UROLITHIASIS – PREVENTION, DIAGNOSIS AND TREATMENT

Broj bolesnika s urolitijazom sve je veći. Većina kamenaca nastaje kao posljedica metaboličke abnormalnosti, ali, unatoč tome, u većine pacijenata ne može se pronaći specifična metabolička abnormalnost. Stoga u većini slučajeva nije mogu}e kauzalno liječenje već samo simptomatska terapija. Iako većina bolesnika izmokri kamence, u preostalih se koriste različite, prije svega, kirurške metode uklanjanja kamenca. U prevenciji kamenaca najvažniji su čimbenici velik unos tekućine, uz posljedičnu obilnu diurezu, te dijetalne mjere.The prevalence of urinary stones is increasing. The majority of stones are caused by metabolic abnormality but, despite this, specific metabolic abnormality cannot be found in most patients. In most cases causal therapy is not possible so that the therapy of symptoms is the only option. Despite the fact that most patients spontaneously eliminate stones, different surgical methods are available. The cornerstone of stone prevention is a high fluid input with increased urine volume as well as diet

UROLITHIASIS – PREVENTION, DIAGNOSIS AND TREATMENT

Broj bolesnika s urolitijazom sve je veći. Većina kamenaca nastaje kao posljedica metaboličke abnormalnosti, ali, unatoč tome, u većine pacijenata ne može se pronaći specifična metabolička abnormalnost. Stoga u većini slučajeva nije mogu}e kauzalno liječenje već samo simptomatska terapija. Iako većina bolesnika izmokri kamence, u preostalih se koriste različite, prije svega, kirurške metode uklanjanja kamenca. U prevenciji kamenaca najvažniji su čimbenici velik unos tekućine, uz posljedičnu obilnu diurezu, te dijetalne mjere.The prevalence of urinary stones is increasing. The majority of stones are caused by metabolic abnormality but, despite this, specific metabolic abnormality cannot be found in most patients. In most cases causal therapy is not possible so that the therapy of symptoms is the only option. Despite the fact that most patients spontaneously eliminate stones, different surgical methods are available. The cornerstone of stone prevention is a high fluid input with increased urine volume as well as diet

Radical surgical treatment of urinary bladder cancer: our experiences

Svrha rada je analiza bolesnika oboljelih od raka mokraćnoga mjehura, kod kojih je učinjena radikalna operacija. U razdoblju 1972.-2004. liječili smo 1708 bolesnika sa rakom mokraćnoga mjehura. Radikalnom kirurškom zahvatu podvrgnuto je 239 (14%) bolesnika. Muškaraca je bilo 188 (78,7%), a žena 51 (21,3%). Najviše bolesnika bilo je u dobi između 60. i 80. godine (171 - 71,5%). Anamnestički je najčešći i najvažniji simptom tumora mjehura hematurija 213 (89%). U naših bolesnika bilo je 220 (92%) karcinoma prijelaznoga epitela, 13 (5,4%) planocelularnih tumora i 6 (2,5%) adenokarcinoma. Prema TNM klasifikaciji prevladava T3 stadij 118 (49,3%) i T2 stadij 94 (39,3%). Prema histološkom kriteriju najčešći je G3 stadij 186 (77,8%). Radikalnu cistektomiju samu ili kombiniranu s uretrektomijom učinili smo kod 203 (85%) bolesnika. Nažalost u 13% bolesnika (T3b i T4 stadij) podvezali smo samo unutarnje ilijačne žile zbog uznapredovaloga tumora. Vanjsku supravezikalnu derivaciju urina (Bricker, U-tubing nefrostoma) učinili smo kod 188 (78,7%) bolesnika. Unutarnju derivaciju (Coffey, Ureteroileosigmoidostomia, Mainz-Pouch II) rabili smo u 23 (9,6%), a neovesiku (Hautmann, Studer) kod 28 (11,7%) bolesnika. Ranih poslijeoperacijskih komplikacija bilo je 83 (34,7%). Među njima prevladavaju kirurške 32 (13,4%) i komplikacije udaljenih organa 23 (9,6%). Među kasnim komplikacijama prevladava uroinfekt 11 (4,6%) i ileus 8 (3,3%), koji su liječeni uglavnom konzervativno. U bolesnika s negativnim čvorovima 72 (30%) preživjelost je nakon pet godina bila 62%. Kod bolesnika s pozitivnim čvorovima 59 (24,6%), preživjelost nakon pet godina bila je 44%. Najlošiju prognozu imala je skupinabolesnika (13%), gdje zbog opsežnoga procesa nismo uspjeli učiniti cistektomiju. Kod njih su podvezane ilijačne žile, a liječeni su radioterapijom i kemoterapijom. Nakon godine dana preživjelost je bila oko 9%.In the period from 1972-2004, 1708 patients with bladder cancer were treated. 239 (14 %) of them were treated by means of radical surgical procedures. There were 188 (78.7%) male and 51 (21.3%) female patients. The average age was between 60 and 80 (171 71.5%). The most frequent and the most important symptom of bladder cancer is hematuria 213 (89%). In our patients there were 220 (92%) epithelial cancers, 13 (5.4%) planocellular cancers and 6 (2.5%) adenocarcinomas. According to TNM classification, T3 stage (118 - 49.3%) and T2 stage (94- 39.3%) were predominant in our study. According to histological criteria, the most common was G3 stage (186 -77.8%). Radical cystectomy alone or combined with urethrectomy was done in 203 (85%) patients. Unfortunately, in 13% of patients (T3b and T4 stages) inner iliac blood vessels were tied off due to a progressive cancer. Outer supravesicular urine derivation (Bricker, U-tubing nephrostoma) was done in 188 (78.7%) patients. Inner derivation (Coffey, uretheroileosigmoidostomy, Mainz-Pouch II) was done in 23 (9.6%) and neovesica (Hautmann, Studer) in 28 (11.7%) patients. There were 83 (34.7 %) early postoperative complications. Among them the most dominant ones were surgical 32 (13.4%) and distant organ complications 23 (9.6%). Among late complications, predominant ones were uroinfection 11 (4.6%) and ileus 8 (3.3%), which were treated conservatively. In the patients with negative nodes 72 (30%), the survival rate after five years was 62%. In the patients with positive nodes 59 (24.6%), the survival rate after five years was 44%. The least favorable prognosis was for patients (13%) in whom cystectomy could not be done due to a progressive process. In these patients, iliac blood vessels were tied off and they were treated with radiotherapy and chemotherapy. The survival rate was 9% after one year

