Crioterapia para la prevenci?n de la neuropat?a perif?rica secundaria a quimioterapia. Dispositivo para el enfriamiento de manos y pies

Esta ficha de evaluaci?n de tecnolog?as emergentes eval?a el grado de desarrollo de la crioterapia para la prevenci?n de la neuropat?a perif?rica secundaria a quimioterapia (CIPN, siglas en ingl?s). La ficha analiza aspectos relativos a la efectividad (en variables como dolor o calidad de vida), la seguridad o los costes. La evidencia es amplia, mostrando que el uso de crioterapia podr?a prevenir o disminuir la gravedad de los s?ntomas de la CIPN. Sin embargo, hay que destacar la limitaci?n en el uso del dispositivo que supone la baja tolerancia por parte de los pacientes a la crioterapia mediante guantes y calcetines congelados. Nuevos dispositivos con mayor control de la temperatura (refrigeraci?n l?quida y criocompresi?n) est?n en desarrollo lo que podr? ayudar a mejorar el papel de la crioterapia en la prevenci?n de la CIPN.Esta ficha de avaliaci?n de tecnolox?as emerxentes aval?a o grao de desenvolvemento da crioterapia para a prevenci?n da neuropat?a perif?rica secundaria a quimioterapia (CIPN, siglas en ingl?s). A ficha analiza aspectos relativos ? efectividade (en variables como dor ou calidade de vida), a seguridade ou os custos. A evidencia ? ampla, mostrando que o uso de crioterapia poder?a previr ou diminu?r a gravidade dos s?ntomas da CIPN. Con todo, hai que destacar a limitaci?n no uso do dispositivo que sup?n a baixa tolerancia por parte dos pacientes ? crioterapia mediante luvas e calcet?ns conxelados. Novos dispositivos con maior control da temperatura (refrixeraci?n l?quida e criocompresi?n) est?n en desenvolvemento o que poder? axudar a mellorar o papel da crioterapia na prevenci?n da CIPN

Quimiohipertermia intravesical conductiva con Mitomicina en el c?ncer de vejiga no m?sculo invasivo: revisi?n de gu?as e investigaci?n en marcha.

El c?ncer de vejiga no m?sculo invasivo se caracteriza por una alta tasa de recurrencia y progresi?n de la enfermedad. En base a esto, los pacientes se clasifican en grupos de riesgo con el fin de individualizar su tratamiento. Entre las opciones terap?uticas destacan la mitomicina y el Bacilo de Calmette-Gu?rin, pero este ?ltimo presenta problemas de desabastecimiento o de recurrencia, entre otros, por lo que se investigan terapias que aumenten la eficacia de la mitomicina. Entre ellas se encuentra la quimiohipertermia intravesical conductiva, pero las gu?as no la incluyen entre sus recomendaciones. Se necesitan m?s estudios cl?nicos que avalen su seguridad y eficacia

PICC line insertion by navigation system and confirmation of the catheter tip by intracavitary electrocardiogram

