissement, qui pourraient être directement mesurées. Le but de cette étude était de mesurer les diamètres luminaux des grandes artères intracérébrales chez des sujets jeunes et âgés en santé à l’aide d’angiographie par résonance magnétique time-of-flight. À cette fin, des outils de segmentation et d’extraction des diamètres luminaux vasculaires ont été utilisés. Une méthode de recalage à l’espace MNI et de nettoyage automatique a été créée afin de faciliter et standardiser la comparaison des différents segments radiologiques des différentes artères intracérébrales. Des cartes probabilistiques des artères intracérébrales des sujets jeunes et âgés ont également été générées. La présente étude offre une méthodologie pouvant être appliquée à des études subséquentes en vue de comparer les diamètres luminaux vasculaires observés lors du vieillissement pathologique à ceux du vieillissement en santé, ou dans d’autres contextes cliniques afin de possiblement développer des valeurs de références permettant de distinguer un vieillissement normal d’un vieillissement pathologique sur une base d’imagerie

Response Assessment in Brain Metastases Managed by Stereotactic Radiosurgery: A Reappraisal of the RANO-BM Criteria

Background: Brain metastases (BM) are increasingly being treated using stereotactic radiosurgery (SRS). Standardized response criteria are necessary to improve research and treatment protocols. This study’s goal was to validate the RANO-BM criteria thresholds for tumor progression in a cohort of patients with brain metastases managed using SRS. Methods: We performed a retrospective analysis of patients treated at least twice with SRS for brain metastases. Local progression, as defined by RANO-BM criteria, was compared to our multidisciplinary tumor board’s treatment recommendation. A ROC curve was generated using varying diameter thresholds to assess the sensitivity and specificity of current RANO-BM criteria. Results: 249 metastases in 67 patients were included in the analysis. RANO-BM criteria current progression thresholds yielded a sensitivity of 38%, a specificity of 95%, a positive predictive value of 71%, and a negative predictive value of 84% relative to our tumor board’s treatment recommendation. Modified RANO-BM criteria using absolute diameter differences of 2.5 mm yielded a sensitivity of 83%, a specificity of 87%, a positive predictive value of 67% and a negative predictive value of 94%. Conclusions: Current RANO-BM criteria unreliably identifies clinically relevant tumor progression. The use of absolute diameter differences thresholds appears superior in our BM cohort