Panuveitis - diagnosis controversies

A V-a Conferință științifico-practică a oftalmologilor din municipiul Chișinău ”Actualități în oftalmologie”, Chișinău, Republica Moldova, Catedra oftalmologie, USMF “Nicolae Testemițanu”, IMSP IMU secția oftalmologieSummary: This case report is a way to reveal an uncommon manifestation and evolution of the uveitis. A 28-year-old woman was diagnosed with acute panuveitis. The ophthalmological examination revealed severe vision loss at the left eye with ocular hyperemia, corneal precipitates, hypopion , posterior synechia, vitritis, oral, aphthous ulcerations. Clinical examinations detected positive serological tests for syphilis. The syphilis is like a very good imitator, it can simulate the different types of uveitis, with atypical signs and symptoms. Syphilis represent 0.1-2.5% from all the cases of uveitis. That’s why it’s very important to make a differential diagnostic and to detect a real etiological factor of uveitis

Rear polar cataract – a surgical challenge

IMSP Institutul de Medicină Urgentă, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”Summary. Posterior polar cataract, a form of congenital cataract, is a surgical challenge due to the increased incidence of intraoperative complications, namely rupture of the posterior capsule. Multiple techniques for approaching posterior polar cataracts are described in the literature. Regardless of the technique used, the main goal of any surgeon is to avoid postoperative complications. This can be achieved by excluding the hydrodissection stage and minimizing turbulence in the anterior chamber by minimizing manipulations in the capsular sac. Posterior polar cataract remains a surgical challenge. Careful planning of the surgical stages and the use of simple but extremely necessary techniques would minimize or even rule out the risk of rupture of the posterior capsule while avoiding further complications.Introducere. Cataracta polară posterioară, o formă a cataractei congenitale, reprezintă o provocare chirurgicală din cauza incidenței crescute a complicațiilor intraoperatorii, și anume ruptura capsulei posterioare. Scopul studiului constă în evidențierea tehnicilor chirurgicale preferențiale, care ar diminua complicațiile intraoperatorii. Materiale și metode. Trei pacienți internați în cadrul IMSP Institutul de Medicină Urgentă pe parcursul anului 2021 cu diagnosticul de cataractă polară posterioară au fost supuși intervenției chirurgicale de facoemulsificare a cataractei cu implant de pseudofac. Rezultate. Prezentăm trei pacienți, dintre care o femeie și doi bărbați, cu vârsta medie de 62 de ani, internați în mod programat pentru tratamentul chirurgical al cataractei. La internare, în urma investigațiilor, a fost stabilit diagnosticul de cataractă polară posterioară. AV preoperator a variat între 0.1 și 0.4. La un pacient actul chirurgical a fost inițiat cu etapa de hidrodisecție, în timpul careia s-a produs ruptura capsulei posterioare cu căderea cristalinului la fundul de ochi. Ulterior cazul a fost rezolvat prin vitrectomie. La ceilalți doi pacienți, etapa de hidrodisecție a fost omisă, iar facoemulsificarea a fost realizată cu succes. Acuitatea vizuală postoperator la un pacient s-a ameliorat până la 0.3, iar la ceilalți doi pacienți până la 1.0. Discuții. În literatura de specialitate sunt descrise multiple tehnici de abordare a cataractei polare posterioare. Indiferent de tehnica folosită, scopul principal al oricărui chirurg este de a evita complicațiile postoperatorii. Acest fapt se poate realiza prin excluderea etapei de hidrodisecție și minimalizarea turbulențelor în camera anterioară cu reducerea la minim a manipulărilor în sacul capsular. Concluzii. Cataracta polară posterioară rămâne a fi o provocare chirurgicală. Planificarea minuțioasă a etapelor chirurgicale și utilizarea unor tehnici simple, dar extrem de necesare, ar minimaliza sau chiar exclude riscul rupturii capsulei posterioare cu evitarea complicațiilor ulterioare

