Síndrome de Dropped Head: Apresentação Rara de Miastenia Gravis

A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular que se caracteriza por fraqueza muscular e fadiga. A síndrome de dropped head é uma complicação rara da miastenia gravis e manifesta-se pela queda cefálica decorrente da fraqueza progressiva dos músculos flexores e extensores do pescoço. O tratamento dirigido da miastenia gravis está associado a uma recuperação da força cervical, reduzindo assim o impacto negativo na vida diária provocado por esta entidade. Revela-se fulcral que todos os profissionais de saúde reconheçam a associação existente entre estas duas entidades. Apresenta-se o caso clínico de uma doente de 68 anos avaliada inicialmente nos cuidados de saúde primários por queda cefálica. O diagnóstico de miastenia gravis só foi realizado um mês após a consulta inicial quando já se acompanhava de outros sintomas como hipofonia e disfagia. O tratamento com imunoglobulina intravenosa permitiu a recuperação da força dos músculos extensores do pescoço

Perfectionism and Sleep: role of the Negative Perseverative Thinking and the Depressive and Anxious Symptoms - a Transgenerational Perspective

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: The aim of this study was to analyse the relation of perfectionism and sleepdifficulties, considering the role played in this relation of parents Perfectionism, and of sonsand their parents Repetitive Negative Thinking (RNT) and Psychological Distress (Stress andDepressive/Anxious symptoms).Methods: 219 higher education students (168 women), with a mean age of 20,65 years,answered the Multidimensional Perfectionism Scales of Frost et al. (MPS-F), of Hewitt andFlett (MPS-H&F) and Reduced Composite Scale (MPS-RC), the Perseverative ThinkingQuestionnaire (PTQ), the Depression, Anxiety and Stress scale (DASS) and five questions toevaluate the sleep difficulties.Results: 41,1% of the students reported that have “sometimes” sleep difficulties and 16,9%frequent. 50,2% slept 6-7 hours or less. 16,3% reported severe sleep-related functionalimpairment. Women, described more sleep difficulties, higher levels of Organization,Repetitive Negative Thinking and Psychological Distress (Total; Anxiety, Stress) and menperceived parents as high in Parental Expectations.With few exceptions, the sons’ RNT, DASS and Perfectionism were significantly andpositively correlated with the convergent scores of their parents. The Perfectionism iscorrelated with sleep difficulties and the relation between Doubts about Actions (DA) andsleep difficulties is a consistent finding in females and total sample. RNT and thePsychological Distress were the most consistent significant predictors of the sleep difficulties,particularly in women and the sons’ and parental perfectionism in men.Perfectionism (particularly DA) was also an initial predictor of sleep difficulties particularlyin females and total sample, but when the effects of RNT and Psychological Distress werecontrolled, its effect was null.Psychological Distress, RNT and Perfectionism were implicated in were implied in thelikelihood that students would report sleep difficulties. Maternal negative Perfectionism andthe perception of parental