THE INFLUENCE OF THYROID DISEASE ON OSTEOPOROSIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Patologia glandei tiroide este asociată cu modificări metabolice, inclusiv schimbări în metabolismul mineral și osos. Aceasta reprezintă unul dintre factorii de risc implicați în dezvoltarea osteoporozei, care poate determina scăderea calității vieții și creșterea mortalității. Scopul lucrării. Determinarea corelației dintre osteoporoza și disfuncțiile tiroidiene. Materiale și Metode. Studierea literaturii a fost realizată utilizând bazele de date ScienceDirect, PubMed și din Biblioteca Științifică Medicală „Nicolae Testemițanu”. Rezultate. Creșterea prevalenței osteoporozei la pacienții cu disfuncții tiroidiene a fost raportată în literatură. Hipertiroidismul reprezintă o cauză stabilită a turnoverului osos crescut cu pierdere osoasă accelerată, care poate conduce la osteoporoză și creșterea susceptibilității pentru fracturi. Aceste modificări sunt legate de deficiența de TSH și de excesul hormonilor tiroidieni. În hipotiroidism, deși resorbția osteoclastică și activitatea osteoblastică sunt reduse, influența asupra modificărilor osteoportice este mai redusă decât în hipertiroidism. Concluzii. Prezența patologiei tiroidiene, în special hipertiroidismul, este corelată cu efecte nefavorabile asupra structurii osoase care au un impact relevant asupra dezvoltării osteoporozei și contribuie la creșterea riscului de fracturi.Background. Thyroid disease is associated with metabolic changes, including modifications in bone and mineral metabolism. It represents one of the risk factors for osteoporosis development, that can lead to decreased quality of life and to increased mortality. Objective of the study. Determination of the correlation between osteoporosis and thyroid disorders. Material and Methods. The study of the literature was performed using ScienceDirect and PubMed databases, as well as the Medical Scientific Library of „Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy. Results. The increased prevalence of osteoporosis in patients with thyroid disorders was reported in the literature. Hyperthyroidism is an established cause of high bone turnover with accelerated bone loss leading to osteoporosis and increased fractures susceptibility. These changes are related to deficiency of TSH and to excess of thyroid hormones. In hypothyroidism, despite osteoclastic resorption and osteoblastic activity, the influence on osteoporotic modifications is lower than in hyperthyroidism. Conclusion. Presence of thyroid disorders, especially hyperthyroidism, is correlated with detrimental effects on bone structures, which have an important impact on osteoporosis development and contribute to increase the fractures risk