Diabetic Retinopathy and Carotid Artery Disease

„Nicolae Testemitanu" State University of Medicine and Pharmacy, Department of Ophtalmology, Chisinau Republic of Moldova, „Nicolae Testemitanu" State University of Medicine and Pharmacy, Department of Neurology , Chisinau Republic of Moldova, Institute of Emergency Medicine, Chisinau, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Diabetes mellitus (DM) is the most frequent endocrine disorder and one of the most common non-communicable chronic diseases. In the Republic of Moldova, there are approximately 90.392 persons with DM according to the National DM prevention and control program for the years 2017-2021.Purpose. To evaluate the ultrasound markers in a group of subjects with diabetic retinopathy and to identify the associations between these ultrasound parameters and the degree of diabetic retinopathy. Material and methods. There were examined 85 patients with different degrees of DR admitted consecutively into the Ophthalmology department, Institute of Emergency Medicine. Patients underwent laboratory, ophthalmological and ultrasound examination of the extracranial carotid segment. Results. The study included 85 patients (170 eyes) with a mean age of 60.4±9.4 years. Depending on the degree of diabetic retinopathy, 56.5% (n=96) eyes with proliferative DR, 10% (n=17) with severe non-proliferative DR, 14.7% (n=25) moderate non-proliferative DR and 18.8% (n=32) mild nonproliferative DR were detected. Proliferative DR associates atherosclerotic plaques at the level of carotid arteries in 82% cases, severe non-proliferative DR in 70%, moderate non-proliferative DR in 40%, and mild non-proliferative DR in 38%. It is evident that the intima-media thickness values and the frequency of atheromatous plaques correlate with the degree of retinal damage in diabetic patients.Conclusions. The obtained results suggests that there is a relationship between the damage degree of small and large artery in diabetic patients. It is recommended for diabetic patients: ophthalmological examination for DR screening, ultrasound examination of carotids in order to prevent vascular events

Complicațiile neurooftalmologice la pacienții cu retinopatie diabetică, diagnostic și tratament: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 321.17 – Oftalmologie