[ES] Los cat?teres centrales de inserci?n perif?rica (PICC) se han convertido en una pr?ctica com?n que permiten la administraci?n prolongada de nutriciones parenterales o medicamentos tanto en pacientes hospitalizados como los que reciben el tratamiento en su domicilio, as? como la realizaci?n de procedimientos diagn?sticos (medici?n de presi?n venosa central, presi?n capilar pulmonar o presi?n arterial pulmonar). Los PICC desarrollados recientemente disponen de sistema de navegaci?n y confirmaci?n de la punta del cat?ter mediante electrocardiograma intracavitario (ECG-IC), lo cual podr?a suponer una ventaja al no tener que someter al paciente a pruebas de imagen (radiograf?a de t?rax, fluoroscopia, etc.) adicionales para comprobar el posicionamiento de la punta cat?ter. A trav?s de una revisi?n sistem?tica de la literatura m?dica se recuperaron los estudios cient?ficos que evaluaban los beneficios y los riesgos para la salud de los pacientes en los que se emplean los PICC con sistema de confirmaci?n de punta del cat?ter. Tambi?n se analizaron los estudios que estimaron el impacto organizativo y econ?mico derivado del uso de este tipo de PICC. Se analizaron 8 estudios, 5 de los cuales compararon los PICC con sistema de confirmaci?n de punta del cat?ter frente a otros m?todos de imagen para la comprobaci?n de la punta cat?ter (fluoroscopia o radiograf?a de t?rax), uno compar? dos sistemas PICC, uno de ellos sin navegaci?n. Los dos estudios restantes no compararon los PICC con otras alternativas. La mayor?a de las complicaciones asociadas al uso de los PICC fueron no graves (sangrado, infecci?n, trombosis, dolor, fiebre, flebitis, lesi?n cut?nea y reacci?n al?rgica) y su frecuencia de aparici?n fue muy variable (0.6-12%). Dos estudios no observaron ninguna complicaci?n en los pacientes tratados con estos PICC. Los estudios que comparaban los PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter con otros sistemas observaron una frecuencia de aparici?n de complicaciones similar. En los estudios revisados no se han encontrado beneficios en la colocaci?n y posicionamiento de los PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter con respecto a otros sistemas de comprobaci?n. Seg?n los estudios disponibles, los PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter podr?an suponer un menor impacto organizativo y econ?mico para los sistemas de salud que otros sistemas de comprobaci?n de la punta cat?ter.[GLG] Os cat?teres centrais de inserci?n perif?rica (PICC) convert?ronse nunha pr?ctica com?n que permiten a administraci?n prolongada de nutrici?ns parenterais ou medicamentos tanto en pacientes hospitalizados como os que reciben o tratamento no seu domicilio, as? como a realizaci?n de procedementos diagn?sticos (medici?n de presi?n venosa central, presi?n capilar pulmonar ou presi?n arterial pulmonar). Os PICC desenvolvidos recentemente dispo?en de sistema de navegaci?n e confirmaci?n da punta do cat?ter mediante electrocardiograma intracavitario (ECG-IC), o cal poder?a supo?er unha vantaxe ao non ter que someter ao paciente a probas de imaxe (radiograf?a de t?rax, fluoroscopia etc.)/ etc.) adicionais para comprobar o posicionamento da punta cat?ter. A trav?s dunha revisi?n sistem?tica da literatura m?dica recuper?ronse os estudos cient?ficos que avaliaban os beneficios e os riscos para a sa?de dos pacientes nos que se empregan os PICC con sistema de confirmaci?n de punta do cat?ter. Tam?n se analizaron os estudos que estimaron o impacto organizativo e econ?mico derivado do uso deste tipo de PICC. Analiz?ronse 8 estudos, 5 dos cales compararon os PICC con sistema de confirmaci?n de punta do cat?ter fronte a outros m?todos de imaxe para a comprobaci?n da punta cat?ter (fluoroscopia ou radiograf?a de t?rax), un comparou dous sistemas PICC, un deles sen navegaci?n. Os dous estudos restantes non compararon os PICC con outras alternativas. A maior?a das complicaci?ns asociadas ao uso dos PICC foron non graves (sangrado, infecci?n, trombose, dor, febre, flebitis, lesi?n cut?nea e reacci?n al?rxica) e a s?a frecuencia de aparici?n foi moi variable (0.6-12%). Dous estudos non observaron ningunha complicaci?n nos pacientes tratados con estes PICC. Os estudos que comparaban os PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter con outros sistemas observaron unha frecuencia de aparici?n de complicaci?ns similar. Nos estudos revisados non se atoparon beneficios na colocaci?n e posicionamento dos PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter con respecto a outros sistemas de comprobaci?n. Segundo os estudos dispo?ibles, os PICC con sistema de confirmaci?n de punta cat?ter poder?an supo?er un menor impacto organizativo e econ?mico para os sistemas de sa?de que outros sistemas de comprobaci?n da punta cat?ter