Заболеваемость желудочно-кишечного тракта у детей Республики Молдова

IMSP Institutul Mamei și Copilului, Centrul Național de Management în Sănătate al Ministerului Sănătății, Departamentul Pediatrie, IP USMF Nicolae Testemițanu, Conferința națională de gastroenterologie și hepatologie cu participare internaţională ”Actualități în gastroenterologie și hepatologie cu tematica: stările precanceroase și canceroase în patologia digestivă și cea hepatica”, dedicată anului Nicolae Testemițanu 29 noiembrie 2017 Chișinău, Republica MoldovaThe article presents the morbidity analysis of gastrointestinal pathologies among the children’s population in Moldova during the period of 2007-2016 in terms of statistical indicators of such digestive diseases as gastritis and duodenitis, gallstones, pancreatitis, stomach and duodenal ulcers as well as infl ammatory bowel diseases (ulcerative colitis and Crohn’s disease). The data of National Bureau of Statistics, National Center of Health Management and other investigations, containing offi - cial data, have been used. During these 9 years both the prevalence and incidence of the digestive pathologies in children were decreasing slowly, taking the fi fth place in the rating of the nosologies being after haematological diseases, cutaneus, poisonous and traumatic injuries and respiratory diseases. Yet, the trigger factors as well as the relapses of gastrointestinal and hepatobiliary diseases remain completely neglected in clinical assessments and in the management of children’s behaviour. Thus, maintaining the health of children is crucial to the health condition and longevity of future adults. After the multidimensional analysis of the indicators a number of proposals have been outlined to reduce the level of digestive diseases morbidity. В статье приводится анализ патологий желудочнокишечного тракта у детей Республики Молдова на период 2007-2016 гг. Использованыстатистические показатели таких пищеварительных заболеваний как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, панкреатит, язва и воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Задействованы данные Национального Бюро Статистики, Национального Центра Менеджмента Здравоохранения, а также результаты других исследований, содержащих официальные данные. На протяжении этих 9-ти лет, как распространённость, так и рост заболеваемости детей патологиями пищеварительной системы медленно снизились, занимая пятую позицию после гематологических заболеваний, кожных, ядовитых и травматических повреждений и заболеваний дыхательных путей в рейтинге первых нозологий. Несмотря на это, факторы, вызывающие данные патологии, а также рецидивирующие желудочнокишечные и гепатобилиарные заболевания остаются полностью без внимания в клинических исследованиях и, соответственно, терапевтическое поведение детей не корректируется должным образом. А поддержание здоровья ребёнка является решающим для состояния здоровья и долголетия будущего взрослого. После многомерного анализа показателей приведён ряд предложений для снижения порога заболеваемости пищеварительными патологиями

Starea de sănătate a populației și rata deceselor prin boala hipertensivă în Republica Moldova