Teză de doctor în științe medicale. Chişinău, 2023. Structura tezei: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 356 titluri, 121 pagini de text de bază, 29 tabele, 16 figuri. Rezultatele obţinute sunt publicate în 24 lucrări ştiinţifice. Cuvinte cheie: diabet zaharat, retinopatie diabetică, potențiale evocate, examen ultrasonografic, vase carotide. Domeniul de studiu: oftalmologie. Scopul: evaluarea complicațiilor neurooftalmoogice la pacienții cu DZ cu diferit grad de retinopatie, elaborarea unui algoritm de diagnostic și tratament pentru creșterea calității vieții acestora. Obiectivele lucrării: identificarea spectrului complicațiilor neurooftalmologice la pacienții cu diferit grad de RD; studierea parametrilor Doppler-Duplex a vaselor intra-extracraniene, iclusiv artera oftalmică; evaluarea rolului examenului prin PEV; estimarea determinantelor ce contribuie la apariția complicațiilor neurooftalmologice; argumentarea tratamentului cu sulodexid la pacientul cu RD; evaluarea calității vieții pacienților cu RD. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: elucidarea rezultatelor examenului prin potențiale evocate în depistarea precoce a RD și rolul acesteia în determinarea evoluției patologiilor neurooftalmologice, confirmarea importanței examenului Doppler-Duplex al vaselor carotide și corelarea gradului de afectare ateromatoasă a vaselor carotide cu gradul de afectare retiniană, stabilirea efecienței terapeutice a efectului multifactorial cu sulodexid în RD. Problema ştiinţifică soluţionată în teză: rezidă în aprecierea spectrului și frecvenței complicațiilor neurooftalmologice la pacienţii diabetici, în identificarea determinantelor de dezvoltare şi progresie a complicaţiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat ce permit implimentarea în practică a unor tactici de conduită a pacienţilor diabetici. Semnificaţia teoretică: s-au obținut date exacte ale complicațiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat, de asemenea s-a stabilit rolul examinărilor instrumentale, precum PEV și ultrasonografia vasculară a arterelor carotide și oftalmice, în evaluarea pacientului diabetic. Valoarea aplicativă a lucrării: a fost elaborat un algoritm de conduită a pacientului diabetic, în contextul diagnosticului precoce şi tratamentului complicaţiilor oculare. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: s-a efectuat în activitatea clinică a catedrei de oftalmologie a IP Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ,,Nicolae Testemiţanu”, a secţiei de Oftalmologie a IMSP Institutul de Medicină Urgentă şi a secţiei de Oftalmologie IMSP SCR „ Timofei Moşneaga”.Doctoral thesis in medical sciences. Chişinău, 2023. Thesis structure: introduction, 4 chapters, synthesis of results, general conclusions and recommendations, bibliography of 356 titles, 121 pages of basic text, 29 tables, 16 figures. The results obtained are published in 24 scientific papers. Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, evoked potentials, ultrasonographic examination, carotid vessels. Field of study: ophthalmology. The aim are to evaluate neuroophthalmological complications in patients with different degrees of retinopathy, development of a diagnostic and treatment algorithm to increase their quality of life. Objectives of the thesis: to identify the spectrum of neuroophthalmological complications in patients with different degrees of DR; studying the Doppler-Duplex parameters of the intra-extracranial vessels, including the ophthalmic artery; evaluation of the role of the examination through PEV; estimation of the determinants that contribute to the occurrence of neuro-ophthalmological complications; argumentation of sulodexide treatment in the patient with DR; evaluation of the quality of life of patients with DR. Scientific novelty and originality: elucidating the results of the evoked potential examination in the early detection of DR and its role in determining the evolution of neuroophthalmological pathologies, confirming the importance of the DopplerDuplex examination of the carotid vessels and correlating the degree of atheromatous damage of the carotid vessels with the degree of retinal damage, establishing of the therapeutic efficacy of the multifactorial effect with sulodexide in DR. The scientific problem solved in the thesis: resides in the assessment of the spectrum and frequency of neuroophthalmological complications in diabetic patients, in the identification of the determinants of development and progression of neuroophthalmological complications in diabetes that allow the implementation in practice of some tactics for the conduct of diabetic patients. Theoretical significance: accurate data of neuroophthalmological complications in diabetes were obtained, also the role of instrumental examinations, such as VEP and vascular ultrasonography of the carotid and ophthalmic arteries, in the assessment of the diabetic patient was established. The applicative value of the thesis: an algorithm for the conduct of the diabetic patient was developed, in the context of early diagnosis and treatment of eye complications. The implementation of the scientific results: it was carried out in the clinical activity of the department of ophthalmology of the IP of the State University of Medicine and Pharmacy, Nicolae Testemițanu, of the Ophthalmology department of the IMSP Institute of Emergency Medicine and the Department of Ophthalmology IMSP SCR "Timofei Moşneaga".Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Кишинев, 2023. Структура диссертации: введение, 4 главы, обобщение результатов, общие выводы и рекомендации, библиография из 356 наименований, 121 страницы основного текста, 29 таблиц, 16 рисунков. Полученные результаты были опубликованы в 24 научных работах. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия (ДР), вызванные потенциалы, ультрасонографическое исследование, сонные артерии. Область исследования: офтальмология. Цель: оценка нейроофтальмических осложнений у больных с сахарным диабетом с различной степенью ретинопатии, разработка алгоритма диагностики и лечения для повышения качества их жизни. Задачи работы: выявить спектр нейроофтальмологических осложнений у пациентов с ДР различной степени тяжести; изучение допплер-дуплексных параметров интраэкстракраниальных сосудов, в том числе глазной артерии; оценка роли обследования посредством зрительных вызванных потенциалов; оценка детерминант способствующих, возникновению нейроофтальмологических осложнений; аргументация в пользу лечения сулодексидом у больных с ДР; оценка качества жизни больных с диабетической ретинопатии. Научная новизна и оригинальность: установление роли исследования вызванных зрительных потенциалов (ВЗП) в раннем выявлении ДР и в определении эволюции нейроофтальмологической патологии, подтверждение значимости допплер-дуплексного исследования сонных сосудов и корреляция степени атероматозного поражения сонных сосудов со степенью поражения сетчатки, установление терапевтической эффективности многофакторного действия сулодексида при ДР. Научная задача, решаемая в диссертации, заключается в оценке спектра и частоты нейроофтальмологических осложнений у больных сахарным диабетом, выявлении детерминант развития и прогрессирования нейроофтальмологических осложнений при сахарном диабете, позволяющих внедрить в практику некоторые тактики ведения больных с сахарным диабетом. Теоретическая значимость: получены точные данные о нейроофтальмологических осложнениях при сахарном диабете, а также установлена роль инструментальных исследований, таких как ВЗП и допплер-дуплексного исследования сосудов сонных и глазных артерий, в оценке больного с сахарным диабетом. Практическая значимость работы: разработан алгоритм ведения больного с сахарным диабетом в контексте раннего выявления и лечения. Внедрение научных результатов осуществлено в клинической деятельности кафедры офтальмологии ГМФУ им. „Николае Тестемицану”, отделения офтальмологии ГМСУ Институт Скорой Медицинской Помощи и отделения офтальмологии ГМСУ Республиканская Клиническая Больница им. «Тимофея Мошняги»

