Enfermedad de Crohn ileal. Reporte de un caso

El término Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) incluye a un grupo de entidades clínicas que se caracterizan por ser procesos inflamatorios crónicos de etiología desconocida, y afectar primordialmente, aunque no de forma exclusiva, al intestino. Actualmente se reconocen varias entidades que se engloban en este concepto: Colitis Ulcerosa (CU), Enfermedad de Crohn (EC), Colitis Inclasificada (CI), Colitis Microscópica (CM) y Reservoritis (Pouchitis). La Enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier tramo del intestino, siendo la localización más frecuente la Ileal y Colónica en forma simultánea. El proceso inflamatorio en la EC es transmural y sus síntomas fundamentales son la diarrea generalmente crónica y/o el dolor abdominal. Presentamos el caso de una mujer joven con una EC que compromete exclusivamente al ileon terminal, en la que se realizó el diagnóstico de EC ileal por la clínica, la endoscopía y la anatomía patológica, que respondió satisfactoriamente a la terapéutica instaurada, y se revisa el concepto de la EC con énfasis en su diagnóstico

ENFERMEDAD DE BOWEN TRATADA CON CRIOTERAPIA COMBINADA CON IMIQUIMOD TOPICO AL 5%. TRATAMIENTO ALTERNATIVO A LA CIRUGÍA EN PACIENTES MAYORES CON CO-MORBILIDADES

Bowen's disease (BD) is an in situ squamous cell carcinoma in which dysplastic changes occur throughout the full thickness of the epidermis. It usually affects fair-skinned people over 60 years. It is characterized by erythematous papules and plaques solitary or multiple, with a slow centrifugal growth. The differential diagnosis of BD should be established with chronic dermatoses such as psoriasis, chronic eczema, superficial basal cell carcinoma and Paget's disease of the skin. Only 5% of cases progress to invasive squamous cell carcinoma. We report the case of a woman of 63 years of age with BD treated with cryotherapy combined with topical 5% imiquimod who responded adequately to this combination therapy

Expresión de p53, proteína bcl-2 y ki-67 en carcinomas basocelulares

Objetivo: Determinar la expresión de las proteínas p53, bcl-2 y Ki-67 en distintas variantes histológicas del carcinoma basocelular. Diseño del estudio: Estudio piloto de variables inmunohistoquímicas (p53, Bcl-2 y ki67) en 20 carcinomas basocelulares diagnosticados y tratados a lo largo de un periodo de 9 meses. Resultados: La inmunotinción fue positiva en el 35% de los casos para la proteína p53 y en el 70% para la proteína Bcl-2. La expresión proteica de Ki-67 osciló entre un mínimo de 0% y un máximo de 60%. Conclusiones: Podríamos concluir que el índice de proliferación celular medido con el anticuerpo Ki-67 es negativa en las formas nodulares y positiva en las no nodulares, la expresión de la proteína Bcl-2 es débilmente positiva en las variantes no nodulares y por último la expresión de p53 mutado si bien se ve en ambos grupos, tiene mayor expresión en las formas no nodulares. Se necesitarían estudios con mayor volumen de pacientes y grupo control para que estos resultados sean estadísticamente significativos

Vasculitis sistémicas con compromiso cutáneo, en la Cátedra de Dermatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción

Introducción: La vasculitis sistémica presenta afectación múltiple y variada de órganos; abarca desde procesos benignos hasta mortales. Sus manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico dependerán del vaso involucrado, y de la extensión y localización de la lesión. Objetivo: Determinar características epidemiológicas, clínicas, e histopatológicas, y el tratamiento de las vasculitis sistémicas con manifestaciones cutáneas en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas, FCM - UNA. Material y método: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de cohorte transversal, con componente analítico, de enero de 2004 a diciembre de 2015. Se confeccionó una planilla para registrar las variables obtenidas de fichas clínicas e histopatológicas. Resultados: Se hallaron 11 pacientes con vasculitis sistémica con afectación cutánea, (0,0098% de las consultas). Predominó el sexo masculino (63,63%). La edad media fue 30,18 años. El 18,18% eran niños todos masculinos. La lesión elemental más frecuente fue la pápula (72,72%), la localización predominante, miembros inferiores (72,72%). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (63,63%) y la artralgia (54,54%). El 81,81% correspondía a vasculitis de vasos pequeños. En 72,72%, el componente inflamatorio eran neutrófilos. El 72,72% correspondía a Púrpura de Shönlein - Henoch (PSH), el 18,18% a Poliangeitis Microscópica (PAM), y el 9,09% a Granulomatosis con Poliangeitis (GPA). En el 72,72%, el tratamiento fue Prednisona. Conclusión: Dado que esta patología es poco frecuente, con escasos trabajos que hayan estudiado su epidemiología, este trabajo, con sus limitaciones, podría aportar para futuros estudios

Reacciones leprosas simulando vasculitis cutáneas. Reporte de 3 casos y revisión de la literatura