Introducere. Bolile sistemului cardiovascular și cel respirator predominant formează fundalul indicilor înalți ai mortalității în rândul populației. Măsurile de prevenire a bolilor și de organizare a asistenței medicale pot contribui semnificativ la diminuarea morbidității și deceselor. Scopul. Evaluarea comparativă a indicilor de sănătate prin boala hipertensivă în perioada pre- și COVID-19 cu identificarea manifestării acestora. Material și metode. A fost realizat un studiu statistic comparativ (pentru perioada 2018-2021) cu un eșantion general al cazurilor de boală hipertensivă în volum de 2483675 de cazuri (înregistrate prin adresabilitate) și a eșantionului de 9940 de decese. Incidența și prevalența bolii hipertensive a fost analizată prin prisma teritoriilor administrative și ani, iar cazurile de decese -pe teritorii, grupe de vârstă, luni, ani și gen. Rezultate. Conform datelor statistice, cota populației afectată de boala hipertensivă constituie 23,2%, iar a rezultatelor studiului STEPS (2021), ponderea reală a afectării populației este de 34,8%, clsificând Republica Moldova printre țările cu cele mai înalte valori de răspândire a patologiei printre țările UE. Ponderea cazurilor de boală hipertensivă primar diagnosticate constituie doar 4,3% în structura cazurilor de prevalență a bolii hipertensive. În 35,1% din teritoriile țării, valoarea incidenței depășește media pe țară de 114,4 cazuri la 10 mii populație, înregistrând valori de la 58,8 până la 234,4%00,0 cazuri, iar indicii de prevalența înregistrează valori de la 1746,0 până la 3098,6%00,0 și o valoare medie statistică a cazurilor de 2426,2%00,0. Ponderea pacienților cu boala hipertensivă în sumarul patologiilor sistemului circulator constituie 85%, acest fundal de boală hipertensivă fiind responsabil de nivelul înalt al cazurilor de decese. Analiza cazurilor de decese indică o creștere semnificativă a ratei mortalității în comparație cu 2018. A fost stabilit că doar în nouă teritorii administrative, rata mortalității n-a depășit valoarea medie/multianuală pe țară (de 9,3%00,0), în restul teritoriilor a fost semnificativ mai înaltă decât valorile înregistrate în 2018. Cele mai afectate grupe de vârstă sunt persoanele de la 56 de ani, atingând o maximă la grupa de vârstă de 76-85 de ani. În perioada 2020-2021 au fost înregistrate cele mai multe cazuri de decese prin boala hipertensivă, rata deceselor fiind de 1,3 ori mai înaltă față de perioada prepandemică (2018), confirmând că boala hipertensivă, ca comorbiditate în infecția COVID-19, sporește riscul deceselor. În perioada supusă studiului, cele mai multe decese prin boala hipertensivă s-au înregistrat în rândul femeilor, dominând în grupele de vârstă de la 76-85 și 86 ani +, respectiv de 1,8 și 2,4 ori față de aceeași grupă a bărbaților. În lunile cu temperaturi scăzute, numărul de decese crește pentru ambele sexe. Concluzii. Rata înaltă a bolii hipertensive în populație plasează țara pe unul din primele locuri în UE. Diferența înaltă între incidența și prevalența bolii hipertensive, indică la inegalitatea accesului la servicii de asistență medicală a populației, dar și la eficiența joasă a măsurilor de prevenire și de profilaxie primară

Excess deaths in the Republic of Moldova during unusually hot summer 2007

Centrul Naţional de Sănătate Publică USMF „Nicolae Testemiţanu, catedra Igiena USMF „Nicolae Testemiţanu, catedra Igiena generală Centrul Naţional de Management în Sănătate PublicăHeat waves are included in the list of phenomena that have influence on quality of life and health. Existing forecasts give us an eloquent information about modifying the health indices through exacerbation of problems of increasing the total morbidity and premature mortality of population. It was found that urban population is more vulnerable to higher temperatures than population in rural areas. Keywords: heat waves, total mortality, excess deaths. Valurile de căldură se includ în lista fenomenelor, care au influenţă considerabilă asupra calităţii vieţii şi stării de sănătate a populaţiei. Pronosticurile existente prezintă date elocvente despre modificările valorilor indicilor de sănătate prin acutizarea problemelor legate de creşterea morbidităţii şi mortalităţii premature a populaţiei. S-a constatat că populaţia din mediu urban este mai vulnerabilă la temperaturile înalte decât în mediu rural. Cuvinte cheie: valuri de căldură, mortalitate generală, decese suplimentare

Хронические неинфекционные заболевания легких и борьба с ними в Республике Молдова как требование времени

Chronic noncommunicable lung diseases and their combating in the Republic of Moldova as a time requirementBolile netransmisibile (BNT), care determină cauzele de bază ale mortalității premature în întreaga lume, constituie una din problemele actuale ale medicinei. Studierea indicatorilor statistici de bază care caracterizează povara BNT pulmonare pentru perioada 2015-2018 a relevat diminuarea răspândirii acestora de la 168,4 până la 159,9 la 10.000 populaţie adultă, micșorarea cu 36,7% a numărului persoanelor încadrate primar în dizabilitate, reducerea numărului persoanelor cu dizabilitate de grad accentuat de la 55,5% în 2015 la 49,5% în 2018 odată cu creşterea numărului persoanelor cu dizabilitate de grad mediu; s-au redus indicii mortalităţii de la 24,0 la 100.000 populaţie respectivă până la 20,6. Activitatea concertată privind reducerea acțiunii factorilor de risc al evoluţiei BNT pulmonare, realizarea acțiunilor terapeutice, de reabilitare şi de profilaxie au marcat tendinţa de reducere a morbidității, dizabilității şi mortalității.Хронические неинфекционные заболевания легких и борьба с ними в Республике Молдова как требование времен