Complicațiile neurooftalmologice la pacienții cu retinopatie diabetică, diagnostic și tratament: Teză de doctor în științe medicale: 321.17 – Oftalmologie

Teză de doctor în științe medicale. Chişinău, 2023. Structura tezei: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 356 titluri, 122 pagini de text de bază, 29 tabele, 16 figuri. Rezultatele obţinute sunt publicate în 24 lucrări ştiinţifice. Cuvinte cheie: diabet zaharat, retinopatie diabetică, potențiale evocate, examen ultrasonografic, vase carotide. Domeniul de studiu: oftalmologie. Scopul: evaluarea complicațiilor neurooftalmoogice la pacienții cu DZ cu diferit grad de retinopatie, elaborarea unui algoritm de diagnostic și tratament pentru creșterea calității vieții acestora. Obiectivele lucrării: identificarea spectrului complicațiilor neurooftalmologice la pacienții cu diferit grad de RD; studierea parametrilor Doppler-Duplex a vaselor intra-extracraniene, iclusiv artera oftalmică; evaluarea rolului examenului prin PEV; estimarea determinantelor ce contribuie la apariția complicațiilor neurooftalmologice; argumentarea tratamentului cu sulodexid la pacientul cu RD; evaluarea calității vieții pacienților cu RD. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: elucidarea rezultatelor examenului prin potențiale evocate în depistarea precoce a RD și rolul acesteia în determinarea evoluției patologiilor neurooftalmologice, confirmarea importanței examenului Doppler-Duplex al vaselor carotide și corelarea gradului de afectare ateromatoasă a vaselor carotide cu gradul de afectare retiniană, stabilirea efecienței terapeutice a efectului multifactorial cu sulodexid în RD. Problema ştiinţifică soluţionată în teză: rezidă în aprecierea spectrului și frecvenței complicațiilor neurooftalmologice la pacienţii diabetici, în identificarea determinantelor de dezvoltare şi progresie a complicaţiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat ce permit implimentarea în practică a unor tactici de conduită a pacienţilor diabetici. Semnificaţia teoretică: s-au obținut date exacte ale complicațiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat, de asemenea s-a stabilit rolul examinărilor instrumentale, precum PEV și ultrasonografia vasculară a arterelor carotide și oftalmice, în evaluarea pacientului diabetic. Valoarea aplicativă a lucrării: a fost elaborat un algoritm de conduită a pacientului diabetic, în contextul diagnosticului precoce şi tratamentului complicaţiilor oculare. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: s-a efectuat în activitatea clinică a catedrei de oftalmologie a IP Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ,,Nicolae Testemiţanu”, a secţiei de Oftalmologie a IMSP Institutul de Medicină Urgentă şi a secţiei de Oftalmologie IMSP SCR „ Timofei Moşneaga”.Doctoral thesis in medical sciences. Chişinău, 2023. Thesis structure : introduction, 4 chapters, synthesis of results, general conclusions and recommendations, bibliography of 356 titles, 122 pages of basic text, 29 tables, 16 figures. The results obtained are published in 24 scientific papers. Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, evoked potentials, ultrasonographic examination, carotid vessels. Field of study: ophthalmology. The aim are to evaluate neuroophthalmological complications in patients with different degrees of retinopathy, development of a diagnostic and treatment algorithm to increase their quality of life. Objectives of the thesis: to identify the spectrum of neuroophthalmological complications in patients with different degrees of DR; studying the Doppler-Duplex parameters of the intra-extracranial vessels, including the ophthalmic artery; evaluation of the role of the examination through PEV; estimation of the determinants that contribute to the occurrence of neuro-ophthalmological complications; argumentation of sulodexide treatment in the patient with DR; evaluation of the quality of life of patients with DR. Scientific novelty and originality: elucidating the results of the evoked potential examination in the early detection of DR and its role in determining the evolution of neuroophthalmological pathologies, confirming the importance of the Doppler-Duplex examination of the carotid vessels and correlating the degree