Adipocitokinele: mediatorii voalați în patogeneza retinopatiei diabetice

Rezumat. Introducere: Retinopatia diabetică (RD) este una dintre principalele cauze de orbire la nivel global, fiind o complicație pivotală a diabetului. Esențială pentru înțelegerea și gestionarea RD este elucidarea factorilor care contribuie la evoluția sa, inclusiv identificarea impactului adipocitokinelor. Materiale și metode: A fost realizat un reviu al literaturii, axat pe interrelația dintre adipocitokine și RD. Au fost consultate publicațiile din perioada 01.01.2000-20.03.2024, în bazele de date PubMed, ScienceDirect, Google Academic, Web of Science și Elsevier. Din numărul total de 100 articole, au fost selectate 40 articole relevante pentru analiza modului în care aceste molecule modulează inflamația, stresul oxidativ și disfuncția endotelială la pacienții cu RD. Rezultate: Studiile evidențiază un rol semnificativ al adipocitokinelor în patogeneza RD, corelând direct nivelurile acestora cu inflamația, stresul oxidativ și disfuncția endotelială. Adiponectina, leptina și chemerina sunt printre adipokinele studiate și asociate în timp cu evoluția RD, sugerând utilitatea acestor biomarkeri în evaluarea și monitorizarea RD. Concluzii: Adipocitokinele reprezintă factori cheie în dezvoltarea și pregresarea RD, oferind noi ținte terapeutice. Înțelegerea mecanismelor prin care induc modificări la nivelul retinei, deschide calea către abordări terapeutice noi și personalizate. Cercetările ulterioare ar necesita o exploarare detaliată a efectelor adipocitokinelor la nivel de retină în normă și patologie.Abstract. Introduction: Diabetic retinopathy (DR) stands as one of the leading causes of blindness worldwide, being a pivotal complication of diabetes. Essential for the understanding and management of DR is the elucidation of factors contributing to its progression, including the impact of adipocytokines. Materials and Methods: A literature review was conducted, focused on the interrelationship between adipocytokines and diabetic retinopathy (DR). Publications from the period January 1, 2012, to March 20, 2024, were consulted in databases such as PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, Web of Science, and Elsevier. Out of a total of 100 articles, 40 relevant articles were selected for analysis on how these molecules modulate inflammation, oxidative stress, and endothelial dysfunction in patients with DR. Results: Studies highlight a significant role of adipocytokines in the pathogenesis of DR, directly correlating their levels with inflammation, oxidative stress, and endothelial dysfunction. Adiponectin, leptin, and chemerin are among the adipokines studied and associated over time with the progression of DR, suggesting that changes in the levels of these biomarkers could be used for the assessment and monitoring of DR. Conclusions: Adipocytokines are key factors in the development and progression of DR, offering new therapeutic targets. Understanding the mechanisms by which they induce changes in the retina paves the way for new and personalized therapeutic approaches. Further research would require detailed exploration of the effects of adipocytokines on the retina in both normal and pathological states.Резюме. Введение: Диабетическая ретинопатия (ДР) является одной из основных причин слепоты во всем мире и главным осложнением диабета. Ключевым для понимания ДР является выяснение факторов, способствующих ее развитию, включая влияние адипоцитокинов. Материалы и методы: Был проведен обзор литературы, сосредоточенный на взаимосвязи между адипоцитокинами и диабетической ретинопатией (ДР). Были проконсультированы публикации за период с 01.01.2012 по 20.03.2024 в базах данных PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, Web of Science и Elsevier. Из общего числа 100 статей были отобраны 40 релевантных статей для анализа того, как эти молекулы модулируют воспаление, окислительный стресс и эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ДР. Результаты: Исследования подчеркивают значительную роль адипоцитокинов в патогенезе ДР, напрямую связывая их уровни с воспалением, окислительным стрессом и эндотелиальной дисфункцией. Адипонектин, лептин и хемерин являются среди изученных адипокинов и ассоциируются со временем с прогрессированием ДР, что предполагает, что изменения уровней этих биомаркеров могут быть использованы для оценки и мониторинга ДР. Заключения: Адипоцитокины являются ключевыми факторами в развитии и прогрессировании ДР, предлагая новые терапевтические цели. Понимание механизмов, по которым они вызывают изменения в сетчатке, открывает путь к новым и персонализированным терапевтическим подходам. Дальнейшие исследования потребуют детального изучения эффектов адипоцитокинов на сетчатку в норме и патологии

Последовательное и комбинированное использование неинвазивных шкал в диагностике фиброзапечени