The correlations of endogenous intoxication and systemic inflammatory response to changes of the bioelectric gastro-intestinal activity in patients with intestinal failure syndrome

Clinica 2 Chirurgie „C.Ţîbîrnă” cu LCŞ Hepatochirurgie, Catedra Chirurgie Nr2, USMF „Nicolae Testemiţanu”This study aims at specifying and evaluating correlations of endogenous intoxication and systemic inflammatory response to changes of the bioelectric gastro-intestinal activity in patients with intestinal failure syndrome. There is a connection between endogenous intoxication indices and bioelectrical activity of gastrointestinal disturbances. Implementation of unsophisticated indices for assessing intestinal paresis can optimize medical and surgical conduct, its correction based on the data obtained and ultimately improve outcomes. Studiul dat are drept scop specificarea şi evaluarea corelaţiilor intoxicaţiei endogene şi răspunsului sistemic inflamator cu schimbările activităţii bioelectrice gastro-intestinale la bolnavii cu sindromul insuficienţei intestinale. Se constată o conexiune între indicii intoxicaţiei endogene şi perturbările activităţii bioelectrice gastro-intestinale. Implimentarea unor indici nesofisticaţi de apreciere a parezei intestinale pot optimiza conduita medico-chirurgicală, corecţia ei în funcţie de datele obţinute şi în final ameliorarea rezultatelor tratamentului

Ранние послеоперационные осложнения эхинококкоза печени и методы их коррекции

USMF Nicolae Testemiţanu, SCM Sfânta Treime, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaDespite advances in liver surgery, the percentage of postoperative complications remains high. This is due to late referral for medical care already in the stage of complications, and a number of diagnostic and tactical mistakes made in the course of treatment. Of the 238 patients with liver echinococcosis operated in the clinic from 1996 to 2016 the most frequently identified types of complications in the early postoperative period were: the formation of bile and external bile-festering fistula – 21 (8.8%); suppuration of residual fibrous cavity – 8 (3.4%); acute liver-kidney failure – 12 (5%); and bleeding and bile efflux from the liver stump – 7 (2.9%). Cysto-biliary communication, sparing resection of the fibrous capsule and inadequate drainage in the postoperative period were the reason for the formation of biliary fistula and suppuration of fibrous residual cavity. Patients in the age category of 70-80 years with complicated giant cysts are predisposed for the development of acute liver failure in the postoperative period.Несмотря на успехи в хирургии печени, процент послеоперационных осложнений остаётся высоким. Это обусловлено, как поздней обращаемостью пациентов, в стадии осложнений, так и рядом диагностических и тактических ошибок, допущенных в процессе лечения больных. Из 238 больных с эхинококкозом печени, оперированных в клинике с 1996 по 2016 гг., в раннем послеоперационном периоде наиболее часто выявлялись следующие виды осложнений: формирование наружных жёлчных и жёлчно-гнойных свищей – 21 (8,8%); нагноение остаточной фиброзной полости – 8 (3,4%); острая печёночно-почечная недостаточность – 12 (5%); кровотечение и жёлчеистечение из культи печени – 7 (2,9%). Причиной формирования жёлчных свищей и нагноения остаточной фиброзной полости являлось наличие цисто-билиарных сообщений, экономная резекция фиброзной капсулы и неадекватное дренирование в послеоперационном периоде. К развитию острой печёночной недостаточности в послеоперационном периоде предрасположены пациенты в возрастной категории 70-80 лет с гигантскими осложнёнными кистами

Синдром кишечной недостаточности. Этиопатогенетические аспекты

Summary: The intestinal failure syndrome is one of the most problematic surgical nosology, which burdening the endogenous intoxication, maybe one of the reasons for systemic inflammatory response syndrome, multiple organ failure. This article presents current data on ethiopathogenetical aspects of the intestinal failure syndrome.Резюме: Синдром кишечной недостаточности является одной из наиболее проблемных нозологий в хирургии, которые усугубляют эндогенную интоксикацию. Может быть одной из причин синдрома системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности. В статье представлены современные данные об этиопатогенетических аспектах синдрома кишечной недостаточности