of atheromatous damage of the carotid vessels with the degree of retinal damage, establishing of the therapeutic efficacy of the multifactorial effect with sulodexide in DR. The scientific problem solved in the thesis: resides in the assessment of the spectrum and frequency of neuroophthalmological complications in diabetic patients, in the identification of the determinants of development and progression of neuroophthalmological complications in diabetes that allow the implementation in practice of some tactics for the conduct of diabetic patients. Theoretical significance: accurate data of neuroophthalmological complications in diabetes were obtained, also the role of instrumental examinations, such as VEP and vascular ultrasonography of the carotid and ophthalmic arteries, in the assessment of the diabetic patient was established. The applicative value of the thesis: an algorithm for the conduct of the diabetic patient was developed, in the context of early diagnosis and treatment of eye complications. The implementation of the scientific results: it was carried out in the clinical activity of the department of ophthalmology of the IP of the State University of Medicine and Pharmacy, Nicolae Testemițanu, of the Ophthalmology department of the IMSP Institute of Emergency Medicine and the Department of Ophthalmology IMSP SCR "Timofei Moşneaga".Докторская диссертация по медицинским наукам. Кишинев, 2023. Структура диссертации: введение, 4 главы, обобщение результатов, общие выводы и рекомендации, библиография из 356 наименований, 122 страницы основного текста, 29 таблиц, 16 рисунков. Полученные результаты были опубликованы в 24 научных работах. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия (ДР), вызванные потенциалы, ультрасонографическое исследование, сонные артерии. Область исследования: офтальмология. Цель: оценка нейроофтальмических осложнений у больных с сахарным диабетом с различной степенью ретинопатии, разработка алгоритма диагностики и лечения для повышения качества их жизни. Задачи работы: выявить спектр нейроофтальмологических осложнений у пациентов с ДР различной степени тяжести; изучение допплер-дуплексных параметров интраэкстракраниальных сосудов, в том числе глазной артерии; оценка роли обследования посредством зрительных вызванных потенциалов; оценка детерминант способствующих, возникновению нейроофтальмологических осложнений; аргументация в пользу лечения сулодексидом у больных с ДР; оценка качества жизни больных с диабетической ретинопатиию Научная новизна и оригинальность: установление роли исследования вызванных зрительных потенциалов (ВЗП) в раннем выявлении ДР и в определении эволюции нейроофтальмологической патологии, подтверждение значимости допплер-дуплексного исследования сонных сосудов и корреляция степени атероматозного поражение сонных сосудов со степенью поражения сетчатки, установление терапевтической эффективности многофакторного действия сулодексида при ДР. Научная задача: решаемая в диссертации заключается в оценке спектра и частоты нейроофтальмологических осложнений у больных сахарным диабетом, выявлении детерминант развития и прогрессирования нейроофтальмологических осложнений при сахарном диабете, позволяющих внедрить в практику некоторые тактики ведения больных с сахарным диабетом. Теоретическая значимость: получены точные данные о нейроофтальмологических осложнениях при сахарном диабете, а также установлена роль инструментальных исследований, таких как ВЗП и допплер-дуплексного исследования сосудов сонных и глазных артерий, в оценке больного с сахарным диабетом. Практическая значимость работы: разработан алгоритм ведения больного с сахарным диабетом в контексте раннего выявления и лечения. Внедрение научных результатов: осуществлено в клинической деятельности кафедры офтальмологии ГМФУ им. „Николае Тестемицану”, отделения офтальмологии ГМСУ Институт Скорой Медицинской Помощи и отделения офтальмологии ГМСУ Республиканская Клиническая Больница им «Тимофея Мошняги»

A study about the changes of Visual Evoked Potentials at the patients with diabetic retinopathy

A 53-a Reuniune Anuală a Oftalmologilor, A 9-a Reuniune Oftalmologica a Asistenților Medicali, 18 - 20 mai 2017, Iași, România, Department of neurology, ”Nicolae Testemitanu” USMPh, Chișinău, Moldov