Perfectionism were associated with the severity of sleep difficulties.Sleep duration was inversely related to son’s and/or parental Perfectionism and to father’sAnxiety (total sample).Conclusions: Sons’ and parental Perfectionism are associated and are predictive of sons’sleep difficulties and short sleep duration, being also associated with sleep difficultiesseverity. When sons’ RNT and Psychological Distress are accounted for, these one are themost important predictors of sleep difficulties, particularly in females. Thus RNT andPsychological Distress appear to be underlying conditions of perfectionism and sleepdifficulties link in these subjects.Introdução: Este estudo visou analisar a relação do Perfeccionismo com as dificuldades dosono, considerando o papel desempenhado nesta relação pelo Perfeccionismo parental, peloPensamento Repetitivo Negativo (PRN) e Perturbação Psicológica (Stresse e sintomasDepressivos/Ansiosos), dos filhos e pais.Métodos: 219 alunos do ensino superior (168 mulheres), com idade média de 20,65 anos,responderam às Escalas Multidimensionais de Perfeccionismo de Frost (EMPF), de Hewitt eFlett et al. (EMPH&F) e Compósita Reduzida (EMP-C-R), ao Questionário do PensamentoPerseverativo (QPP), à Escala de Depressão, Ansiedade e Stresse (EADS) e a cinco questõespara avaliar dificuldades de sono.Resultados: 41,1% dos estudantes relatou dificuldades de sono algumas vezes e 16,9%frequentes. 50,2% dormia 6-7 horas ou menos. 16,3% descreveu grave Prejuízo Funcionaldecorrente do sono. As mulheres relataram mais dificuldades de sono, mais Organização,PRN (Total, dimensões), e Perturbação Psicológica (Total, Ansiedade, Stresse), e os homensmais Expetativas Parentais nos pais.Salvo raras exceções, o PRN, o EADS e o Perfeccionismo dos filhos correlacionaram-sesignificativa e positivamente com as dimensões convergentes dos pais. O Perfeccionismocorrelacionou-se com as dificuldades de sono e consistentemente, nas mulheres e amostratotal, com as Dúvidas sobre as Ações (DA). O PRN e a Perturbação Psicológica foram ospreditores significativos mais consistentes das dificuldades de sono, particularmente nasmulheres e o Perfeccionismo dos filhos e parental, nos homens. O Perfeccionismo(particularmente DA) foi também um preditor inicial das dificuldades de sono nas mulheres eamostra total, mas, quando se controlou o PRN e Perturbação Psicológica, o seu efeito foianulado.A Perturbação Psicológica, PRN e estão implicados na probabilidade do indivíduo ser umcaso com dificuldades de sono. O Perfeccionismo negativo materno e a perceção doPerfeccionismo parental estão envolvidos na gravidade das dificuldades de sono.A duração do sono relacionou-se inversamente com o Perfeccionismo dos filhos e/ou parentale com a Ansiedade paterna (amostra total).Conclusões: O Perfeccionismo dos filhos e parental está associado e é preditivo dasdificuldades de sono, da curta duração do sono e relaciona-se com a gravidade dasdificuldades de sono.Quando o PRN e a Perturbação Psicológica foram tidas em conta, estas variáveis foram ospreditores das dificuldades de sono, particularmente nas mulheres, pelo que parecem sercondições subjacentes à relação do Perfeccionismo com as dificuldades do sono