Наш опыт лечения диссеминированных форм эхинококкоза

Rezumat. Au fost analizate rezultatele tratamentului chirurgical a 58 de pacienţi cu forme diseminate de echinococoză (primară şi secundară multiplă). Au fost identificate cele mai frecvente combinaţii în localizarea chisturilor. Monitorizarea coordonată a diagnosticului facilitează planificarea şi secvenţierea intervenţiilor chirurgicale. Tratamentul chirurgical rămâne singura formă radicală de tratament. Recomandăm să efectuaţi operaţii simultane folosind tehnici moderne. Tratamentul chirurgical în forme generalizate trebuie să fie efectuat în mai multe etape pentru a îmbunătăţi rezultatele tratamentului şi pentru a reduce mortalitatea postoperatorie. Reabilitarea postoperatorie trebuie combinată cu terapia antiparazitară pentru a preveni recidiva.Summary. The results of the surgical treatment of 58 patients with disseminated forms of echinococcosis (primary and secondary echinococcus multilocularis) were analyzed. The most common combinations in the localization of cysts were identified. Coordinated diagnostic monitoring facilitates scope planning and surgery sequencing. Surgical treatment remains the only radical form of treatment. We recommend performing simultaneous operations using modern techniques. Surgical treatment in generalized forms should be performed in several stages to improve treatment outcomes and reduce postoperative mortality. Postoperative rehabilitation should be combined with antiparasitic therapy to prevent relapse.Резюме. Анализированы результаты хирургического лечения 58-и пациентов с диссеминированными формами эхинококкоза (первично- и вторично- множественным). Выявлены наиболее часто-встречающиеся сочетания в локализации кист. Скоординированный диагностический мониторинг облегчает планирование объема и очередность операций. Хирургическое лечение остается единственной радикальной формой лечения. Рекомендуем выполнять симультанные операции с использованием современных методик. Хирургическое лечение при генерализованных формах должно выполнятся в несколько этапов для улучшения результатов лечения и снижения послеоперационной летальности. Послеоперационная реабилитация должна сочетаться с антипаразитарной терапией для профилактики рецидивов