Our experiences in treatment of prostate carcinoma

Tijekom 14 godina (1991.-2004.) kod 1082 bolesnika dijagnosticirali smo karcinom prostate. Više od 59% bolesnika bili su u dobi iznad 70 godina. Najčešći simptomi karcinoma prostate bili su učestalo mokrenje i križobolja. Kod prvoga pregleda oko 37% bolesnika imalo je zahvaćena oba lobusa prostate, a kod 39% bolesnika nađene su metastaze. Najčešće su metastaze (35%) u koštanom sustavu (kosti zdjelice i LS kralješnica), a samo u 4% bolesnika našli smo ih u solidnim organima (pluća i jetra). Po TNM klasifikaciji stadiji T1 i T2 dijagnosticirani su kod 752 (70%) bolesnika. Patohistološkim pregledom kod 56% bolesnika nađen je Gleason score 2, a Gleason score 3 kod 35%. Kod samo 9% bolesnika učnili smo radikalnu prostatektomiju. Najčešće smo primjenjivali kombinaciju kastracije i antiandrogena (55% bolesnika) te kombinaciju kastracije i Estracyta (20%).In the course of 14 years (from 1991 to 2004) we had diagnosed the prostate carcinoma in 1082 patients. More than 59% patients were over 70 years old. The most frequent symptoms of prostate carcinoma are frequent urination and backache. At first examination 37% of patients had both prostate lobes involved, while in 39% of patients there were metastases. The most frequent (35%) were in bone system (pelvis and spine); while only in 4% we found metastases in solid organs (lungs and liver). According to the TNM classification, T1 and T2 were diagnosed in 752 (70%) of patients. Pathohistological examination discovered Gleason score 2 in 56% of patients and Gleason score 3 in 35%. In 9% of patients we performed radical prostatectomy. Most often we applied the combination of castration and antiandrogen (55%) and combination of castration and Estracyt (20%)

Clinical evaluation of the sonography in patients with malignomas of the testis

U razdoblju od 1. siječnja 1983. do 01. siječnja 1990. godine u Službi za ultrazvučnu dijagnostiku KBC Rijeka pregledana su 874 bolesnika zbog različite patologije skrotuma. U 26 bolesnika (2,97%) sonografski je dijagnosticirana fokalna lezija testisa, što je ujedno i bila vodeća dijagnostička metoda u indikaciji za operativni zahvat

Clinical evaluation of the sonography in patients with malignomas of the testis

U razdoblju od 1. siječnja 1983. do 01. siječnja 1990. godine u Službi za ultrazvučnu dijagnostiku KBC Rijeka pregledana su 874 bolesnika zbog različite patologije skrotuma. U 26 bolesnika (2,97%) sonografski je dijagnosticirana fokalna lezija testisa, što je ujedno i bila vodeća dijagnostička metoda u indikaciji za operativni zahvat

Sonographic presentation of the emphysematous pyelonephritis

Prikazan je bolesnik s rijetkom kliničkom slikom akutnog emfizematoznog pijelonefritisa. Ultrazvučnim pregledom dokazana je sonografska slika emfizematoznog pijelonefritisa. Isstaknute su prednosti ultrasonografije u dijagnostici i praćenju bolesti tijekom terapeutskog postupka

Transplantacijska kirurgija

Rad iz knjige: Zdravstvo u Socijalističkoj Republici Hrvatskoj : razvoj, stanje i perpektive. Knj. 2 : Medicinske struke

Transplantacijska kirurgija

Rad iz knjige: Zdravstvo u Socijalističkoj Republici Hrvatskoj : razvoj, stanje i perpektive. Knj. 2 : Medicinske struke