Rezumat: Introducere. Fibroza hepatică reprezintă cel mai important factor determinant al progresiei bolii ficatului steatotic, care crește riscul de apariție a complicațiilor și a mortalității. Identificarea precoce a pacienților cu risc crescut de fibroză avansată este esențială în managementul bolii, dar și o provocare pentru medicii practicieni. Scopul studiului este de a determina rolul utilizării secvențiale și combinate a scorurilor diagnostice non-invazive pentru identificarea fibrozei hepatice la pacienții cu boala ficatului steatotic. Materiale și metode. A fost realizată o sinteză a literaturii publicate în perioada 01.01.2012-24.03.2024, în bazele de date PubMed, ScienceDirect, Google Academic. Din numărul total de 350 articole, au fost selectate 27 articole relevante despre utilizarea secvențială și combinată a scorurilor diagnostice. Rezultate. Scorurile non-invazive au un rol important în identificarea pacienților cu fibroză hepatică. Ele sunt utile în excluderea fibrozei avansate, dar au o valoare limitată din cauza numărului mare de pacienți cu rezultate fals pozitive sau care se încadrează în zona gri, ce corespunde diagnosticului nedeterminat. FIB-4 reprezintă un scor noninvaziv simplu, care utilizează indici clinici și de laborator de bază, fără costuri suplimentare. Utilizarea secvențială sau combinată a scorului FIB-4 cu elastografia hepatică, scorul ELF sau alte scoruri non-invazive, permite reducerea substanțială a numărului pacienților cu diagnostic incert și a celor care necesită biopsie hepatică, asigurând creșterea valorii predictive pozitive. Concluzii. Algoritmele secvențiale sau combinate de utilizare a scorurilor noninvazive reprezintă metode cost-eficiente utile în diagnosticul fibrozei hepatice la pacienții cu boala ficatului steatotic.Summary. Liver fibrosis is the most important determinant of the progression of steatotic disease, which increases the risk of complications and mortality. Early identification of patients at high risk of advanced fibrosis is essential for disease management, but also a challenge for the doctors. The aim of the study was to determine the role of sequential and combined use of non-invasive diagnostic scores for the identification of liver fibrosis in patients with steatotic liver disease. Materials and methods. A narrative review of the literature published in the period 01.01.2012-24.03.2024, in the databases PubMed, ScienceDirect, Google Academic, was made. From the total number of 350 articles, 27 relevant articles were selected. Results. Non-invasive scores have an important role in identifying patients with liver fibrosis. They are useful in ruling out advanced fibrosis, but have a limited value because of the large number of patients with false-positive results or with indeterminate diagnosis. FIB- 4 is a simple non-invasive score that uses basic clinical and laboratory parameters, with no additional cost. The sequential or combined use of the FIB-4 score with liver elastography, ELF score or other non-invasive scores allows to reduce the number of patients with uncertain diagnosis and those requiring liver biopsy, ensuring the increase of the positive predictive value. Conclusions. The sequential or combined algorithms using non-invasive scores are cost-effective methods useful in the diagnosis of liver fibrosis in patients with steatotic liver disease.Резюме. Фиброз печени является наиболее важным фактором, определяющим прогрессирование жировой болезни печени, что увеличивает риск осложнений и смертности. Раннее выявление пациентов с высоким риском развития фиброза имеет важное значение для лечения заболевания, но также является вызовом для врачей. Цель исследования ‒ определить роль последовательного и комбинированного использования неинвазивных диагностических показателей для выявления фиброза печени у пациентов с жировой болезнью печени. Материалы и методы. Проанализированы данные опубликованные в период 01.01.2012-24.03.2024, в базах данных PubMed, ScienceDirect, Google Academic. Из общего количества 350 статей было выбрано 27 статьи о последовательном и комбинированном использовании диагностических показателей на основе которых разработан описательный обзор. Полученные результаты. Неинвазивные шкалы играют важную роль в выявлении пациентов с фиброзом печени. Они полезны для исключения прогрессирующего фиброза, но имеют ограниченную ценность из-за большого числа пациентов с ложноположительными результатами или пациентов, попадающих в серую зону, соответствующую неопределенному диагнозу. FIB-4 это простая неинвазивная шкала, в которой используются базовые клинические и лабораторные параметры без дополнительных затрат. Последовательное или совместное использование шкалы FIB-4 с эластографией печени, ELF или другими неинвазивными шкалами позволяет существенно снизить количество пациентов с неопределенным диагнозом и нуждающихся в биопсии печени, обеспечивая повышение прогностической значимости положительного результата. Выводы.Последовательные или комбинированные алгоритмы с использованием неинвазивных показателей представляют собой экономически эффективные методы, полезные при диагностике фиброза печени у пациентов с жировой болезнью печени