Неотложная хирургия обструктивного колоректального рака

Rezumat. Cancerul colorectal (CCR) este a treia formă de cancer după frecvenţă și a doua cauză de deces în neoplazii. Cea mai frecventă complicație este obstrucția intestinală (80%), în 8-35% din cazuri este necesar tratamentul chirurgical de urgență. Scopul studiului a constat în studierea incidenţei ocluziei tumorale a colonului şi a analiza rezultatele precoce ale tratamentului chirurgical de urgenţă. Au fost analizate rezultatele tratamentului chirurgical de urgență a 128 de pacienți cu CCR obstructiv. În localizările pe colonul drept s-au practicat hemicolectomie pe dreaptă (14, 15,3%) cazuri, în 15 (16,4%) - colo/cecostomie, bypass- la 2 (2,1%) pacienți. Pentru tumorile colonului stâng: hemicolectomia stângă cu anastomoză-la 2 (2,1%) pacienți, operația Hartmann- 39 (42,8%), rezecție intestinală segmentară- 7 (7,6%), rezecţie recto-sigmoidală - 3 (3,2%), la 9 (9,8%) pacienţi- colostomie. S-au analizat complicațiile postoperatorii precoce și mortalitatea întraspitalicească. Raportul bărbați/femei a fost de 1/1,2, cu predominanța persoanelor peste 60 de ani – 75,8% cazuri. Obstrucția colonului stâng (65,9%) a predominat față de cel drept (34,1%). S-a stabilit o conexiune dintre frecvența complicațiilor postoperatorii, clasa ASA și comorbidităţi, ce explică incidența mare a complicațiilor postoperatorii precoce – 70,4% cazuri. Complicațiile generale au fost mai frecvente decât cele chirurgicale - 1,9/1. Conform Clavien-Dingo, 27 (29,6%) pacienți nu au avut complicații, gradul I-11 (12,1%) pacienți, II 15 (16,5%), III-10 (10,9%), IV -7 (7,7%) şi grad V-21 (23,1%) pacienţi. Evoluția postoperatorie a pacienților cu CCR obstructiv supuşi tratamentului chirurgical de urgență se caracterizează prin diverse complicații generale și chirurgicale, precum și o mortalitate intraspitalicească înaltă.Summary. Colorectal cancer (CRC) is the third most common form of cancer and the second cause of death in neoplasms. The most common complication is an intestinal obstruction (80%), in 8-35% of cases emergency surgical treatment is required. The aim of the study was to study the incidence of tumor occlusion of the colon and to analyze the early results of emergency surgical treatment. The results of the emergency surgical treatment of 128 patients with obstructive CRC were analyzed. In locations on the right colon, right hemicolectomy was performed in the (14, 15.3%) cases, in 15 (16.4%)- colo/cecostomy, bypass- in 2 (2.1%) patients. For left colon tumors: left hemicolectomy with anastomosis- in 2 (2.1%) patients, Hartmann operation- 39 (42.8%), segmental intestinal resection- 7 (7.6%), recto-sigmoid resection- 3 ( 3.2%), in 9 (9.8%) patients- colostomy. Early postoperative complications and in-hospital mortality were analyzed. The male/female ratio was 1/1.2, with the predominance of people over 60 years old – 75.8% of cases. Obstruction of the left colon (65.9%) predominated over the right (34.1%). A connection was established between the frequency of postoperative complications, the ASA class and comorbidities, which explains the high incidence of early postoperative complications – 70.4% of cases. General complications were more common than surgical ones - 1.9/1. According to Clavien-Dingo, 27 (29.6%) patients had no complications, grade I-11 (12.1%) patients, II 15 (16.5%), III-10 (10.9%), IV -7 (7.7%) and grade V-21 (23.1%) patients. The postoperative evolution of obstructive CRC patients undergoing emergency surgical treatment is characterized by various general and surgical complications, as well as a high in-hospital mortality.Резюме. Колоректальный рак является третьей наиболее часто диагностируемой формой рака в мире и второй по значимости причиной смерти от опухолей. Наиболее частая причина осложнений- непроходимость кишечника (80%), в 8-35% случаев необходимо экстренное хирургическое лечение. Цель: изучить частоту и оценить результаты экстренного хирургического лечения больных с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Проанализированы результаты экстренного хирургического лечения 128 пациентов с обструктивным колоректальным раком. При правосторонней локализации выполнены правосторонняя гемиколэктомия (14, 15,3%) случаев, в 15 (16,4%) - коло/цекостома, обходной анастомоз наложен 2 (2,1%) больным. При опухолях левой ободочной кишки: левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом выполнена у 2 (2,1%) пациентов, операция Хартмана- 39 (42,8%) больным, сегментарная резекция кишечника- 7 (7,6%), ректо-сигмоидальная резекция- в 3 (3,2%) случаев, колостома наложена 9 (9,8%) больным. Проанализированы ранние послеоперационные осложнения и госпитальная смертность. Соотношение мужчин и женщин составило 1/1.2, с преобладанием лиц старше 60 лет- 75,8% больных. Обструкция левой ободочной кишки (65,9%) преобладала по сравнению с правой (34,1%). Установлена взаимосвязь между частотой послеоперационных осложнений, классом ASA и сопутствующими заболеваниями, что объясняет высокую частоту ранних послеоперационных осложнений- 70,4% наблюдений. Общие осложнения встречались чаще, чем хирургические- 1,9/1. Согласно классификации Clavien-Dingo у 27 (29,6%) больных не было осложнений, I степени-11 (12,1%) пациентов, II 15 (16,5%), III-10 (10,9%), IV -7 (7,7%) и V степени-21 (23,1%) больных. Послеоперационное течение больных раком толстой кишки, осложненным непроходимостью и подвергающихся экстренному хирургическому лечению характеризуется многочисленными осложнениями общего и хирургического профиля, а также высокой внутрибольничной смертностью

Urgențe hipertensive la adult: protocol clinic naţional PCN-5

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, constituit din colaboratorii IMSP Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgenţă, IMSP Institutul de Cardiologie, ai catedrelor Urgenţe Medicale şi Medicină de Familie ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, în colaborare cu Programul Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare, finanţat de Guvernul SUA prin Corporaţia Millenium Challenge Corporation şi administrat de Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională. Protocolul clinic naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind urgenţele hipertensive la adult şi poate servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional