Terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio en Cienfuegos

Fundamento: el tratamiento trombolítico practicado a menos de dos horas, tras el inicio del infarto tiene resultados similares a la reperfusión mecánica. Objetivo: describir aspectos relevantes de la terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, en 225 pacientes egresados (vivos y fallecidos) desde el 1o de abril de 2012 al 31 marzo de 2013, de la Unidad de Cuidados Integrales del Corazón y la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Las variables estudiadas se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas e incluyeron: variables demográficas y clínicas, tiempos de demora, sitio, motivo de exclusión y nivel de prioridad para la trombolisis. Resultados: la media de edad superó los 60 años. Predominaron los hombres, hipertensos y de alto riesgo según la escala GRACE. El 29,7 % de los pacientes no recibió terapia trombolítica, debido mayormente al factor tiempo y la mayoría (82,3 %) se trató en el Hospital. Las medianas de los tiempos de demora: síntomas-puerta, puerta-droga y síntomas-droga fueron 90, 35 y 140 minutos respectivamente. Conclusiones: la trombolisis extrahospitalaria acorta el tiempo total de isquemia, pero pocos pacientes se beneficiaron de ella. Los retrasos para la terapia trombolítica en Cienfuegos continúan por encima de los estándares requeridos

Sistema informático para la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio (RHIMA)

Introducción: La difícil recopilación de información sobre la prevalencia y desarrollo del infarto agudo de miocardio imposibilita medir la calidad del tratamiento durante la evolución de la enfermedad en un determinado grupo de pacientes.Objetivo: Desarrollar un sistema informático que permita la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiología.Método: Se identificaron las variables necesarias para la confección del registro, divididas por bloques relacionados con la atención prehospitalaria, el síndrome coronario agudo, la atención en Unidades de Cuidados Coronarios y el egreso. Se creó un sistema informático que utiliza NetBeans como IDE de programación, Apache como servidor web y la base de datos en MySQL; como lenguaje de programación se utilizó PHP con la infraestructura digital (framework) Yii del lado del servidor y JavaScript con el framework ExtJs 4.1.1 del lado del cliente. Como modelador de base de datos se utilizó ER/Studio.Resultados: Se conformó el Registro Hospitalario de Infarto Agudo de Miocardio (RHIMA) para su aplicación en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, Cuba; se lograron obtener datos estadísticos inmediatos que permitieron realizar un análisis de la atención a los pacientes con esta enfermedad.Conclusiones: Se desarrolló un sistema informático web capaz de gestionar la información del IAM. Su diseño, acorde al Sistema Nacional de Salud de Cuba, tiene en cuenta las características epidemiológicas y demográficas de la población cubana y brindan indicadores de calidad en la terapéutica para el registro de la información del IAM, ajustadas a las recomendaciones de las principales Guías de Práctica Clínica

Comprehensive Approach to Heart Failure: an Urgent Need

Heart failure leads to the activation of a neurohormonal response that interacts with the hemodynamic changes, which are joined by functional and structural myocardial abnormalities, that may exist. This paper addresses the role of the renin-angiotensin system in the pathophysiology of heart failure and the use of non-invasive complementary methods that provide additional information necessary for the assessment and comprehensive management of patients, without losing the essential connection between the doctor and the patient

Tienopiridinas y su rol en el tratamiento del síndrome coronario agudo.

Gracias a la comprensión del síndrome coronario agudo como un proceso aterotrombótico, la plaqueta ha asumido un papel preponderante en la medicina cardiovascular. Actualmente, los esfuerzos se centran en la mejora de los tratamientos antiplaquetarios en uso, con el objetivo de mejorar su efectividad y su seguridad. Este artículo revisa el papel de las tienopiridinas en el tratamiento del síndrome coronario agudo, así como las diferencias en los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos; además, se comentan las nuevas aproximaciones terapéuticas.</p

Hipertensión arterial: ¿qué nos aportan las recomendaciones actuales?

El manejo de la hipertensión arterial sigue constituyendo un punto de mira para los médicos y el personal de la salud, con el objetivo de lograr el control integral y la prevención de complicaciones en su evolución. Existen aspectos en el manejo de los pacientes hipertensos que aún son discutibles, y aunque los resultados de diferentes estudios aporten las evidencias actuales, la conducta ante este grupo de pacientes sigue siendo compleja e interdisciplinaria. Las nuevas guías para el manejo de la HTA de las diferentes sociedades y grupos son de utilidad para los profesionales, no obstante, no pueden constituir una regla, debiendo adecuar nuestra actuación y las recomendaciones a las características individuales de cada paciente

Cardiac Pacing in Cienfuegos from 2005 to 2009

Introduction: permanent artificial pacemaker implantation improves cardiac function and life quality of patients requiring cardiac pacing. Objective: to describe the characteristics of patients undergoing permanent artificial pacemaker implantation and their results, in the period from January 2005 to December 2009 in the General University Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Methods: a descriptive study was conducted. The sample consisted of 300 patients who were implanted with permanent artificial pacemakers in the Cardiology Service of the General University Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima" in Cienfuegos, from 2005 to 2009. General data were collected from patients such as diagnosis, pacing mode used, surgical approach and complications. Results: the predominant age group was that of elderlies over 75 years old, and mostly males were predominant. The main action taken was that of a first implant using the cephalic vein dissection. The most common causes of implant were blocks the atrioventricular conduction and sinus node disease. The type of stimulation used was the VV-VVIR. Major complications included displacement of the electrode, hematomas and the pacemaker syndrome. Conclusion: the number of patients requiring cardiac electrical stimulation continues to increase in Cienfuegos. Elderly patients and the type of single-chamber pacing are predominant. Good results have been obtained with few complications