Perfectionism and Sleep: role of the Negative Perseverative Thinking and the Depressive and Anxious Symptoms - a Transgenerational Perspective

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: The aim of this study was to analyse the relation of perfectionism and sleepdifficulties, considering the role played in this relation of parents Perfectionism, and of sonsand their parents Repetitive Negative Thinking (RNT) and Psychological Distress (Stress andDepressive/Anxious symptoms).Methods: 219 higher education students (168 women), with a mean age of 20,65 years,answered the Multidimensional Perfectionism Scales of Frost et al. (MPS-F), of Hewitt andFlett (MPS-H&F) and Reduced Composite Scale (MPS-RC), the Perseverative ThinkingQuestionnaire (PTQ), the Depression, Anxiety and Stress scale (DASS) and five questions toevaluate the sleep difficulties.Results: 41,1% of the students reported that have “sometimes” sleep difficulties and 16,9%frequent. 50,2% slept 6-7 hours or less. 16,3% reported severe sleep-related functionalimpairment. Women, described more sleep difficulties, higher levels of Organization,Repetitive Negative Thinking and Psychological Distress (Total; Anxiety, Stress) and menperceived parents as high in Parental Expectations.With few exceptions, the sons’ RNT, DASS and Perfectionism were significantly andpositively correlated with the convergent scores of their parents. The Perfectionism iscorrelated with sleep difficulties and the relation between Doubts about Actions (DA) andsleep difficulties is a consistent finding in females and total sample. RNT and thePsychological Distress were the most consistent significant predictors of the sleep difficulties,particularly in women and the sons’ and parental perfectionism in men.Perfectionism (particularly DA) was also an initial predictor of sleep difficulties particularlyin females and total sample, but when the effects of RNT and Psychological Distress werecontrolled, its effect was null.Psychological Distress, RNT and Perfectionism were implicated in were implied in thelikelihood that students would report sleep difficulties. Maternal negative Perfectionism andthe perception of parental Perfectionism were associated with the severity of sleep difficulties.Sleep duration was inversely related to son’s and/or parental Perfectionism and to father’sAnxiety (total sample).Conclusions: Sons’ and parental Perfectionism are associated and are predictive of sons’sleep difficulties and short sleep duration, being also associated with sleep difficultiesseverity. When sons’ RNT and Psychological Distress are accounted for, these one are themost important predictors of sleep difficulties, particularly in females. Thus RNT andPsychological Distress appear to be underlying conditions of perfectionism and sleepdifficulties link in these subjects.Introdução: Este estudo visou analisar a relação do Perfeccionismo com as dificuldades dosono, considerando o papel desempenhado nesta relação pelo Perfeccionismo parental, peloPensamento Repetitivo Negativo (PRN) e Perturbação Psicológica (Stresse e sintomasDepressivos/Ansiosos), dos filhos e pais.Métodos: 219 alunos do ensino superior (168 mulheres), com idade média de 20,65 anos,responderam às Escalas Multidimensionais de Perfeccionismo de Frost (EMPF), de Hewitt eFlett et al. (EMPH&F) e Compósita Reduzida (EMP-C-R), ao Questionário do PensamentoPerseverativo (QPP), à Escala de Depressão, Ansiedade e Stresse (EADS) e a cinco questõespara avaliar dificuldades de sono.Resultados: 41,1% dos estudantes relatou dificuldades de sono algumas vezes e 16,9%frequentes. 50,2% dormia 6-7 horas ou menos. 16,3% descreveu grave Prejuízo Funcionaldecorrente do sono. As mulheres relataram mais dificuldades de sono, mais Organização,PRN (Total, dimensões), e Perturbação Psicológica (Total, Ansiedade, Stresse), e os homensmais Expetativas Parentais nos pais.Salvo raras exceções, o PRN, o EADS e o Perfeccionismo dos filhos correlacionaram-sesignificativa e positivamente com as dimensões convergentes dos pais. O Perfeccionismocorrelacionou-se com as dificuldades de sono e consistentemente, nas mulheres e amostratotal, com as Dúvidas sobre as Ações (DA). O PRN e a Perturbação Psicológica foram ospreditores significativos mais consistentes das dificuldades de sono, particularmente nasmulheres e o Perfeccionismo dos filhos e parental, nos homens. O Perfeccionismo(particularmente DA) foi também um preditor inicial das dificuldades de sono nas mulheres eamostra total, mas, quando se controlou o PRN e Perturbação Psicológica, o seu efeito foianulado.A Perturbação Psicológica, PRN e estão implicados na probabilidade do indivíduo ser umcaso com dificuldades de sono. O Perfeccionismo negativo materno e a perceção doPerfeccionismo parental estão envolvidos na gravidade das dificuldades de sono.A duração do sono relacionou-se inversamente com o Perfeccionismo dos filhos e/ou parentale com a Ansiedade paterna (amostra total).Conclusões: O Perfeccionismo dos filhos e parental está associado e é preditivo dasdificuldades de sono, da curta duração do sono e relaciona-se com a gravidade dasdificuldades de sono.Quando o PRN e a Perturbação Psicológica foram tidas em conta, estas variáveis foram ospreditores das dificuldades de sono, particularmente nas mulheres, pelo que parecem sercondições subjacentes à relação do Perfeccionismo com as dificuldades do sono