Disglicemiile la pacienții cu COVID-19

Timofei Mosneaga Republican Clinical Hospital, Endocrinology Department, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. SARS-CoV-2 infection contributes to the development of extrapulmonary manifestations such as diabetes mellitus and stress hyperglycemia, both of which have poor prognosis, higher rate of complications and increased risk of mortality. Objective of the study. The aim of the study was to evaluate the rate of people with different degree of dysglycemia among hospitalized patients with confirmed COVID-19. Material and Methods. The study is retrospective. We analyzed fasting blood glucose in 1791 patients with severe forms of COVID-19 during their hospitalization period and treatment of SARS-CoV-2 infection. HbA1c was evaluated at people with high fasting blood glucose levels to reveal the pre-existing diabetes. Results. The mean age of the patients included in the study was 57.72 ± 12.34 years, the mean value of BMI was 30.54 ± 5.51 kg / m2, the average level of fasting blood glucose value was 8.66 ± 4.45 mmol/l and HbA1c - 7.2 ± 1.94%. According to anamnestic data at admission 22% of patients knew about their diabetes. Blood glucose analysis during hospitalization showed that only 28% of patients had blood glucose levels within normal values. Analyzing the level of fasting blood glucose and HbA1c, primary diabetes was diagnosed in 7% of patients, prediabetes in 15% and 28% of patients had solitary changes in fasting blood glucose. Conclusion. To conclude, SARSCoV-2 infection predisposes to appearance of dysglycemia in patients with severe forms of COVID-19, especially in people with risk factors for the development of diabetes (age, obesity, cardiovascular disease etc.) and those who have administered glucocorticoid treatment.Introducere. Infecția SARS-CoV-2 poate contribui la dezvoltarea manifestărilor extrapulmonare, așa ca diabetul zaharat și hiperglicemia, ambele având un prognostic nefavorabil și un risc sporit de mortalitate. Scopul lucrării. Analiza ratei persoanelor care au prezentat diferit grad de disglicemii, printre pacienții cu forme severe de COVID-19. Material și Metode. Am analizat glicemia a jeun la 1791 de pacienți cu forme severe de COVID-19, la momentul spitalizării și pe parcursul tratamentului infecției SARS-CoV-2. La persoanele cu valori majorate ale glicemiei a jeun a fost efectuată HbA1c, pentru a exclude diabetul zaharat preexistent. Rezultate. Pacienții incluși în studiu au avut o vârstă medie de 57,72±12,34 ani, valoarea medie a IMC de 30,54 ±5,51 kg/m2, valorile medii ale glicemiilor fiind de 8,66 ± 4,45mmol/l și a HbA1c de 7,2 ± 1,94 %. Conform datelor anamnestice, la momentul spitalizării 22% dintre pacienți se cunoșteau cu diabet zaharat. Analiza glicemiilor pe parcursul spitalizării a evidențiat că doar 28% dintre pacienți au avut valorile glicemice în limitele valorilor normale. În urma analizei glicemiei a jeun și a HbA1c s-a diagnosticat diabetul zaharat primar depistat la 7%, prediabetul la 15% dintre pacienți, iar 28% dintre pacienți au avut modificări solitare ale glicemiei a jeun. Concluzii. Putem presupune că infecția SARS-CoV-2 predispune la apariția disglicemiilor la pacienții cu forme severe de COVID-19, în special la persoanele care prezintă factori de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat (vârsta, obezitatea, patologiile cardiovasculare etc) și la cei care au administrat tratament cu glucocorticoizi

Impactul hiperglicemiei asupra consecințelor COVID-19

Timofei Mosneaga Republican Clinical Hospital, Endocrinology Department, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. It is considered that hyperglycemia is an important risk factor for mortality in patients with COVID-19 suffering from diabetes and as well as those without diabetes. Hyperglycemia during period of hospitalization appears to have more unfavorable prognosis for patients without diabetes than for those with diabetes. Objective of the study. The purpose of this study was to evaluate the association between hyperglycemia during the time of hospitalization and the evolution of COVID-19. Material and Methods. A group of 1791 patients with severe forms of COVID-19 were analyzed. The mean age of the group was 57.72 ± 12.34 years, the mean BMI of 30.54 ± 5.51 kg/m2, the average level of fasting blood glucose was 8.66 ± 4.45 mmol/l withal the average value of HbA1c was 7.2 ± 1.94%. Results. At admission hyperglycemia more frequently was detected in men (p <0.05) at the older age (p <0.001) and with a higher BMI (p <0.001) compared to those with normal blood glucose levels. The duration of hospitalization of persons with hyperglycemia was 17.37 ± 5.84 days, being statistically significant in comparison with patients with normal blood glucose values - 14.62 ± 5.85 days (p <0.001). The mortality rate among patients with hyperglycemia was 66%, every third person who died was previously known with diabetes. Conclusion. Hyperglycemia during hospitalization period in patients with COVID-19 resulted in a longer hospital stay as well as in a higher mortality rate.Introducere. Hiperglicemia atât la persoanele cu diabet zaharat, cât și la cele fără diabet zaharat reprezintă un factor de risc important pentru deces, la pacienții cu COVID-19. Hiperglicemia la momentul spitalizării pare să aibă un prognostic mai nefavorabil la cei fără diabet, decât la persoanele cu diabet zaharat. Scopul lucrării. Descrierea corelațiilor între hiperglicemie la momentul spitalizării și evoluția COVID-19. Material și Metode. A fost analizat un lot de 1791 de pacienți cu forme severe de COVID-19, cu o vârstă medie de 57,72±12,34 ani, valoarea medie a IMC de 30,54 ±5,51 kg/m2, valorile medii ale glicemiilor fiind de 8,66 ± 4,45mmol/l și a HbA1c de 7,2 ± 1,94 %. Rezultate. Mai frecvent hiperglicemia la internare a fost înregistrată la bărbați (p<0,05), de vârstă mai înaintată (p<0,001) și cu un IMC mai mare (p<0,001), comparativ cu cei care au avut valori normale ale glicemiilor. Durata spitalizării pacienților cu hiperglicemii a constituit 17,37±5,84 zile, fiind statistic semnificativ mai mare, comparativ cu persoanele cu valori normale ale glicemiilor - 14,62±5,85 zile (p<0,001). Rata deceselor printre pacienții cu hiperglicemii a fost de 66%, fiecare a treia persoană decedată a fost cu diabet zaharat cunoscut anterior. Concluzii. Hiperglicemia la momentul spitalizării pacienților cu COVID-19 a determinat o durată mai lungă de spitalizare, precum și o rată mai înaltă a deceselor

The role of non-invasive scores for fibrosis diagnosis in patients with metabolic associated fatty liver disease

Introducere. Boala ficatului gras asociată dereglărilor metabolice (MAFLD) reprezintă o patologie hepatică cu prevalență crescută, care determină o povară pentru sistemul de sănătate la nivel global. MAFLD constă dintr-un spectru de afecțiuni progresive ale bolii hepatice, pornind de la steatoză simplă, până la steatohepatită, fibroză, ciroză și carcinom hepatocelular. Luând în considerare lipsa unor ghiduri pentru screening-ul MAFLD, majoritatea pacienților sunt diagnosticați tardiv cu forme avansate ale bolii. Scopul lucrării. Scopul studiului este de a determina rolul scorurilor diagnostice non-invazive utilizate în identificarea pacienților MAFLD cu fibroza hepatică. Material și metode. A fost realizată o sinteză a literaturii publicate în perioada 2020- 2023, în bazele de date PubMed și ScienceDirect, precum și din Biblioteca Științifică Medicală „Nicolae Testemițanu”. Rezultate. Fibroza hepatică reprezintă un marker important de prognostic al MAFLD. Biopsia este considerată metoda standard de aur pentru determinarea fibrozei hepatice, dar aceasta este o procedură invazivă. Identificarea grupurilor de pacienți cu risc criscut pentru fibroză cu ajutorul scorurilor diagnostice non-invazive permite stabilirea unor strategii eficiente de screening. Mai multe scoruri non-invazive au fost dezvoltate și validate pentru a prezice riscul de fibroză hepatică în MAFLD. Indicele de fibroză-4, scorul de fibroză NAFLD, FibroTest și scorul de fibroză Hepamet sunt printre cele mai recomandate teste, având în vedere costul redus și accesibilitatea lor în practica clinică. Concluzii. Pacienții cu boala ficatului gras asociată dereglărilor metabolice și fibroză hepatică au un risc crescut de progresie a bolii. Scorurile non-invazive reprezintă o metodă utilă pentru detectarea precoce și evaluarea severității fibrozei la pacienții cu MAFLD.Background. Metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) is liver disease with high prevalence that determines an increasing health burden worldwide. It consists of a spectrum of progressive stages of liver disease, starting from simple steatosis, evolving into steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Considering the lack of guidelines for MAFLD screening, most of the patients are belatedly diagnosed with advanced disease. Objective of the study. The aim of the study was to determine the role of non-invasive diagnosis scores used to identify MAFLD patients with liver fibrosis. Material and methods. It was performed a synthesis of the literature published between 2020-2023, from PubMed and ScienceDirect databases, as well as the Medical Scientific Library of „Nicolae Testemițanu” State University of Medicine and Pharmacy. Results. Liver fibrosis is an important prognosis marker in MAFLD. Biopsy has been considered the gold-standard method for measuring liver fibrosis, but it is an invasive procedure. The identification of high-risk patients through non-invasive diagnostics allows the establishment of effective screening strategies. Several non-invasive scoring systems have been developed and validated to predict the risk of liver fibrosis in MAFLD. The Fibrosis-4 index, NAFLD Fibrosis Score, FibroTest and Hepamet fibrosis score are among the most widely recommended tests given their low cost and accessibility in clinical practice. Conclusion. Patients with metabolic-associated fatty liver disease and liver fibrosis have a high risk for progressing. The non-invasive scores are useful methods early detection and evaluation of the severity of hepatic fibrosis in MAFLD patients

Influența patologiei glandei tiroide asupra osteoporozei

Background. Thyroid disease is associated with metabolic changes, including modifications in bone and mineral metabolism. It represents one of the risk factors for osteoporosis development, that can lead to decreased quality of life and to increased mortality. Objective of the study. Determination of the correlation between osteoporosis and thyroid disorders. Material and Methods. The study of the literature was performed using ScienceDirect and PubMed databases, as well as the Medical Scientific Library of „Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy. Results. The increased prevalence of osteoporosis in patients with thyroid disorders was reported in the literature. Hyperthyroidism is an established cause of high bone turnover with accelerated bone loss leading to osteoporosis and increased fractures susceptibility. These changes are related to deficiency of TSH and to excess of thyroid hormones. In hypothyroidism, despite osteoclastic resorption and osteoblastic activity, the influence on osteoporotic modifications is lower than in hyperthyroidism. Conclusion. Presence of thyroid disorders, especially hyperthyroidism, is correlated with detrimental effects on bone structures, which have an important impact on osteoporosis development and contribute to increase the fractures risk.Introducere. Patologia glandei tiroide este asociată cu modificări metabolice, inclusiv schimbări în metabolismul mineral și osos. Aceasta reprezintă unul dintre factorii de risc implicați în dezvoltarea osteoporozei, care poate determina scăderea calității vieții și creșterea mortalității. Scopul lucrării. Determinarea corelației dintre osteoporoza și disfuncțiile tiroidiene. Materiale și Metode. Studierea literaturii a fost realizată utilizând bazele de date ScienceDirect, PubMed și din Biblioteca Științifică Medicală „Nicolae Testemițanu”. Rezultate. Creșterea prevalenței osteoporozei la pacienții cu disfuncții tiroidiene a fost raportată în literatură. Hipertiroidismul reprezintă o cauză stabilită a turnoverului osos crescut cu pierdere osoasă accelerată, care poate conduce la osteoporoză și creșterea susceptibilității pentru fracturi. Aceste modificări sunt legate de deficiența de TSH și de excesul hormonilor tiroidieni. În hipotiroidism, deși resorbția osteoclastică și activitatea osteoblastică sunt reduse, influența asupra modificărilor osteoportice este mai redusă decât în hipertiroidism. Concluzii. Prezența patologiei tiroidiene, în special hipertiroidismul, este corelată cu efecte nefavorabile asupra structurii osoase care au un impact relevant asupra dezvoltării osteoporozei și contribuie la creșterea riscului de fracturi