Morbidade materna no Serviço de Obstetrícia do Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”

Introduction: in the obstetric care service, at the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, it has not been specified how maternal morbidity index has behaved during the period 2015-2019. Objective: to characterize the maternal morbidity index in the obstetric care service and the intensive care unit (ICU) at the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, in Guantanamo, from 2015 through 2019. Method: a descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted to all admitted obstetrics patients (N=733). The sociodemographic, clinical and those related to the criteria for extreme maternal morbidity were the baseline variables identified. The information used in the study was acquired from the updated obstetric care service database (discharged patients database), the hospital's statistical records and the history of each pregnant woman. Results: the total of obstetrics patients (N=733) were admitted, it was a priority to be manage for the ICU. Preeclampsia-eclampsia was the most frequent disease (33.6%). Surgical treatment was required in the 71.7% and 29.8% of them needed to re-intervene. The hysterectomy was the most common surgical technique used (62.9%). Conclusions: the maternal morbidity in the obstetric care service was successfully characterized, which reveals that the lethality is low but the frequency is remarkable.Introducción: en el servicio de Obstetricia del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo no se ha precisado cómo ha sido la morbilidad materna en el periodo 2015 - 2019. Objetivo: caracterizar la morbilidad materna en el servicio de Obstetricia y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el periodo 2015 - 2019. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, y retrospectivo en todas las pacientes obstétricas ingresadas en el periodo antes mencionado (N=733). Se identificaron en estas las variables sociodemográficas, clínicas y las relacionadas con los criterios de morbilidad materna extrema. La información para el desarrollo del estudio se obtuvo de la base de datos de egresos del servicio de Obstetricia, los registros estadísticos del hospital y las historias clínicas de cada gestante. Resultados: ingresaron 733 pacientes, el 100 % por la necesidad de manejo en la unidad. La preeclampsia-eclampsia (33,6 %) fue la enfermedad más frecuente. El 71,7 % requirió tratamiento quirúrgico y, de estas, se reintervino el 29,8 %. La histerectomía obstétrica fue la técnica quirúrgica más usual (62,9 %). Conclusiones: se caracterizó la morbilidad materna en este servicio de salud, lo que revela que la letalidad es baja pero la frecuencia es notable.Introdução: no serviço de Obstetrícia do Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo não foi especificado como está a morbidade materna no período 2015-2019. Objetivo: caracterizar a morbidade materna no serviço de Obstetrícia e na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante o período 2015-2019. Método: foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo em todas as pacientes obstétricas admitidas no período mencionado (N=733). Neles foram identificadas variáveis sociodemográficas, clínicas e aquelas relacionadas a critérios de morbidade materna extrema. As informações para o desenvolvimento do estudo foram obtidas no banco de dados de altas do serviço de Obstetrícia, nos prontuários estatísticos do hospital e nos prontuários de cada gestante.Resultados: foram internadas 733 pacientes, 100% devido à necessidade de gerenciamento na unidade. A pré-eclâmpsia-eclâmpsia (33,6%) foi a doença mais comum. 71,7% necessitaram de tratamento cirúrgico e, destes, 29,8% foram reoperadas. A histerectomia obstétrica foi a técnica cirúrgica mais comum (62,9%). Conclusões: a morbidade materna foi caracterizada neste serviço de saúde, o que revela que a mortalidade é baixa mas a frequência é notável

Evaluación clínica en Atención Primaria de Salud del paciente con cefalea

Headache is a common in consultation. Describing the clinical utility method for patient with headache in primary health care and contextualize the benchmarks to secondary care is the goal of this work. To carry out this research a literature review was conducted on the basis of COCHARNE, PUMED and MEDLINE from 2005 to 2014. Starting form, is described, age of onset, duration, clinical course, frequency of episodes, duration of the painful episode, character, location of pain, the circumstances that trigger, relieve or change the pain, associated symptoms and findings on physical examination. The correct use of the clinical method is the fundamental tool in the diagnostic approach to the patient with headache. Warning signs determine the need for urgent attention to the secondary level and neuro studies indicate reference image. Patients are difficult to diagnose or poorly controlled despite appropriate treatment they should be referred to secondary care.La cefalea es un motivo frecuente de consulta. Describir la utilidad del método clínico para del paciente con cefalea en Atención Primaria de Salud y contextualizar los criterios de referencia al nivel secundario de atención es el objetivo de este trabajo. Para la realización de esta investigación se efectuó una revisión bibliográfica en las bases de datos COCHARNE, PUMED y MEDLINE en el período comprendido entre los años 2005 y 2014. Se describió la forma de inicio, edad de aparición, tiempo de evolución, curso evolutivo, frecuencia de los episodios, duración del episodio doloroso, carácter, localización del dolor, las circunstancias que desencadenan, alivian o modifican el dolor, síntomas acompañantes y hallazgos en el examen físico. La correcta utilización del método clínico es la herramienta fundamental en la aproximación diagnóstica al enfermo con cefalea. Los signos de alarma determinan la necesidad de referencia urgente al nivel secundario de atención y la indicación de estudios de neuroimagen. Pacientes de difícil diagnóstico o mal control a pesar del tratamiento adecuado deben ser referidos al nivel secundario de atención