Miocarditis por descarga eléctrica. Presentación de una paciente

The electric shock is one of the most frecuent cause of death by natural phenomena. Taking into account the lesions provoked by the kind of impact and electric power, it has been stated that the cardiac lesions constitute one of the main causes of mortality. It is presented a case concerning a 38-year-old woman, who suffered a loss of consciousness and a left ventricle dysfunction by electric shock as a consequence of indirect impact. After she had been admitted, she presented polypnea, third sound and moreover sinus tachycardia in the electrocardiogram (E.C.g9. The rest of electrocardiographic anomalies appeared since the second day after her admission in the hospital. This patient had also some disorders proved by ecocardiographic studies, which are most characteristic in case of direct impact. The changes in both, electrocardiographic and ecocardiographic studies were still existing after the discharge, although it has noticed a clinical and ecocardiographic improvements after the medical treatment. In this research was made also, a brief review of those disorders caused by electric discharges.La descarga eléctrica es una de las causas más frecuentes de muerte por fenómenos naturales. La lesión cardíaca constituye su principal causa de mortalidad, en dependencia de las lesiones producidas por el tipo de impacto y de corriente. Presentamos el caso de una mujer de 38 años que sufrió, secundari a s al impacto indirecto, pérdida del conocimiento y disfunción del ventrículo izquierdo por descarga eléctrica. En el momento del ingreso presentó polipnea, tercer ruido y, además, taquicardia sinusal en el electrocardiograma, el resto de las anomalías electrocardiográficas se presentaron a partir del segundo día de ingreso; presentó además alteraciones ecocardiográficas, que son más características del impacto directo. Ambos cambios se mantenían al egreso, aunque con mejoría clínica y ecocardiográfica luego de tratamiento médico. Después de la exposición del caso realizamos una breve revisión de las alteraciones producidas tras las descargas eléctricas

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia: ¿qué estamos haciendo?

Las enfermedades del corazón y los tumores malignos constituyen las dos primeras causas de muerte en Cuba, con tasas de mortalidad de 197,5 y 193,6 por 100 000 habitantes, respectivamente, en el año 2011. En Cienfuegos los tumores malignos fueron la primera causa de muerte con una tasa de 115,2 seguida de las enfermedades del corazón con 102,6 por 100 000 habitantes. Las mejoras alcanzadas en la detección y el tratamiento del cáncer han dado origen a una nueva cohorte de pacientes que alcanzan una supervivencia suficiente para que puedan aparecer complicaciones cardíacas derivadas del tratamiento. Lamentablemente, el abundante conocimiento sobre las vías bioquímicas involucradas en el tratamiento dirigido del cáncer no se ha visto acompañado de un conocimiento paralelo de las consecuencias cardíacas de su modulación

Infarto agudo de miocardio. Actualización de la Guía de Práctica Clínica

Las Guías de Practica Clínica presentan toda la evidencia relevante sobre un tema en particular, con el fin de ayudar a los médicos a seleccionar las mejores estrategias de tratamiento. El objetivo de la presente guía es optimizar el proceso de diagnóstico y tratamiento del infarto agudo del miocardio, así como evaluar la adherencia a las orientaciones emitidas, y proponer modificaciones según los resultados obtenidos. Esta guía se refiere a los pacientes que presentan síntomas isquémicos o sus equivalentes, elevación persistente del segmento ST, cambios de infra desnivel del ST o de la onda T, compatibles con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. No se abordan los elementos relacionados directamente con los procedimientos de intervencionismo coronario percutáneo, ni la revascularización miocárdica quirúrgica. Se realizó una búsqueda en las bases de datos y las principales guías internacionales existentes para adecuar las recomendaciones a nuestras condiciones

Terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio en Cienfuegos

Fundamento: el tratamiento trombolítico practicado a menos de dos horas, tras el inicio del infarto tiene resultados similares a la reperfusión mecánica. Objetivo: describir aspectos relevantes de la terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, en 225 pacientes egresados (vivos y fallecidos) desde el 1o de abril de 2012 al 31 marzo de 2013, de la Unidad de Cuidados Integrales del Corazón y la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Las variables estudiadas se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas e incluyeron: variables demográficas y clínicas, tiempos de demora, sitio, motivo de exclusión y nivel de prioridad para la trombolisis. Resultados: la media de edad superó los 60 años. Predominaron los hombres, hipertensos y de alto riesgo según la escala GRACE. El 29,7 % de los pacientes no recibió terapia trombolítica, debido mayormente al factor tiempo y la mayoría (82,3 %) se trató en el Hospital. Las medianas de los tiempos de demora: síntomas-puerta, puerta-droga y síntomas-droga fueron 90, 35 y 140 minutos respectivamente. Conclusiones: la trombolisis extrahospitalaria acorta el tiempo total de isquemia, pero pocos pacientes se beneficiaron de ella. Los retrasos para la terapia trombolítica en Cienfuegos continúan por encima de los estándares requeridos