Características biomecânicas da articulação escapulotorácica no retorno da elevação dos membros superiores: uma revisão da literatura

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as características biomecânicas da articulação escapulotorácica no retorno da elevação dos MMSS em indivíduos saudáveis e com disfunções no complexo articular do ombro. Para isso, foram realizadas pesquisas nas bases de dados MedLine (PubMed), LILACS, Scielo e PEDRo seguida de busca manual e, após análise de um total de 232 estudos encontrados, 14 foram selecionados por atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Desses, oito investigaram características cinemáticas, seis características eletromiográficas, sendo que dois estudos investigaram as duas características associadas e apenas dois apresentaram resultados relacionados a indivíduos com disfunções no complexo articular do ombro. Os resultados desses estudos demonstraram que, durante o retorno, os movimentos tridimensionais da articulação escapulotorácica envolvem a combinação de rotação inferior (eixo perpendicular ao plano da escápula), inclinação anterior (eixo medial-lateral) e rotação interna (eixo vertical) seja o retorno realizado no plano frontal (retorno da abdução), sagital (retorno da flexão) ou no plano escapular. Dessa forma, o retorno da elevação dos MMSS resulta em reversão dos movimentos escapulotorácicos que ocorrem durante a elevação, mas apresenta diferenças significativas nas posições angulares da articulação escapulotorácica em relação à elevação, principalmente para os movimentos de rotação interna e inclinação anterior. A escassez de estudos que avaliaram as características biomecânicas da articulação escapulototácica em indivíduos com disfunções no complexo articular do ombro limita a compreensão da cinemática e atividade muscular nessa população específica.The aim of this study was to conduct a critical review of the bio-mechanical characteristics of the scapulothoracic joint during the lowering of the arms in healthy subjects and in subjects with shoulder disorders. A computerized search was performed in MEDLINE, SCIELO, LILACS and PE-Dro databases. Manual searching was then done and, after analyzing the 232 studies that were found, 14 remained eligible to be included according to the inclusion criteria previously established. Two studies analyzed both characteristics, and only two gave results related to individuals with shoulder disorders. The results of these studies showed that during the lowering of the arms, the three-dimensional movements of the scapulothoracic joint involved a combined movement of downward rotation (axis perpendicular to the scapular plane), anterior tilt (medial-lateral axis), and internal rotation (vertical axis) in the frontal (lowering of arm abduction), sagittal (lowering of arm flexion), and scapular planes. Thus, the lowering of the arms is considered to be a reverse movement of the scapulothoracic movements during arm elevation. However, there are significant differences in angular positions of the scapulothoracic joint when compared to arm elevation, especially in the downward rotation and tilt movements. The isolated muscular activity and the co-activation of the scapulothoracic muscles gradually lessen during the lowering of the arms and show lower magnitude than during the elevation phase. The scarcity of studies that assess the biomechanical characteristics of the scapulothoracic joint in individuals with shoulder disorders limits the understanding of kine-matics and muscle activity in this specific population