Clinical evaluation in Primary Health Care of the patient with headache

La cefalea es un motivo frecuente de consulta. Describir la utilidad del método clínico para del paciente con cefalea en Atención Primaria de Salud y contextualizar los criterios de referencia al nivel secundario de atención es el objetivo de este trabajo. Para la realización de esta investigación se efectuó una revisión bibliográfica en las bases de datos COCHARNE, PUMED y MEDLINE en el período comprendido entre los años 2005 y 2014. Se describió la forma de inicio, edad de aparición, tiempo de evolución, curso evolutivo, frecuencia de los episodios, duración del episodio doloroso, carácter, localización del dolor, las circunstancias que desencadenan, alivian o modifican el dolor, síntomas acompañantes y hallazgos en el examen físico. La correcta utilización del método clínico es la herramienta fundamental en la aproximación diagnóstica al enfermo con cefalea. Los signos de alarma determinan la necesidad de referencia urgente al nivel secundario de atención y la indicación de estudios de neuroimagen. Pacientes de difícil diagnóstico o mal control a pesar del tratamiento adecuado deben ser referidos al nivel secundario de atención.Headache is a common in consultation. Describing the clinical utility method for patient with headache in primary health care and contextualize the benchmarks to secondary care is the goal of this work. To carry out this research a literature review was conducted on the basis of COCHARNE, PUMED and MEDLINE from 2005 to 2014. Starting form, is described, age of onset, duration, clinical course, frequency of episodes, duration of the painful episode, character, location of pain, the circumstances that trigger, relieve or change the pain, associated symptoms and findings on physical examination. The correct use of the clinical method is the fundamental tool in the diagnostic approach to the patient with headache. Warning signs determine the need for urgent attention to the secondary level and neuro studies indicate reference image. Patients are difficult to diagnose or poorly controlled despite appropriate treatment they should be referred to secondary care

Predictores de atonía uterina

A retrospective case-control study in order to identify obstetric variables epidemiological, clinical and associated with the likelihood of obstetric hysterectomy for uterine atony postpartum period immediately at the General Teaching "Dr. Agostinho Neto" Hospital Guantanamo between 2013 was conducted and 2014. 54 cases and 108 controls were enrolled. Univariety description was applied and multivariate logistic regression and diagnostic validity and safety is said to predict the event. Personal history of diabetes mellitus and previous postpartum bleeding had a significantly higher incidence in patients who have undergone hysterectomy for uterine atony. Diabetes mellitus, polyhydramnios, the dysfunctional labor, preeclampsia, retroplacental hematoma, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml represent an increased risk to suffer varying uterine atony and emergency peripartum hysterectomy (HEPP). Diabetes mellitus, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml HEPP were predictors of uterine atony with acceptable diagnostic validity and safety.Se realizó un estudio retrospectivo caso control con el propósito de identificar variables epidemiológicas, clínicas y obstétricas asociadas a la probabilidad de sufrir una histerectomía obstétrica por atonía uterina en el periodo postparto inmediato en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre 2013 y 2014. Se enrolaron 54 casos y 108 controles. Se aplicó descripción univariada y multivariada por regresión logística y se precisó la validez y seguridad diagnóstica para predecir el evento. Los antecedentes personales de diabetes mellitus y de sangramiento postparto previo tuvieron una incidencia notablemente mayor en las pacientes histerectomizadas por atonía uterina. La diabetes mellitus, el polihidramnios, el trabajo de parto disfuncional, preeclampsia, hematoma retroplacentario, corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml representan un riesgo incrementado variable para sufrir atonía uterina e histerectomía de emergencia periparto (HEPP). La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables

Predictores de atonía uterina

A retrospective case-control study in order to identify obstetric variables epidemiological, clinical and associated with the likelihood of obstetric hysterectomy for uterine atony postpartum period immediately at the General Teaching "Dr. Agostinho Neto" Hospital Guantanamo between 2013 was conducted and 2014. 54 cases and 108 controls were enrolled. Univariety description was applied and multivariate logistic regression and diagnostic validity and safety is said to predict the event. Personal history of diabetes mellitus and previous postpartum bleeding had a significantly higher incidence in patients who have undergone hysterectomy for uterine atony. Diabetes mellitus, polyhydramnios, the dysfunctional labor, preeclampsia, retroplacental hematoma, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml represent an increased risk to suffer varying uterine atony and emergency peripartum hysterectomy (HEPP). Diabetes mellitus, chorioamnionitis and volume of bleeding during childbirth than 1000 ml HEPP were predictors of uterine atony with acceptable diagnostic validity and safety.Se realizó un estudio retrospectivo caso control con el propósito de identificar variables epidemiológicas, clínicas y obstétricas asociadas a la probabilidad de sufrir una histerectomía obstétrica por atonía uterina en el periodo postparto inmediato en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo entre 2013 y 2014. Se enrolaron 54 casos y 108 controles. Se aplicó descripción univariada y multivariada por regresión logística y se precisó la validez y seguridad diagnóstica para predecir el evento. Los antecedentes personales de diabetes mellitus y de sangramiento postparto previo tuvieron una incidencia notablemente mayor en las pacientes histerectomizadas por atonía uterina. La diabetes mellitus, el polihidramnios, el trabajo de parto disfuncional, preeclampsia, hematoma retroplacentario, corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml representan un riesgo incrementado variable para sufrir atonía uterina e histerectomía de emergencia periparto (HEPP). La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables

Cardiopatía congénita y embarazo

The Advances in medical and surgical treatment have increased the survival of patients with congenital heart disease; their presence increases the risk of maternal and fetal adverse events. An investigation was aimed to assess the care of women with congenital heart disease related to preconception evaluation, preconception maternal-fetal risk, counseling and genetic counseling, childbirth and contraception was performed. To perform the literature search update was developed in the Virtual Health Library Infomed in the databases Medline Complete, PubMed Central, Hinari, regional Scielo and ScieloCuba, was restricted for the last 14 years. Los avances en el tratamiento médico y quirúrgico han aumentado la supervivencia de los pacientes con cardiopatía congénita, su presencia incrementa el riesgo de eventos adversos materno-fetales. Se realizó una investigación que tuvo como propósito valorar la atención de la mujer con cardiopatía congénita relacionada con la evaluación preconcepcional, riesgo preconcepcional materno-fetal, asesoramiento y consejería genética, parto y anticoncepción. Para realizar la actualización bibliográfica se desarrolló una búsqueda enla Biblioteca Virtualde Salud de Infomed en las bases de datos Medline Complete, Pubmed Central, Hinari, Scielo regional y Scielo Cuba, quedó restringida para los últimos 14 años

Congenital heart disease and pregnancy

Los avances en el tratamiento médico y quirúrgico han aumentado la supervivencia de los pacientes con cardiopatía congénita, su presencia incrementa el riesgo de eventos adversos materno-fetales. Se realizó una investigación que tuvo como propósito valorar la atención de la mujer con cardiopatía congénita relacionada con la evaluación preconcepcional, riesgo preconcepcional materno-fetal, asesoramiento y consejería genética, parto y anticoncepción. Para realizar la actualización bibliográfica se desarrolló una búsqueda enla Biblioteca Virtualde Salud de Infomed en las bases de datos Medline Complete, Pubmed Central, Hinari, Scielo regional y Scielo Cuba, quedó restringida para los últimos 14 años.The Advances in medical and surgical treatment have increased the survival of patients with congenital heart disease; their presence increases the risk of maternal and fetal adverse events. An investigation was aimed to assess the care of women with congenital heart disease related to preconception evaluation, preconception maternal-fetal risk, counseling and genetic counseling, childbirth and contraception was performed. To perform the literature search update was developed in the Virtual Health Library Infomed in the databases Medline Complete, PubMed Central, Hinari, regional Scielo and ScieloCuba, was restricted for the last 14 years.

Evaluación del paciente con mareo en Servicio de Urgencias

El mareo es motivo frecuente de atención en los servicios de urgencia, por ello, es necesaria una metodología en la evaluación clínica del paciente para establecer el diagnóstico. Se revisan las diferentes alteraciones del equilibrio, mareo, vértigo, desequilibrio o inestabilidad. Se ofrece una aproximación al diagnóstico clínico del paciente con mareo.

Factores de riesgo de infección puerperal en el Hospital General Docente " Dr. Agostinho Neto", Guantánamo 2016-2018

The prevention of puerperal infection is a social requirement.Objective: to specify the association between rupture of ovular membranes, cervicovaginal infection and chorioamnionitis and the presentation of puerperal infection in puerperal women attended in the Obstetrics Service of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2016-2018.Method: a study was conducted of cases and controls. The universe was formed by all puerperal puerperal infections (n=622), and of the latter a sample was selected for convenience of 60 patients, which constituted the group of cases; a group of patients without puerperal infection (n=120) who formed the control group was chosen. The following variables were studied: age in years, time of rupture of ovular membranes, diagnosis of cervicovaginal infection and chorioamnionitis and birth pathway.Results: ages between 20 and 29 years predominated in cases (41.7%) and controls (48.3%). There was statistically significant evidence, with a reliability of 95%, that the rupture of membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis were risk factors for puerperal infection. The vaginal route predominated in the cases (60%) and controls (61.7%), which was not statistically significant associated with puerperal infection.Conclusions: puerperal women with ruptured ovular membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis presented a higher risk of puerperal infection.A prevenção da infecção puerperal é uma exigência social.Objetivo: Para esclarecer a associação entre a ruptura de membranas, infecção cérvico-vaginal e corioamnionite e apresentação de infecção puerperal em puérperas atendidas no Departamento de Obstetrícia Dr. Agostinho Neto Hospital durante os anos de 2016-2018.Método: foi realizado um estudo de casos e controles. O universo foi formado por todas as infecções puerperais no puerpério (n=622) e, deste último, uma amostra foi selecionada por conveniência de 60 pacientes, constituindo o grupo de casos; um grupo de pacientes sem infecção puerperal (n=120) que formou o grupo controle foi escolhido. As seguintes variáveis foram estudadas: idade em anos, tempo de ruptura das membranas ovulares, diagnóstico de infecção cervicovaginal e corioamnionite e via de nascimento.Resultados: as idades entre 20 e 29 anos predominaram nos casos (41,7%) e controles (48,3%). Houve evidência estatisticamente significativa, com uma confiança de 95%, que a ruptura das membranas durante mais de 24 horas, a infecção genital do corioamniotite e eram factores de risco infecção puerperal. A via vaginal predominou nos casos (60%) e controles (61,7%), o que não foi estatisticamente significante associado à infecção puerperal.Conclusões: puérperas com ruptura de membranas ovulares por 24 horas, infecção cervicovaginal e corioamnionite apresentaram maior risco de infecção puerperal.La prevención de la infección puerperal es una exigencia social. Objetivo: precisar la asociación entre rotura de membranas ovulares, infección cervicovaginal y corioamnionitis, y presentación de infección puerperal en puérperas atendidas en el servicio de Obstetricia del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2016-2018. Método: se realizó un estudio de casos y controles. El universo se conformó por todas las puérperas con infección puerperal (n=622), y de estas últimas se seleccionó una muestra por conveniencia de 60 pacientes, las que constituyeron el grupo de casos; y se eligió un grupo de pacientes sin infección puerperal (n=120) que conformaron el grupo control. Se estudiaron las siguientes variables: edad en años, tiempo de rotura de membranas ovulares, diagnóstico de infección cervicovaginal y corioamnionitis y vía del parto.Resultados: predominaron las edades entre 20 y 29 años en los casos (41,7 %) y controles (48,3 %). Existieron evidencias estadísticamente significativas, con una confiabilidad del 95 %, de que la rotura de membranas de más de 24 horas, la infección cervicovaginal y la corioamnionitis fueron factores de riesgo de infección puerperal. Predominó la vía vaginal en los casos (60 %) y controles (61,7 %), que no resultó estadísticamente significativa asociada a la infección puerperal.Conclusiones: las puérperas con rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, infección cervicovaginal y corioamnionitis presentaron mayor riesgo de infección puerperal