Leprosy is a chronic infectious disease with a broad spectrum of clinical manifestations. Luciophenomenon and necrotic erythema nodosum leprosum are two vasculonecrotic reactions that can mimic cutaneous vasculitis in leprosy. Although they can be distinguished through clinical and histopathological features, both are often used as synonyms. Lucio Phenomenon, a severe immunecomplex mediated skin reaction, is a necrotizing skin condition that occurs in patients with non-nodular or diffuse leprosy which occurs in patients with little or no resistance to infection. Vasculonecrotic reactions due to erythema nodosum occur in other forms of leprosy different from the diffuse form. We present the case of 3 patients with lepromatous leprosy who presented vasculonecrotic reactions. The differential diagnosis between Lucio phenomenon and necrotic erythema nodosum leprosum is important since both entities have different treatments. In a patient with cutaneous vasculitic lesions, infectious etiologies including leprosy, should always be considered.La lepra es una enfermedad crónica con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Las reacciones lepromatosas vasculonecróticas que incluyen al fenómeno de Lucio y el eritema nodoso necrótico (EN) pueden simular una vasculitis cutánea. A pesar de que pueden distinguirse a través de las características clínicas e histopatológicas, ambos a menudo se utilizan como sinónimo. El Fenómeno de Lucio (FL), reacción cutánea grave y distintiva mediada por inmunocomplejos, es una afección cutánea necrosante que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular o difusa que se produce en aquellos pacientes con poca o nula resistencia a la infección. Las reacciones vasculonecróticas (VN) por eritema nodoso se presentan en otras formas de la lepra diferentes a la forma difusa. Presentamos el caso de 3 pacientes con lepra lepromatosa que presentaron reacciones vasculonecróticas, la identificación entre FL y EN necrótico es importante ya que ambas entidades tienen tratamientos diferentes. Ante un paciente con lesiones de vasculitis cutánea, se debe tener siempre presenta la etiología infecciosa y entre ellas la lepra

Papulosis Bowenoide: una entidad subdiagnosticada: Bowenoid papulosis: an under diagnosed entity

La papulosis bowenoide es una entidad clínico histopatológica que se caracteriza por la presencia de lesiones papulosas lisas y/o verrugosas múltiples (excepcionalmente únicas) en zonas genitoinguinales, de tamaño y pigmentación variables, con aspecto clínico benigno que, al examen histopatológico, exhiben características de un carcinoma epidermoide in situ. Es importante reconocer esta entidad no muy frecuente, a fin de otorgar tratamiento oportuno, ya que, a pesar de su alto porcentaje de regresión espontánea, puede progresar hacia un carcinoma epidermoide invasor. En este reporte, se presenta el caso de un varón de 28 años con pápulas eritematovioláceas en región de la ingle, con diagnóstico de papulosis bowenoide. Se realizó tratamiento con crioterapia con remisión de las lesiones

Sporotrichoid atopic prurigo. A common condition with an unusual clinical presentation

Prurigo is a chronic pruritic papular dermatitis. It is a benign condition, acute or chronic. It is more frequent in spring and summer, affecting patients with a low socio-economic status

Enfermedad de Bowen de localización inusual

La enfermedad de Bowen es un carcinoma de células escamosas intraepidérmico con potencialinvasor que se ve con mayor frecuencia en mayores de 60 años. Se presenta usualmente como unaplaca eritematosa de crecimiento lento en zonas fotoexpuestas.Presentamos el caso de una mujer de 65 años con carcinoma escamoso in situ variedad pagetoidelocalizado en la mama izquierda en el cual fue determinante la inmunohistoquímica para realizar eldiagnóstico final

Evolving trends in the management of acute appendicitis during COVID-19 waves. The ACIE appy II study

Background: In 2020, ACIE Appy study showed that COVID-19 pandemic heavily affected the management of patients with acute appendicitis (AA) worldwide, with an increased rate of non-operative management (NOM) strategies and a trend toward open surgery due to concern of virus transmission by laparoscopy and controversial recommendations on this issue. The aim of this study was to survey again the same group of surgeons to assess if any difference in management attitudes of AA had occurred in the later stages of the outbreak. Methods: From August 15 to September 30, 2021, an online questionnaire was sent to all 709 participants of the ACIE Appy study. The questionnaire included questions on personal protective equipment (PPE), local policies and screening for SARS-CoV-2 infection, NOM, surgical approach and disease presentations in 2021. The results were compared with the results from the previous study. Results: A total of 476 answers were collected (response rate 67.1%). Screening policies were significatively improved with most patients screened regardless of symptoms (89.5% vs. 37.4%) with PCR and antigenic test as the preferred test (74.1% vs. 26.3%). More patients tested positive before surgery and commercial systems were the preferred ones to filter smoke plumes during laparoscopy. Laparoscopic appendicectomy was the first option in the treatment of AA, with a declined use of NOM. Conclusion: Management of AA has improved in the last waves of pandemic. Increased evidence regarding SARS-COV-2 infection along with a timely healthcare systems response has been translated into tailored attitudes and a better care for patients with AA worldwide